{{{sourceTextContent.title}}}

Entretien : Qu'est-ce que l'analyse CBCT profonde et qu'est-ce que cela signifie pour l'orthodontiste ?

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

La start-up russe 3D Smile a été fondée en réponse à un manque d'applications logicielles pour le traitement des alignements

{{{sourceTextContent.description}}}

Marina Domracheva, fondatrice et directrice générale, a personnellement supervisé toutes les étapes de la production de l'aligneur, de l'impression 3D et de la finition des modèles imprimés aux cliniques dentaires contractantes. Cela lui a permis de comprendre rapidement toutes les barrières et les exigences du laboratoire dentaire, en particulier en ce qui concerne le flux de travail numérique pour le traitement des gouttières et a permis à l'entreprise de devenir un développeur de logiciels spécialisés dans le traitement des gouttières. Lors de la session annuelle 2019 de l'American Association of Orthodontists (AAO) à Los Angeles aux Etats-Unis, Theodore Aptekarev, directeur de la technologie de la société, a parlé à Dental Tribune International de 3D Smile et de son logiciel d'analyse CBCT profond.

M. Aptekarev, qu'est-ce que l'analyse 3D Smile et Deep CBCT ?

Nous sommes un développeur de logiciels et fabricant d'aligneurs. La société a été fondée en 2014 à Moscou en Russie, et nous entrons maintenant sur le marché américain. C'est la première fois que nous participons à la session annuelle de l'AAO.

En tant qu'entreprise d'alignement, nous avons développé un outil qui nous différencie de toute autre entreprise d'alignement dans le monde. Nous l'appelons "analyse CBCT profonde". Il s'agit d'un outil logiciel qui permet aux dentistes et aux techniciens de planifier le traitement en fonction de l'os et des racines et leur permet d'éviter tout mouvement de dent anatomiquement impossible au stade de la planification du traitement.

Nous avons analysé 1 700 patients avec et sans analyse CBCT profonde, et les résultats ont montré que l'utilisation de l'analyse CBCT profonde réduit jusqu'à deux fois la probabilité d'une correction à mi-parcours ou d'une amélioration précoce. Statistiquement, le temps de traitement peut être réduit jusqu'à 30 %.

Est-ce que 3D Smile opère exclusivement en Russie pour le moment et votre présence à la session annuelle de l'AAO est-elle un pas vers l'expansion aux Etats-Unis ?

Actuellement, nous vendons notre marque en Russie, en Europe de l'Est, en Scandinavie orientale et dans les pays baltes. Nous sommes un fabricant d'appareils médicaux certifié ISO et nous nous efforçons de lever tous les obstacles réglementaires pour commencer à vendre aux États-Unis et nous attendons l'approbation de la Food and Drug Administration pour vendre nos propres gouttières ici.

Pour quels cas l'analyse CBCT profonde est-elle un bon outil pour un orthodontiste ?

Pour les dentistes traitant des patients présentant une protubérance d'occlusion, des dilatations d'arcade plus importantes et un encombrement de plus de 3 mm.

Si l'on considère la protubérance d'occlusion, le fait d'avoir des informations au stade de la planification du traitement sur la façon dont les racines vont bouger et leur forme, donne au dentiste des informations essentielles, comme une éventuelle collision radiculaire, et lui permet de reconsidérer son approche, de repenser le traitement complet. S'il ou elle connaît les obstacles possibles, il ou elle peut offrir un traitement plus court, sans collision radiculaire, plus prévisible et donc plus efficace.

L'angulation mésiale de la racine est un type de mouvement anatomiquement impossible à deviner, même du point de vue de la racine. Le logiciel offre deux plans de traitement, l'un avec angulation mésiale de la racine, l'autre avec angulation de la couronne. Nous pourrions avoir un cas où, du point de vue de la couronne, les plans se ressemblent plus ou moins, mais du point de vue de la racine, ils montrent une forte angulation mésiale de la racine. Si l'angulation est trop élevée, il peut être impossible de déplacer la dent. À un moment donné, le plateau ne s'ajustera pas, le patient ne sera pas content, etc. Par conséquent, le fait de le savoir à l'avance permet au dentiste de changer son approche, de changer l'angulation de la racine en angulation de la couronne par distension et d'obtenir un plan de traitement prévisible.

Une dilatation incontrôlée de l'arcade peut entraîner une occlusion postérieure ouverte. Si nous essayons de déplacer deux molaires, mais que les racines des molaires rencontrent la plaque corticale, au lieu de bouger, les molaires vont s'incliner. Lorsque les dents s'inclinent, les cuspides commencent à entrer en contact l'une avec l'autre, ce qui entraîne l'intrusion des deux molaires, ce qui entraîne une occlusion postérieure ouverte, une complication différente nécessitant un traitement par elle-même et créant ainsi un nouveau problème.

La visualisation fournie au dentiste au stade de la planification du traitement comprend une carte de distance colorée montrant la distance entre le bord de la racine et le bord de l'os, permettant au dentiste de voir si quelque chose de dangereux pourrait survenir. Il montre tout ce que le dentiste ne doit pas faire ou ce qui peut mal tourner lors de la planification du traitement, par exemple, la possibilité de voir comment l'angulation radiculaire ne doit pas être faite.

Notre analyse CBCT approfondie produit un planificateur 3D basé sur le Web (pas besoin d'installer quoi que ce soit), ce qui donne des modèles 3D haute résolution et entièrement animés. Un brevet international est en instance d'approbation.

La plupart des dentistes qui travaillent avec des gouttières utilisent la planification 3D, alors qu'est-ce qui distingue votre logiciel ?

Si vous êtes un dentiste qui comprend la radiographie et comment utiliser le logiciel radiographique complexe moderne fourni avec les machines CBCT, alors vous pouvez prendre le temps de regarder les images radiographiques et de construire votre propre reconstruction 3D à partir de celles-ci, pour comprendre la condition initiale. Je ne pense pas que tous les dentistes soient capables d'utiliser l'interface ou le logiciel parfois impossible d'un appareil de radiographie ou qu'ils aient toujours l'expertise pour pouvoir lire toutes les données numériques 3D ; ils ont donc besoin d'aide pour interpréter ces données.

3D Smile prend la pluralité des données numériques et les trie pour eux. Nous prenons juste ce qui est nécessaire pour cette application particulière, pour les orthodontistes qui font des alignements clairs ; nous pourrions dire que nous prenons des oranges et faisons du jus d'orange pour eux. Nous fusionnons les données, fusionnons les modèles 3D haute résolution de la couronne qui proviennent d'un balayage intraoral avec les modèles racine que nous obtenons de notre analyse CBCT profonde.

Il est évident que vous êtes très fier et passionné par cette technologie.

En effet, je le suis. Nous avons obtenu des résultats incroyables. Nous avons lancé la technologie d'analyse CBCT profonde à l'International Dental Show en 2017, et un bon exemple pour vous permettre de comprendre les progrès que nous avons réalisés depuis lors est de vous dire qu'à l'époque nous avions besoin de 2,5 heures de temps de calcul pour traiter un cas. Aujourd'hui, le délai d'exécution pour l'un de nos clients en Chine, par exemple, est de 19 minutes. Cela comprend prendre toutes les données de la Chine, les transférer à notre centre de données, faire tous les calculs et transférer les résultats à travers la Grande Pare-feu de la Chine.