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Agents de liaison : Tant de choix !

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Le choix est une chose merveilleuse, mais que se produit quand vous avez trop de choix ? Habituellement, avoir trop de choix mène à la confusion et à l'incapacité de choisir au juste de ce que vous voulez ou avez besoin.

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C'est exactement ce qui se produit en art dentaire avec des agents de liaison. Les bonnes nouvelles sont que beaucoup du travail disponible d'agents de collage bien. Cependant, ce qui sont vous employantes et pourquoi les emploient sont les questions importantes. Avec des millions de restaurations collées étant placées chaque année, de ce que nous avons besoin est des résultats fiables et prévisibles pour des restaurations directes et indirectes.

Un bref historique de la liaison

Des agents de liaison ont été classifiés selon des « générations. » Dans les premiers temps de la liaison (1ères et 2èmes générations), des années 1960 aux années 1980, gravure à l'eau-forte d'ivoire a été froncé les sourcils au moment, ayant pour résultat la liaison faible à la couche de calomnie. Pendant les années 1980 (3ème génération), il ne restait aucune gravure à l'eau-forte de l'ivoire et l'amorçage a été ajouté comme étape, améliorant la force en esclavage mais toujours avec la souillure marginale. Par le début des années 1990 (4ème génération), l'ivoire commençait à être gravé à l'eau-forte, une amorce distincte a été utilisée pour développer une couche hybride d'ivoire et de collagène, et l'ivoire a été scellé. Les étapes devenaient plus compliquées ; cependant, de plus hautes résistances en esclavage étaient réalisées.

En mi-1990 s, nous avons commencé à voir ce que nous considérerions l'ère de la liaison moderne (5ème génération). L'amorce et l'adhésif ont été combinés, facilitant la technique un peu tout en fournissant de hautes résistances en esclavage. Cependant, nous voyions également des montants plus élevés de sensibilité. Vers la fin des années 1990, les 6èmes agents de liaison de génération avec la sensibilité réduite par amorces d'auto-gravure à l'eau-forte au prix des forces en esclavage d'émail inférieur. Puis, vers la fin de 2000s, les 7èmes agents de liaison de génération ont émergé, combinant gravure à l'eau forte, l'amorce, et l'agent de collage dans une bouteille, conduisant à l'utilisation facile, mais dans de nombreux cas, abaissant des forces en esclavage d'émail.

Beaucoup de dentistes sont confus au sujet de ce qui est la meilleure génération des agents de liaison à employer. Quelques dentistes restent avec 5èmes les agents de liaison éprouvés et vrais de génération, utilisant un total ou une technique d'auto-gravure à l'eau forte pour réaliser des forces en esclavage de haut émail. D'autres sélectionnent et choisissent l'agent de collage basé sur la procédure (par exemple, avec des placages de porcelaine où il peut y avoir émail disponible suffisant). Le grand commutateur se déplace aux 6èmes et 7èmes générations, recherchant la sensibilité et la facilité d'utilisation limitées.

Agents de collage universels

Actuellement, nous avons maintenant un autre choix disponible : agents de collage universels. Quelques exemples de différents agents de collage universels sont Futurabond U (VOCO Amérique), OptiBond XTR (Kerr), prélude un (matériaux de Danville), UNIVERSEL d'ALL-BOND (produits dentaires de BISCO), et universel de Scotchbond (3M ESPE).

Ces agents de collage universels sembleraient être la réponse pour faciliter le travail du collage. Le problème avec le nom universel est que ce terme peut être défini dans différentes manières par de divers fabricants. Ceci signifie qu'il est impératif que le dentiste connaissent exactement ce que servent les critères l'agent de collage qui est choisi. C'est différent de l'approche taille unique à beaucoup de produits, où le clinicien peut choisir parmi différentes techniques et fabricants. L'universel de terme peut mettre en référence que l'agent de collage peut être employé avec différentes techniques telles que l'auto-gravure à l'eau forte (7ème génération), la sélectif-gravure à l'eau forte (gravure à l'eau-forte d'émail seulement), ou la total-gravure à l'eau forte.

Que diriez-vous de le collage sur le métal, ou sur les matériaux tout-en céramique de haute résistance tels que le disilicate et la zircone de lithium ? La bonne chose est, tous les agents de collage universels ont un agent d'accouplement de silane, rendant l'application inutile d'une amorce distincte au matériel fortifiant tout-en céramique. Un autre concept d'universel est la capacité d'être employée avec tous les composés lumière-traités, auto-traités, ou double-traités.

Les protocoles cliniques des fabricants

Futurabond U peut être employé pour des restaurations directes et indirectes avec des techniques auto--, sélectif-, ou de total-gravure à l'eau forte. Futurabond U peut être employé avec double-, ou auto-traité les composés de lumière, et avec des matériaux d'habillage de noyau. Il collera avec de l'oxyde d'aluminium en métal, de zirconium ou, avec les porcelaines feldspathiques et les résines composées.

