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Maladies cardiaques congénitales associées au diagnostic de troubles du spectre autistique

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1. Dans une étude cas-témoin portant sur des enfants de la base de données du Système de santé militaire, les cardiopathies congénitales et la chirurgie cardiaque étaient associées à un risque plus élevé de diagnostic de troubles du spectre autistique (TSA).

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2. Les probabilités de diagnostic de TSA étaient significativement plus élevées chez les enfants atteints d'une communication septale auriculaire (TSA) et d'une communication septale ventrale (VSD), mais pas avec d'autres coronaropathies spécifiques.

Niveau de preuve : 3 (moyenne)

Etude Rundown : Les coronaropathies ont déjà été associées à des comorbidités neurodéveloppementales et l'American Heart Association a suggéré le dépistage de l'AuSD dans le développement précoce des enfants atteints de coronaropathies. Malgré cela, l'association entre les maladies coronariennes et AuSD n'a pas été bien quantifiée dans les recherches antérieures. Dans cette étude cas-témoin, les chercheurs ont relié les dossiers de santé électroniques de la base de données du Système de santé militaire pour comparer l'incidence des TSA chez les enfants avec et sans codes diagnostiques pour les maladies coronariennes ou la chirurgie cardiaque. Après ajustement pour tenir compte des syndromes génétiques, de l'âge maternel, du diabète gestationnel, de la gestation courte, de l'épilepsie néonatale, de l'asphyxie à la naissance et du faible poids à la naissance, les enfants atteints de coronaropathie présentaient un risque significativement plus élevé de diagnostic de TMS que ceux ne souffrant pas de TMS. Parmi les diagnostics de coronaropathie spécifiques, les TSA et les TMS étaient associés à des probabilités significativement plus élevées de diagnostic de TSA.

Ces résultats sont limités par la base de données, qui ne comprend que les enfants associés à l'armée, ce qui a une incidence sur la généralisabilité des données. De plus, la rareté de certains coronaropathies spécifiques peut avoir limité la puissance des analyses. Néanmoins, l'étude est renforcée par son vaste échantillon géographiquement étendu et par ses données de facturation longitudinale et de diagnostic exhaustives. Pour les médecins, ces résultats soulignent l'importance du dépistage précoce de l'AuSD chez les enfants atteints de coronaropathie afin de mettre en œuvre des interventions précoces.

Cliquez ici pour lire l'étude, publiée dans Pediatrics

Lectures pertinentes : Long-Term Outcomes in Children with Congenital Heart Disease : Enquête nationale par entrevue sur la santé

En profondeur[étude cas-témoin] : Les chercheurs ont utilisé les données des dossiers de santé électroniques de la base de données du Système de santé militaire pour identifier 8 760 enfants autistes nés entre 2000 et 2011 et 26 280 témoins appariés par date de naissance, sexe et période d'inscription. Les dossiers ont été examinés à la recherche de codes diagnostiques indiquant une cardiopathie congénitale (MC) et/ou une chirurgie cardiaque. Une régression logistique conditionnelle à variables multiples a été utilisée pour quantifier l'association entre l'exposition aux coronaropathies et le développement des TMS après ajustement pour les syndromes génétiques, l'âge maternel, le diabète gestationnel, la gestation courte, l'épilepsie néonatale, l'asphyxie à la naissance et le faible poids de naissance. Les résultats ont démontré que les enfants atteints de coronaropathie étaient plus susceptibles d'avoir des TMS autistiques que les enfants sans coronaropathie (rapport de cotes[OR] = 1,32 ; intervalle de confiance à 95 %[IC] 1,10-1,59). Dans l'analyse des sous-groupes, les chances d'avoir des TSA étaient plus élevées chez les enfants atteints de TSA (RC 1,72 ; 95 % IC 1,07-2,74) et de TSA (RC 1,65 ; 95 % IC 1,21-2,25) comparativement aux témoins. D'autres coronaropathies spécifiques n'étaient pas associées de façon significative à une probabilité plus élevée de diagnostic de TSA.