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Système unique d'attachement pour les dentiers Implanter-Soutenus

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de pleins dentiers Implanter-soutenus aujourd'hui par opposition aux unités implanter-maintenues sont normalement soutenus par une barre ou les attachements hommes-femmes qui sont reliées au moins à 4 implants endosteal.

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INTRODUCTION

Ces systèmes contemporains d'attachement peuvent rendre l'hygiène buccale plus difficile et sont souvent vulnérables à l'échec en raison de corrosion.2 en outre, ils peuvent être moins stables que l'autre attachement approaches.3 il y a un système maintenant sur le marché qui élimine ces issues par un attachement unique qui place la barre dans l'acrylique de dentier, empêchant une telle détérioration de la corrosion et rendant le soin à la maison sensiblement plus simple.

RAPPORT DE CAS

Diagnostic et planification de traitement

Un mâle de 58 ans, avec des antécédents médicaux ordinaires autre que l'utilisation légère de tabac, présentée à ma pratique avec un dentier maxillaire complet plus ancien opposée par une dentition inférieure periodontally-compromise ancrant un dentier partiel de fonte relativement nouvelle (le schéma 2). Sa plainte en chef était malaise et dysfonctionnement pendant la mastication. Mon examen initial a indiqué qu'il a eu le moderate à la maladie périodontique grave des dents mandibulaires. Aucune autre anomalie dans les tissus mous ou durs n'a été notée. Son dentier supérieur a été excessivement utilisé et, cependant de fonte le dentier partiel inférieur était utile, la mobilité considérable actuelle avec ces dents faites la prothèse instable, avec le patient déclarant que la mastication était très inconfortable. Après que le rendez-vous d'examen ait été accompli, le patient reappointed pour une visite de consultation dans laquelle son état serait passé en revue et toutes les options de traitement discutées.

Au rendez-vous suivant de consultation, je lui ai dit que que j'ai pensé le traitement à son periodontitis soyez un effort héroïque avec un pronostic à long terme étant incertain au mieux, avec ou sans soutenir un dentier partiel de fonte. le traitement de Plein-dentier a été également discuté, immédiat et retardé, avec ou sans l'appui d'implant ou la conservation. Basé sur cette information, et considérer que ses ressources financières étaient limitées, le patient a élu à d'abord font placer un plein dentier inférieur immédiat qui plus tard serait converti en prothèse implanter-soutenue. Un nouveau plein dentier supérieur conventionnel serait fabriqué après que l'occlusion inférieure ait été stabilisée.

Protocole clinique

Après qu'il ait consulté le spécialiste avec qui je mets en rapport mes patients pour le placement d'implant, un plan de traitement a été développé. Le traitement se composerait de 5 implants (ANKYLOS [International de DENTSPLY]) qui seraient placés alors le plein dentier inférieur immédiat ont été insérés. Ce système était dû choisi à ses propriétés bien documentées de tissu-échafaudage aussi bien que sa méthode avancée d'attachement (SynCone [International de DENTSPLY]). Ces implants seraient situés dans le midline mandibulaire et aux positions canines et deuxièmes de prémolaire comme immediates en remplaçant une partie de la dentition inférieure restante.

La chirurgie d'implant a procédé calme plusieurs semaines plus tard, et 3 mois plus tard, après confirmation d'osseointegration, les implants ont été découverts avec le placement des formeurs de sulcature (car des butées curatives sont connues dans le système d'ANKYLOS dû à leurs possibilités de formation de tissu [le schéma 3]). Le dentier inférieur immédiat ? l'intaille de s a été ajustée par le chirurgien pour s'adapter à ces butées à l'exposition.

Le patient retourné à mon bureau et les formeurs de sulcature les goupilles ont été enlevés et de transferts apposées aux implants (le schéma 4) pour une impression (Examix NDS [CHROMATOGRAPHIE GAZEUSE Amérique]) qui seraient envoyés à mon équipe de laboratoire d'implant sans dentier afin de réduire au minimum le patient ? temps de s passé sans lui. Utilisant cette impression, l'équipe de laboratoire a fabriqué les butées faites sur commande (l'ATLANTIDE [International de DENTSPLY]) à employer pour le cas en même temps que les attachements de chapeau de conservation (douille-comme) du système qui serait inclus dans le dentier sur l'insertion des butées.

Le système d'ANKYLOS est exceptionnellement adapté à de tels cas, dus à l'attachement de SynCone et à son raccordement d'implant de cône de Morse. La conception de raccordement de cône de Morse (également utilisée aux réacteurs de bâti sur des avions) est la plus stable sur le marché et directement responsable du système ? excellent hard- et le doux-tissu response.4 de s qu'il est si stable quant à soient anti-de rotation, même sans sortilège interne. Cependant, il vient également dans (situé au fond de la butée [le schéma 5]) une version répertoriée pour des buts de position. Sous sa forme pure, à la différence des conceptions intérieurement hexed, le raccordement de cône d'ANKYLOS Morse permet à sa butée d'être située à n'importe lequel de 360° sur l'implant. C'est particulièrement avantageux pour rapporter les butées dans la bouche aux attachements dans le dentier, puisque les butées peuvent être placées à n'importe quelle position le long de l'implant ? la circonférence de s au meilleur intègrent avec ces attachements.

