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Tumeurs chromaffines de cellules diagnostiquées par l'écran à plasma

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Les phéochromocytomes et les paragangliomas incluent adrénal et des tumeurs de cellules d'extraadrenal aussi bien que les paragangliomas de tête et de cou et les mesures chromaffines du plasma ou les metanephrines urinaires sont recommandés pour le diagnostic du phéochromocytome et du paraganglioma (PPGL).

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Les directives de pratique cliniques actuelles stipulent avec un haut niveau des preuves que le criblage biochimique pour PPGLs devrait inclure des mesures du plasma librement ou des metanephrines fractionnés urinaires qui est normétanephrine et metanephrine, sans la recommandation au sujet de la préférence de l'un ou l'autre d'essai.

Une équipe internationale de scientifiques menés par ceux chez Technische Universität Dresde (Dresde, Allemagne) a interviewé une population d'étude a inclus 2 056 patients (1 011 masculins) présentant un âge moyen de 53 ans (gamme, 10-93 ans) pour PPGLs. Une population de référence de 351 normotendus (132 masculins) et de 239 (129 masculins) volontaires hypertendus avec un âge moyen de 42 ans (gamme, 18-82 ans) a été également incluse pour établir des intervalles de référence.

Des prises de sang rassemblées dans les tubes héparinisés ont été placées sur la glace ou les protections fraîches au °C 4 avant centrifugation pour séparer le plasma. Le dernier jour de la collection, des échantillons d'urine de 24 heures ont été retournés pour étudier des centres. Des volumes d'urine ont été alors déterminés et des échantillons aliquoted. Des mesures du plasma et les metanephrines urinaires (normétanephrine, metanephrine) et le methoxytyramine ont été exécutés à un laboratoire simple utilisant la spectrométrie de masse tandem de chromatographie liquide (LC-MS/MS), avec un spectromètre de masse quadripolaire triple d'ab Sciex QTRAP 5500.

Les scientifiques ont rapporté que les mesures des métabolites libres de plasma ont offert une sensibilité diagnostique plus élevée (97,9%) que (92,9%) les métabolites libres (93,4%) et deconjugated urinaires aux spécificités identiques pour le plasma et les métabolites libres urinaires (94,2%) mais à une spécificité inférieure pour les métabolites deconjugated (92,1%). L'addition du methoxytyramine a offert peu de valeur pour les panneaux urinaires, mais a fourni une représentation diagnostique plus élevée pour des mesures de plasma que l'un ou l'autre de panneau urinaire selon des secteurs sous des courbes de ROC. La représentation diagnostique des essais urinaires et de plasma était semblable pour des patients à faible risque de la maladie, tandis que les mesures de plasma étaient supérieures aux deux panneaux urinaires pour les patients à haut risque.

Les auteurs ont conclu que le diagnostic de PPGLs utilisant le plasma ou les métabolites libres urinaires fournit des avantages de moins résultats faussement positifs comparés aux métabolites deconjugated généralement mesurés. L'écran à plasma offre une meilleure représentation diagnostique qu'ou le panneau urinaire pour des patients à haut risque de la maladie et, avec le preanalytics approprié, fournit l'essai du choix. Les mesures du methoxytyramine dans l'exposition d'urine ont limité l'utilité diagnostique comparée au plasma. L'étude a été éditée dans la question d'octobre 2018 de la chimie clinique de journal.