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Foyers de mise à jour de campagne de septicité de survie la première heure critique

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Pour des patients présentant la septicité, une infection sérieuse causant l'inflammation répandue, traitement immédiat est essentielle pour améliorer les chances de survie. « Un paquet Hour-1 » à jour des directives internationales et basées sur preuves pour le traitement de la septicité est présenté dans le numéro de juin de la médecine critique de soin. Le Journal officiel de la société de la médecine critique de soin (SCCM), médecine critique de soin est édité dans le dossier de Lippincott par Wolters Kluwer.

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La mise à jour 2018 de la campagne de septicité de survie (SSC) se concentre sur cinq étapes de traitement que les professionnels de soins de santé devraient lancer dans la première heure après l'identification de la septicité.

« Comme le traumatisme, la crise cardiaque, ou la course multiple, septicité est une urgence médicale, » des commentaires Mitchell M. Levy, DM, MCCM, de l'École de Médecine de Brown University, auteur important de la dernière mise à jour de SSC. « Notre paquet Hour-1 révisé reflète la réalité clinique au chevet des patients sérieusement malades présentant la septicité ou le choc septique — avec l'intention explicite de ressuscitation et de gestion de début immédiatement. »

Mise à jour aux objectifs de paquet de SSC pour améliorer plus loin la survie pour des patients présentant la septicité

La septicité est un état commun et potentiellement potentiellement mortel, se produisant quand le système immunitaire monte une réponse inflammatoire primordialement à l'infection dans le sang ou ailleurs dans le corps. Le choc septique se produit quand la septicité mène à une diminution sensible dans la tension artérielle et d'autres anomalies métaboliques, avec un risque de progression à l'échec d'organe.

SSC est un effort de coopération global d'améliorer le traitement de la septicité et de réduire son taux de mortalité élevé associé. Le premier paquet de traitement de SSC a été présenté en 2004, suivi des mises à jour fréquentes en réponse à de nouvelles preuves. Les études ont révélé des diminutions significatives du risque de la mort liée à la septicité après exécution des directives de SSC.

Reflétant les dernières preuves, le paquet Hour-1 accentue cinq étapes que les professionnels de soins de santé devraient commencer dès que la septicité sera identifiée :

Mesurez le niveau de lactate de sang. Un niveau élevé de lactate peut indiquer que les tissus n'obtiennent pas assez d'oxygène du sang et peut identifier un patient à un plus gros risque davantage de détérioration.

Exécutez les cultures de sang pour identifier la cause de l'infection. Des prises de sang devraient être prélevées avant que des antibiotiques soient administrés, si possible.

Administrez les antibiotiques de large-spectre qui sont en activité contre l'organisme causatif.

Commencez les fluides intraveineux. La ressuscitation liquide est une étape essentielle pour stabiliser l'état du patient.

Administrez les vasopressors pour soulever la tension artérielle. C'est une étape critique de ressuscitation dans les patients présentant le choc septique.

« Il n'y a aucune raison de retarder le traitement pour des patients présentant la septicité et le choc septique, » des commentaires de prélèvement. La « identification du besoin urgent au traitement, cliniciens doit (et beaucoup déjà faire) commencer le traitement immédiatement, plutôt qu'attendant 3 ou 6 heures dans ces patients en critique malades. »

Les auteurs précisent que la nouvelle révision est basée sur la mise à jour 2016 de directives de SSC, qui fournit davantage de discussion et preuves liées à chaque étape et à la gestion complète de la septicité. Ils notent également quelques lacunes importantes dans les connaissances actuelles, y compris le besoin d'autres d'études dans les sous-groupes importants tels que des patients présentant des brûlures et la fonction immunisée compromise.

Le prélèvement et les co-auteurs soulignent que le paquet Hour-1 devrait être mis en application dans des départements de secours, unités de soins intensifs, et dans tout l'hôpital « comme prochaine itération des outils de jamais-amélioration dans le soin des patients présentant la septicité et le choc septique comme nous tout le travail pour diminuer la charge globale de la septicité. »