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Greffe efficace et simple d'os

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La régénération guidée d'os a été longtemps employée pour la conservation clinique des douilles d'extraction avant le placement d'implant, dans le levage de sinus, l'augmentation internes et externes d'arête, et pour la stabilisation immédiate d'implant.

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INTRODUCTION

Il y a une série de types de greffe de rechange d'os : autogène (d'un autre emplacement dans le patient), allografts (des mêmes espèces ? humain), xenografts (des autres espèces ? porcin, bovin), et alloplasts (synthétiques). Ceux-ci se sont avérés réussis une fois utilisés dans les applications mentionnées ci-dessus avec ou sans les membranes nonresorbable (ePTFE) et resorbable (de collagène). Des temps de résorption pour ces matériaux ont été toujours considérés très importants afin de tenir compte du remplacement suffisant du volume et de la densité d'os. Les différents types d'os et de membrane ont des divers niveaux de temps de résorption mais se sont généralement avérés fonctionner bien dans un arrangement clinique. Une comparaison de 3 matériaux de greffe de rechange d'os dans des douilles humaines d'extraction a montré la variation significative dans la croissance essentielle d'os mais à la suffisance proportionnée, nonetheless.1 également, évidemment greffant pour la conservation de douille pour le futur placement d'implant a des avantages par rapport à sockets.2 nongrafted bien que les douilles d'extraction puissent et éprouvent la suffisance d'os sans greffer, nous doivent prendre en compte les murs normalement minces de la douille qui peut être négativement effectuée par résorption et compromettre de ce fait nos résultats.

Une série de mini rapports de cas sera présentée en cet article, montrant l'utilisation de l'allograft de Puros et de la membrane corticaux de CollaTape (Zimmer dentaire). J'utilise l'os cortical pour son accomplissement supérieur prouvé de volume et de densité d'os au-dessus d'os cancellous et son osteoconductivity égal une fois comparé à l'os cancellous. Bien que je préfère de plus longs temps de résorption (pendant 10 à 14 jours pour CollaTape contre 28 à 42 jours pour d'autres membranes), je trouve la facilité et la simplicité du travail avec CollaTape mieux pour moi dans ces situations cliniques. D'autres praticiens utilisent les différents matériaux et membranes de greffe qui fonctionnent bien pour eux.

RAPPORTS DE CAS

Affaire 1

Résultats et traitement ? Un mâle de 50 ans a été référé par son dentiste général pour le placement d'implant à l'emplacement du numéro 6. La canine avait été absente pendant tant d'années qu'un défaut buccal atrophique d'os avait été créé, exigeant la greffe à l'heure du placement d'implant. Des 3.25 x 11.5 implant conique de millimètre Par OSSEOTITE certain (Biomet 3i) a été placé dans un osteotomy préparé (le schéma 1) sous l'anesthésique local utilisant chlorhydrate de lidocaïne de 2% (HCL) (1 : adrénaline 50.000). On l'a prévu que le tiers coronal de l'implant serait entouré par l'os plein et que les deux-tiers apicaux de l'implant exigeraient la greffe sur l'aspect buccal (le schéma 2). Le matériel cortical d'allograft de Puros a été placé avec le placement simultané d'une membrane de CollaTape (le schéma 3) et une radiographie ont confirmé le bon placement de l'implant (le schéma 4). Le patient a été placé sur mg 500 du potassium de la pénicilline V (VK) (numéro 28, 4 fois par jour pour une semaine) et un 0.12% rinçage de chlorhexidine (rinçage de Periogard [Colgate]) (30 secondes, deux fois par jour pendant 2 semaines).

Affaire 2

Résultats et traitement ? Un mâle de 72 ans, qui avait précédemment subi le placement d'implant à mon bureau, présent avec une molaire sévèrement cariqueuse (numéro de dent 30) (le schéma 5) qui a exigé l'extraction avec le placement simultané d'un allograft de Puros et d'une membrane corticaux de CollaTape (le schéma 6). Ceci a été fait sous l'anesthésique local utilisant l'articaïne 4% (avec l'adrénaline de 1:100,000). Le patient retourné en 6 mois pour le placement des 5 x 10 implant conique de millimètre par OSSEOTITE certain sous l'anesthésique local utilisant le HCL de lidocaïne de 2% (avec l'adrénaline de 1:50,000) et a été postopératoirement placé sur mg de la pénicilline VK 500 (numéro 28, 4 fois par jour pour une semaine) et 0.12% rinçage de chlorhexidine (Periogard) (30 secondes, deux fois par jour pendant 2 semaines). La suffisance dense d'os avait été réalisée non seulement à l'emplacement d'implant, mais dans le défaut précédemment infecté mesial à l'implant du numéro 31 (le schéma 7).