OptiBond XTR peut être employé sur toutes les restaurations directes et indirectes utilisant une technique d'auto-gravure à l'eau forte. Il n'y a aucune mention dans les instructions au sujet d'employer une acide-gravure à l'eau forte sélective depuis gravure à l'eau forte matérielles coupées et l'émail non coupé. Ainsi, devriez-vous employer une étape de gravure à l'eau-forte distincte avec Optibond XTR ? La réponse est no. Optibond XTR peut être employée probablement avec la lumière, double-, et auto-traitant le matériel d'habillage de composé et de noyau. Elle collera avec de l'oxyde d'aluminium de composés, en métal, de zirconium ou, avec les porcelaines feldspathiques.

Le prélude un est un lumière-durcissable, simple-composant, adhésif d'auto-gravure à l'eau forte conçu pour coller les résines composées sur la plupart des surfaces dentaires. Ces surfaces incluent l'ivoire, l'émail, la zircone, l'alumine, les métaux, la porcelaine, le disilicate de lithium, et les restaurations composées. Pour augmenter le lien, l'émail peut être sélectivement gravé à l'eau-forte. Comme adhésif universel, le prélude un est compatible avec la lumière, double, et les composés automatique-traités.

L'UNIVERSEL d'ALL-BOND peut être employé pour des restaurations directes et indirectes utilisant des techniques sélectif- ou de total et d'auto-gravure à l'eau forte. L'UNIVERSEL d'ALL-BOND peut être employé avec double-, et auto-traité les matériaux de lumière, avec la liaison aux composés, à la zircone, au disilicate de lithium, et au métal.

L'universel de Scotchbond peut être employé avec le total, de soi-même, ou des techniques de sélectif-gravure à l'eau forte pour des restaurations directes et indirectes. L'universel de Scotchbond collera sur tous les lumière et composés, métaux, zircone, et disilicate double-traités de lithium. En outre, en plus activateur universel de traitement de DCA de Scotchbond du double, il collera sur des ciments de résine.

Comment allez-vous avez-vous choisi ?

Encore, ce sont juste quelques exemples. Comme vous pouvez voir, comme la plupart des matériaux dentaires, ils sont comparables dans leurs utilisations. Ainsi quels critères pouvez-vous employer dans l'essai de choisir l'agent de collage droit pour vous ? La première chose à considérer est-ils, colleront-ils bien ? La réponse est oui ! Vous pouvez regarder la recherche, mais un critère est de voir comment ces agents de collage adhèrent à tous les substrats, ivoire, coupe et émail non coupé. Selon la préparation, vous pouvez avoir plus d'une que l'autre, particulièrement l'émail non coupé. Ainsi si vous faisiez des placages de porcelaine, devrait-vous graver à l'eau-forte ou l'auto-gravure à l'eau forte ? C'est où les agents de collage tailles uniques fonctionneront, mais pas sans une certaine pensée donnée à la procédure par le dentiste. C'est pourquoi il est impératif que le dentiste ait lu les instructions cliniques pour n'importe quel nouvel agent de collage avant l'utilisation.

Les agents de collage montrent différentes puissances en esclavage à différents substrats, ainsi soient sûrs que vous atteindrez votre force en esclavage désirée quand plaçant votre restauration indirecte. Vérifiez avec le fabricant au sujet des forces en esclavage au disilicate de zircone et de lithium. Assurez-vous que vous disposez la surface de la restauration indirecte selon les instructions du fabricant afin d'atteindre les plus hautes résistances en esclavage.

D'autres facteurs à considérer en choisissant un agent de collage

Un autre facteur à considérer est lié à la façon dont ces matériaux sont distribués. Vous choisissez l'application simple, où vous obtiendrez toujours un matériel récemment mélangé (tel que l'unidose de Futurabond U ou d'OptiBond XTR), ou les systèmes avec des bouteilles de distribution plus traditionnelles ? Une partie fabrique même la teinte l'adhésif (tel que l'universel de Scotchbond), qui devient une préférence personnelle pour le dentiste de savoir si ce des aides dans la procédure de collage ou pas.

Les facteurs temps incluent si le système universel est une procédure d'une ou 2 étapes. Devez-vous appliquer un à une seule couche (tel que Futurabond U, prélude un, ou universel de Scotchbond) ? Ou, avez-vous besoin de 2 couches (telles que l'UNIVERSEL d'ALL-BOND) ? Certains pourraient exiger l'amorçage et les couches adhésives (telles qu'OptiBond XTR).

Un autre facteur est l'odeur forte qu'une partie de ces adhésifs peut produire. Les médecins et les patients se plaignent au sujet de ceci, mais ceci n'a non portant sur la capacité du matériel de coller ; c'est strictement un souci patient de relations.

L'autre sujet peut être temps de traitement. Ce dépend beaucoup du type et de la force de votre lumière de traitement. Lisez les recommandations pour le temps de traitement approprié basé sur la sortie (mesurée et vérifiée) de votre lumière de traitement.