Après mon laboratoire l'équipe a rapporté que les butées et les attachements étaient prêts, une impression (Examix NDS) a été prise avec le patient ? dentier inférieur de s (le schéma 6) et lui a été envoyé au laboratoire. Ceci a été fait de sorte que le technicien dentaire ait pu renforcer le dentier avec une barre intégrale pour propager les forces occlusives au-dessus de la base entière de dentier et pour les adapter aux attachements de chapeau de conservation (le schéma 7) du système de SynCone. Le cas a été retourné à notre bureau en 4 jours ouvrables (du lundi au vendredi) avec un modèle de doux-tissu, les butées (l'ATLANTIDE), un gabarit (le schéma 8) pour orienter ces butées sur les implants dans la bouche, et les chapeaux de conservation (le schéma 9). Le patient reappointed alors pour insérer les butées sur les implants et les chapeaux de conservation de SynCone dans le dentier.

Au prochain rendez-vous, les formeurs de sulcature ont été enlevés pendant le temps final (le schéma 10). Les butées ont été arrangées sur les implants utilisant le gabarit laboratoire-fabriqué (le schéma 11) parce que ces butées n'ont pas été indexées afin de leur donner la flexibilité de positionnement finale, comme mentionné ci-dessus. En ce moment, les butées étaient main serrée pour placer par le gabarit, et alors les chapeaux de conservation de SynCone ont été placés sur elles. Le dentier modifié a été alors essayé dans au-dessus des chapeaux de conservation, et l'ajustement a été confirmé. Après, les chapeaux de conservation ont été enfoncés dans le dentier avec froid-traitent l'acrylique, et l'acrylique excessif a été équilibré après traitement. Tous les petits vides ont été alors scellés utilisant le composé fluide pour créer une surface constante d'intaille (le schéma 12). Avec le dentier dans la bouche, l'ajustement a été de nouveau confirmé et alors les implants ont été finalement serrés à la clé dynamométrique dedans par le gabarit. Après ceci, les trous de vis ont été presque remplis de lumière-traiter, semi-flexible, matériel temporaire de résine (Fermit [Ivoclar Vivadent]), et alors une couche de résine composée fluide (formule 2 [Kerr] de révolution) a été placée au-dessus du dessus du Fermit et la lumière a traité pour accomplir le joint (le schéma 13).

L'attachement en résultant entre les implants et le dentier par les chapeaux de conservation était si bloqué que le patient ait eu la difficulté extrême rechercher la prothèse après insertion. Le patient a dû pratiquer des temps multiples de ce procédé avec les chapeaux de conservation lubrifiés utilisant la gelée de pétrole sur l'insertion le matin avant que le déplacement soit devenu courant. Palpating n'importe quel aspect du dentier après le placement dans la bouche n'a obtenu aucun mouvement discernable, et le patient ont signalé qu'il n'en a perçu aucun lui-même sur l'occlusion, la parole, ou la mastication.

Un nouveau dentier plein-supérieur conventionnel a été fabriqué à cette occlusion inférieure stabilisée en semaines suivantes (le schéma 14). Un an après, le suivi radiographique a indiqué des niveaux d'os au-dessus des épaules des implants ; c'est typique pour le système d'ANKYLOS, dans cet auteur ? expérience de s (le schéma 15).

DISCUSSION

Les avantages de ceci implantent le système et les appareillages d'attachement sont beaucoup. Son raccordement de butée de cône de Morse est si stable que microgaps médicalement significatif entre la butée et l'implant ne surgisse pas pendant la fonction. Ceci empêche invasion5 bactérien avec l'épanchement des toxines cette cause la résorption d'os au premier fil qui est souvent vu dans d'autres systèmes. Le système bien établi de SynCone, 6 qui a été mis à jour avec l'utilisation des butées faites sur commande de l'ATLANTIDE, est en même temps ingénieux et franc. La stabilité de son attachement, qui à l'origine s'était avérée comparable à d'autres systèmes, 7 est, à mon avis et une expérience, maintenant sans égal. Les butées peuvent être nettoyées dans la bouche plus facilement qu'une couronne libre et implanter-soutenue, car la barre est scellée dans l'acrylique du dentier, qui le protège également contre la corrosion possible. Cela ? la droite de s, la barre est dans le dentier !

EN RÉSUMÉ

Le patient dans le cas décrit ci-dessus a été équipé d'unité implanter-soutenue qui était plus stable que tout autre que cet auteur a vue dans une histoire positive de l'année 20 de placer de telles prothèses. En outre, le patient l'a trouvée pour être une prothèse il est beaucoup plus facile maintenir que propre.

Remerciements

L'auteur voudrait remercier James Spivey, la DDS, milliseconde, (Portsmouth, NH) de son expertise dans la chirurgie d'implant dentaire avec ce cas. L'auteur voudrait également remercier M. David Avery et son équipe douée des techniciens au laboratoire dentaire de précision de Drake (Charlotte, OR) des prothèses et des procédures démontables d'implant de laboratoire décrites en cet article.

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