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#Actualités du secteur
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Les détecteurs de mouvement portables identifient les déficits moteurs subtils chez les enfants
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Selon une nouvelle étude de l'École de médecine de l'Université de Washington à Saint-Louis, un dispositif de suivi du mouvement semblable à une montre-bracelet permet de détecter les problèmes de mouvement chez les enfants dont les déficiences peuvent être négligées par les médecins et les parents, d'après une nouvelle étude.
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Les résultats, publiés le 26 avril dans JAMA Network Open, pourraient aider à identifier les enfants présentant des déficiences motrices subtiles afin qu'ils puissent être traités avant que les limitations ne deviennent des handicaps potentiellement importants et difficiles à traiter.
"Un adolescent est venu à ma clinique parce qu'il essayait des gants dans un magasin de sport et le propriétaire du magasin a remarqué qu'il avait du mal à enfiler son gant de baseball ", explique Nico Dosenbach, MD, Ph.D., professeur adjoint de neurologie qui voit des patients à l'hôpital pour enfants St Louis. "Ils pensaient qu'il s'était blessé au coude en jouant au baseball. Mais il s'est avéré qu'il avait eu un accident vasculaire cérébral massif pendant son enfance qui avait endommagé les parties motrices de son cerveau, et personne ne l'avait jamais remarqué avant que le propriétaire du magasin ne dise quelque chose. Je l'ai envoyé en thérapie, mais il n'a récupéré que partiellement. Peut-être que si on l'avait envoyé en thérapie quand il était tout petit au lieu d'un adolescent, ça aurait fait une plus grande différence."
Jusqu'à 1 bébé sur 1 600 est victime d'un accident vasculaire cérébral au moment de la naissance ou aux alentours. Les gens sont plus susceptibles de subir un AVC au cours de la première semaine suivant la naissance que durant toute autre semaine de leur vie. Un tel accident vasculaire cérébral peut faire perdre à l'enfant une certaine maîtrise d'un côté de son corps, mais la déficience peut ne pas être remarquée avant des années plus tard, lorsque l'enfant se débat avec des tâches comme s'habiller, porter des objets encombrants ou ouvrir une porte avec une main en tenant un objet dans l'autre.
"La maltraitance des mains n'apparaît pas vraiment avant l'âge de 3 ans, donc si vous avez un nourrisson ou un tout-petit qui préfère une main, ce n'est pas normal ", a déclaré Catherine Hoyt, ergothérapeute et étudiante diplômée, OTD, la première auteur du journal. "Mais tout le monde ne le sait pas, de sorte que les parents pourraient ne pas penser à en parler au pédiatre, et les médecins ne sont pas susceptibles de remarquer quelque chose d'aussi subtil lors d'un examen de 15 minutes. Je cherchais un moyen abordable et efficace de dépister les déficiences motrices afin que nous puissions nous occuper d'enfants qui, autrement, nous manqueraient et les faire suivre une thérapie tôt
Hoyt et Dosenbach ont utilisé des accéléromètres pour mesurer combien d'enfants utilisent chaque bras dans leur vie quotidienne. Ils ont recruté 185 enfants âgés de 2 mois à 17 ans pour porter un traceur à chaque poignet pendant quatre jours, y compris pendant qu'ils dormaient, prenaient un bain ou faisaient du sport. Parmi les participants, 29 avaient reçu un diagnostic de déficience motrice et 156 n'avaient aucun problème moteur ou autre problème neurologique.
Les chercheurs ont écrit un algorithme pour analyser les données des suiveurs de mouvement, en tenant compte de la fréquence et de la force avec laquelle les enfants ont bougé chaque bras, et du nombre de mouvements impliquant les deux bras ou un seul. Ils ont constaté que les enfants de moins de 3 ans en développement utilisaient les deux bras de la même façon. Après l'âge de 3 ans, le ratio a changé chez les enfants en développement normal, mais seulement légèrement ; les enfants droitiers ont utilisé leur bras gauche environ 95 % autant qu'ils ont utilisé leur bras droit, et vice versa pour les enfants gauchers. Chez les enfants présentant des déficiences motrices, le ratio était significativement plus disproportionné.
"Beaucoup d'enfants handicapés n'utilisaient un bras que 60 à 80 pour cent moins que l'autre, ce qui est vraiment anormal ", a déclaré Dosenbach, qui est également professeur adjoint d'ergothérapie et de pédiatrie. "Même ce niveau de déficience n'est pas toujours facile à détecter pour un pédiatre, car les enfants se comportent souvent d'une manière totalement différente dans le cabinet du médecin."
Les cliniciens se fient parfois aux scintigraphies du cerveau pour identifier les lésions cérébrales et déterminer si un enfant a besoin d'une thérapie intensive. Mais l'ampleur de la blessure ne reflète pas toujours le véritable niveau d'invalidité, selon les chercheurs.
"Il peut s'agir d'une petite lésion cérébrale qui entraîne un déficit important ou d'une grosse lésion cérébrale qui entraîne un déficit mineur ", a dit M. Hoyt. "En surveillant la façon dont les enfants utilisent leurs bras, au lieu de mesurer l'ampleur de la blessure, nous pourrions cibler les ressources sur les enfants qui pourraient en bénéficier le plus."
L'objectif est d'intégrer un jour le suivi des mouvements dans les examens de routine de l'enfance afin d'identifier les enfants atteints de déficiences motrices alors que leur cerveau est encore suffisamment adaptable pour bien réagir à la thérapie. Les suiveurs de mouvement utilisés dans cette étude sont réutilisables et coûtent moins de 250 $ chacun, ce qui les rend assez abordables pour un dépistage de routine.
"J'aimerais voir le jour où vous emmènerez votre enfant d'un an pour une visite chez l'enfant en bonne santé et où le pédiatre fera l'examen régulier, en plus de fixer un accéléromètre à chacun des poignets du bébé ", dit Dosenbach. Puis, quatre jours plus tard, vous les enlevez, les mettez dans une enveloppe et les renvoyez au médecin, qui télécharge les données et effectue une analyse qui dit : " Ce gamin va bien " ou " Oh, non, il y a une anomalie. Suivi Cela pourrait vraiment nous aider à trouver certains des enfants qui nous manquent."