AFFAIRE 1

Utilisant une Auto-gravure à l'eau forte, 7ème agent de liaison de génération avec la Sélectif-gravure à l'eau forte

Une femelle de 20 ans présente avec le délabrement naissant dans l'émail sur la première molaire de gauche mandibulaire. Puisqu'elle a eu un index très bas de carie, la décision a été prise pour placer un mastic (le schéma 1). Un 7ème agent de liaison de génération (prélude un) a été choisi. La bouteille de multiuse a été secouée, et alors 2 gouttes ont été placées dans un puits. Par instructions, d'obtenir à un plus haut émail des forces en esclavage, l'acide-gravure à l'eau-forte recommandée a été faite. Un acide phosphorique de 35% a été sélectivement placé sur l'émail pendant 30 secondes (le schéma 2). Le gel acide a été rincé loin, et la dent était alors très légèrement séchée avec de l'air (le schéma 3).

Une couche du prélude un a été frottée dans l'émail pendant 20 secondes (le schéma 4). L'agent de collage a été alors séché à l'air pour 5 secondes pour évaporer le dissolvant, et puis des 5 à 7 secondes supplémentaires jusqu'à ce que le matériel ne se soit plus déplacé. L'agent de collage devrait sembler brillant en ce moment. Demi Ultra Curing Light (Kerr), avec un résultat minimum de plus de 1 000 mw/cm2, a été employée pour allumer le traitement l'adhésif pendant 10 secondes. La dent était maintenant prête à être reconstituée avec un composé direct. On a permis à le composé de l'écoulement FO2 de BEAUTIFIL (Shofu dentaire) de couler dans les cannelures, puis léger traités. L'occlusion a été vérifiée, ajusté, et la restauration poli (le schéma 5).

AFFAIRE 2

Utilisant un 6ème agent de liaison de génération d'Auto-gravure à l'eau forte

Un mâle de 28 ans présent avec une restauration défectueuse d'amalgame dans la première prémolaire de gauche maxillaire (le schéma 6). Le patient a été anesthésié et l'amalgame a été enlevé (le schéma 7). Une matrice de Triodent et un anneau sectionnels de Triodent V3 ont été placés (le schéma 8). Un adhésif universel de 2 étapes, OptiBond XTR, a été choisi pour ce cas. L'amorce d'OptiBond XTR a été frottée sur l'émail et l'ivoire pendant 20 secondes (le schéma 9), puis air-a aminci pendant 5 secondes. L'adhésif d'OptiBond XTR a été alors placé sur l'émail et l'ivoire avec un mouvement de brossage léger pendant 15 secondes, et alors air-aminci avec de la pression moyenne pendant 5 secondes. Un intervalle supplémentaire d'une dessication à l'air plus forte a été fait pendant encore 5 secondes. Après, l'adhésif était léger traité avec Demi Plus Curing Light. Un remplissage du simple-volume de la restauration a été accompli utilisant le composé de suffisance en vrac de SonicFill (Kerr) (le schéma 10). La restauration était légère traitée 20 secondes de l'occlusif, puis 10 secondes des aspects buccaux et palataux. La matrice a été enlevée et l'occlusion a été vérifiée. En conclusion, la restauration a été polie (les schémas 11 13).

AFFAIRE 3

Un protocole de cémentation de couronne de zircone

Cette série de photos démontre une technique à préparer une couronne monolithique de zircone (BruxZir [laboratoires de Glidewell]) pour la cémentation de résine.

Ensuite essai-dans, l'intérieur de la couronne de zircone était air endommagé avec PrepStart (matériaux de Danville) avec de l'oxyde d'alumine de 50 µm à 45 livres par pouce carré (le schéma 14). N'importe quelle poudre excédentaire a été soufflée avec l'air comprimé (le schéma 15).

Comme variante pour la préparation des surfaces internes d'une restauration de zircone après essai-dans (sachant que le protocole habituel de l'équipe dentaire de laboratoire est de sabler les aspects internes de la couronne avant la livraison), appliquez simplement un gel de nettoyage universel, tel qu'Ivoclean [Ivoclar Vivadent]) pendant 20 secondes aux surfaces d'intaille, puis le rincez complètement et séchez avec de l'air exempt d'huile.

L'application de Futurabond U a été mélangée (les schémas 16 19) et placée dans la couronne pendant 20 secondes. La couronne a été alors séchée à l'air pendant 5 secondes pour enlever le dissolvant, et puis pour amincir le matériel. L'agent de collage était alors lumière traitée pendant 10 secondes (le schéma 20). Un ciment de résine (brise [Pentron]) a été distribué dans la couronne et la couronne puis a été placé dans la bouche. Après, les marges étaient légères traitées pour une seconde. On a laissé le ciment excédentaire (dans un état de gel) a été alors enlevé avec un explorateur, puis le reste du ciment traiter pendant 4 minutes jusque complet à l'ensemble.

COMMENTAIRES SE FERMANTS

Tous les agents de collage mentionnés fourniront la bonne liaison quand utilisés correctement. Rappelez-vous, bien que ces agents de liaison soient universels en nature, il y a toujours un besoin de lire les directions des fabricants soigneusement puisque les instructions peuvent varier pour différentes circonstances cliniques et matérielles (comme en collant des restaurations directes et indirectes). Autant que nous comme ces agents de collage « universels » serions aussi simples comme possible, et bien qu'ils soient un pas dans la bonne direction pour faciliter des procédures pour des cliniciens, elles ne sont toujours pas une solution taille unique.

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