Affaire 3

Résultats et traitement ? Une femelle de 56 ans présente pour l'extraction de la racine restante à l'emplacement du numéro 12 (le schéma 8). Dans ce cas-ci, la meilleure ligne de conduite a été déterminée pour être un implant immédiat, puisque la racine était assez étroite pour permettre le placement d'implant avec l'entaille minimale entre elle et les murs de la douille. Une extraction atraumatic a été faite sous l'anesthésique local utilisant le HCL de lidocaïne de 2% (avec l'adrénaline de 1:50,000), et des 4 x 13 implant conique de millimètre par OSSEOTITE certain a été placé (le schéma 9). L'espace restant entre l'implant et le mur de douille a été rempli d'allograft cortical de Puros et couvert de membrane de CollaTape (les schémas 10 et 11). Postopératoirement, le patient a été placé sur mg de la pénicilline VK 500 (numéro 28, 4 fois par jour pour une semaine) et 0.12% rinçage de chlorhexidine (Periogard) (30 secondes, deux fois par jour pendant 2 semaines).

Affaire 4

Résultats et traitement ? Une femelle de 50 ans a été référée par son dentiste général pour l'extraction du numéro 3 de dent et du placement d'implant (le schéma 12). La proximité au sinus et la taille du placement garanti par extraction suivant de douille d'un allograft de Puros et d'une membrane corticaux de CollaTape, en vue d'un placement interne d'ascenseur et d'implant de sinus en 6 mois (le schéma 13). C'était d'être un ascenseur interne de sinus puisque pas plus de 5.0 millimètres de pénétration de l'espace de sinus étaient nécessaires ; prévention de ce fait d'un ascenseur externe plus invahissant de sinus. Le patient est retourné en 6 mois, quand une membrane de CollaTape a été placée en avant d'un allograft cortical de Puros et, en conclusion, des 4 x 8.5 millimètres OSSEOTITE ont effilé certain implant (le schéma 14). Postopératoirement, le patient a été placé sur mg de la pénicilline VK 500 (numéro 28, 4 fois par jour pour une semaine) et 0.12% rinçage 0.12% (30 secondes de chlorhexidine, deux fois par jour pendant 2 semaines).

Affaire 5

Résultats et traitement ? Un mâle de 42 ans a été référé par son dentiste général après avulsion traumatique du numéro 9 de dent dans un accident sur le tas (le schéma 15). La douille en résultant (le schéma 16) a été remplie d'allograft cortical de Puros (le schéma 17) et couverte de membrane de CollaTape (le schéma 18) sous HCL local de lidocaïne de l'anesthésique 2% (1 : adrénaline 100.000). Une radiographie postopératoire (le schéma 19) a confirmé que la douille a été remplie. Le patient est retourné en 6 mois pour le placement des 4 x 11.5 implant conique de millimètre par OSSEOTITE certain (le schéma 20). Postopératoirement, le patient a été placé sur mg de la pénicilline VK 500 (numéro 28, 4 fois par jour pour une semaine) et 0.12% rinçage de chlorhexidine (30 secondes, deux fois par jour pendant 2 semaines).

Affaire 6

Résultats et traitement ? Une femelle de 19 ans a été référée par son dentiste général suivant l'avulsion traumatique du numéro 23 de dent par une barre de langue qu'elle avait précédemment portée. Les autres incisives mandibulaires sévèrement ont été aussi bien endommagées. On l'a décidé que la meilleure ligne de conduite dans son cas serait augmentation d'arête pour remplir défaut à l'emplacement du numéro 23 (les schémas 21 et 22) suivi de l'extraction des incisives mandibulaires restantes en vue d'un pont fixe. L'ampleur du défaut a été confirmée sur l'exposition chirurgicale (le schéma 23) sous l'anesthésique local utilisant le HCL de lidocaïne de 2% (avec l'adrénaline de 1:50,000). Un allograft cortical de Puros a été placé et couvert de membrane de CollaTape (le schéma 24). Il y avait du bon volume à l'arête postopératoirement (le schéma 25) avec une partie de la greffe d'os évidente radiographiquement (le schéma 26). Le patient est retourné pour son évaluation d'un mois (le schéma 27) avant de retourner à son dentiste général un mois plus tard pour continuer son traitement fortifiant.

COMMENTAIRES DE FERMETURE

Il y a beaucoup de matériaux et de membranes de greffe disponibles au clinicien qui peut être employé dans une série de situations. Tous ont été montrés pour fournir des résultats cliniques plus que proportionnés, nous permettant d'accomplir les buts déterminés dans nos patients ? plans de traitement. Les matières employées dans mon bureau, comme présenté de cette série de mini cas rapporte, ont été montrées pour fonctionner mieux dans des mes mains. Il n'y a aucun exact absolu ou erroné en vue de quel type ou combinaisons de matériaux sont employées, tant que de bons résultats cliniques sont réalisés.

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