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L'IRM joue un rôle dans le diagnostic des lésions cardiaques liées à la cocaïne

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L'IRM cardiaque a un rôle central à jouer dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires induites par la cocaïne, selon un article publié dans la revue Radiology : Imagerie cardiothoracique.

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L'abus de cocaïne est un important problème de santé publique dans le monde. Dans la seule Union européenne, la prévalence de la consommation de cocaïne était estimée à environ 3,4 millions de personnes âgées de 15 à 64 ans en 2017, et il est prouvé que la consommation augmente dans toutes les classes socio-économiques. L'enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé a révélé qu'en 2014, on estimait à 1,5 million le nombre de consommateurs actuels de cocaïne âgés de 12 ans ou plus aux États-Unis.

L'abus de cocaïne peut avoir des effets particulièrement dévastateurs sur le cœur. Ces effets peuvent être à la fois aigus, avec des crises graves et soudaines, et chroniques, se développant et s'aggravant avec les années. Parmi les effets aigus de la cocaïne, mentionnons les crises cardiaques, la myocardite aiguë ou l'inflammation du muscle cardiaque. Un effet chronique courant est la cardiomyopathie, une affection dans laquelle le muscle cardiaque devient volumineux, épais ou rigide.

Il est essentiel d'être capable de faire la distinction entre ces affections pour que les interventions soient appropriées, mais dans de nombreux cas, le diagnostic est difficile à établir en raison du chevauchement des symptômes. Généralement, un bilan diagnostique complet est nécessaire, comprenant les antécédents cliniques, les tests de laboratoire, un électrocardiogramme, ou ECG, un test d'effort, des modalités d'imagerie non invasives et une coronarographie.

En tant que méthode d'imagerie non invasive, l'IRM cardiaque est bien placée pour jouer un rôle central dans le diagnostic des problèmes cardiaques liés à l'abus de cocaïne. Sa plus grande force, selon l'auteur Marco Francone, M.D., Ph.D., de l'Université Sapienza de Rome, est sa capacité à fournir une vue microscopique des tissus vivants, aidant les cliniciens à distinguer un large éventail de maladies cardiaques.

"Il s'agit d'une caractéristique unique de l'IRM cardiaque qui la distingue des autres modalités d'imagerie et lui confère un rôle central dans la prise en charge des patients toxicomanes et, en général, des maladies cardiaques structurelles ", dit-il.

Le professeur Francone et ses collègues ont récemment effectué une revue de la littérature existante sur l'utilisation de l'IRM cardiaque pour évaluer l'abus de cocaïne. La recherche a montré que l'IRM cardiaque peut détecter les effets de la cocaïne sur le système cardiovasculaire et aider à différencier les maladies aiguës et chroniques.

"La capacité de l'IRM cardiaque à distinguer les différentes manifestations cardiaques de l'abus de cocaïne est importante parce qu'elles ont toutes des schémas différents ", a dit Francone. "Même si toutes ces pathologies ont l'abus de cocaïne comme cause principale, les lésions myocardiques et, par conséquent, l'évolution clinique sont complètement différentes, allant de la guérison complète à l'insuffisance cardiaque

L'IRM cardiaque a des implications diagnostiques et pronostiques particulièrement importantes pour les types de cardiomyopathies qui constituent les effets chroniques de l'abus de cocaïne. Il permet d'évaluer la fonction ventriculaire, une mesure de la façon dont le cœur pompe le sang vers le reste du corps. L'évaluation de la fonction ventriculaire aide à identifier les différentes phases de la cardiomyopathie chronique. L'IRM cardiaque peut également fournir de l'information sur le tissu myocardique, ce qui permet d'étudier les causes sous-jacentes de la fonction cardiaque sous-optimale.

"Le vrai défi est le diagnostic précoce de la cardiomyopathie induite par la cocaïne et, en particulier, son stade asymptomatique ", a déclaré Francone. "Un diagnostic précoce peut en effet avoir un impact significatif sur les résultats cliniques, empêchant l'évolution vers l'insuffisance cardiaque."

Le diagnostic des changements cardiaques induits par la cocaïne doit intégrer des données telles que l'âge et le sexe, l'évaluation clinique et les antécédents d'abus de drogues, et les résultats de laboratoire avec les résultats de l'IRM cardiaque.