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Ennemi caché : La forme naissante de virus polio menace des espoirs pour l'extirpation

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Une forme nouvellement identifiée de virus polio a émergé d'un des vaccins étant employés pour supprimer la maladie paralysante. Stanford ? s Yvonne Maldonado et d'autres étudient comment résoudre le problème.

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La poliomyélite est sur le point d'être supprimée. D'ici 2018, si tout va selon l'organisation mondiale de la santé ? s prévoit, le dernier diagnostic de la poliomyélite paralytique marquerait la fin de dévaster, maladie potentiellement mortelle.

Bien que ce but semble tantalizingly étroit, plusieurs obstacles formidables à l'atteindre demeurent. La pauvreté, les services de santé insatisfaisants, l'instabilité politique et la méfiance des campagnes Occidental-menées de vaccination persistent au Pakistan, en Afghanistan et au Nigéria, les trois pays où la poliomyélite demeure indélogeable.

Mais au delà des obstacles géopolitiques, les combattants de poliomyélite relèvent également un défi scientifique sans précédent : le danger de circuler les virus polio vaccin-dérivés, qui proviennent d'un des deux vaccins a employé contre la maladie. D'abord reconnu en 2000, les virus recueillent l'attention accrue des chercheurs pendant qu'ils menacent de rattraper le virus polio sauvage comme source la plus en avant de maladie paralytique. Plusieurs scientifiques, y compris Yvonne Maldonado, DM, professeur de la pédiatrie et de recherche et de politique de santé à l'École de Médecine, étudient comment aborder ce problème. Maldonado est également chef des maladies infectieuses aux enfants de Lucile Packard ? hôpital Stanford de s.

Les virus polio vaccin-dérivés de circulation sont ? la plus grande surprise ? que les scientifiques ont rencontré dans leur travail pour finir la poliomyélite, ont dit Walter Orenstein, DM, auteur important d'un rapport 2014 clinique au sujet de l'extirpation de poliomyélite de l'académie américaine de la pédiatrie et un professeur de la médecine à l'université d'Emory. Les virus ? sont-ils le virus génotype vaccinique, mais phénotypique sauvage ? Orenstein a expliqué ; en d'autres termes, ils ressemblent génétiquement au vaccin, mais se comportent en nature comme leurs contre-parties sauvages.

Comment un virus muté regagne la puissance

Ces virus vaccin-dérivés sont des évadés. Ils commencent dans les intestins d'une fraction minuscule des personnes qui reçoivent le vaccin oral de poliomyélite. Les utilisations vacciniques orales vivent, est-ce que mais atténué, des contraintes du virus polio, signifiant le microbe pathogène a été changées pour être inoffensives ? ou au moins beaucoup moins virulent. Dans environ un dans million de personnes, bien que, le virus polio atténué subisse une mutation de telle manière qu'il regagne son pouvoir. Parfois, il rend l'individu qui a obtenu le vaccin, un problème malade connu des médecins pendant des décennies.

Ce qui ? s viennent pendant qu'une surprise, cependant, est ce même si ces virus mutés échouent l'affect la personne dont elles commencent, elles peut s'échapper dans l'environnement dans les individus ? les résidus et le début infectant des personnes comme les virus sauvages font : Dans les secteurs avec les systèmes pauvres d'hygiène, les eaux d'égout non traitées écartent les nouveaux virus à d'autres, qui peuvent devenir malades. Par exemple, au Nigéria pendant les neuf premiers mois de 2014, 21 cas de poliomyélite ont été provoqués par les virus vaccin-dérivés de circulation, comparés à six cas du virus sauvage, selon un rapport du centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis. Dans la même période, le Pakistan a eu 22 cas de circuler les virus vaccin-dérivés et 170 des virus sauvages, alors que l'Afghanistan n'avait aucun cas des virus vaccin-dérivés et neuf du virus polio sauvage, la CDC ont rapporté.

Le risque incite des experts en matière de santé publique à réexaminer comment mieux protéger des enfants dans les pays en voie de développement contre la poliomyélite. Par exemple, avec une concession du Bill et de la base de Melinda Gates, Maldonado rassemble des données dans les communautés au Mexique qui changent leur stratégie de poliomyélite-vaccination.

? Il ? s important pour comprendre comment nous pouvons éliminer le vaccin de vivre-virus, de sorte que nous puissions employer le vaccin tué de la meilleure manière possible ? Maldonado a indiqué, se rapportant à une méthode de vaccination qui emploie une injection de virus polio mort. ? Nous voulons non seulement empêcher la circulation de la poliomyélite normale, mais comprendre également comment empêcher les virus dérivés du vaccin de phase de devenir la prochaine source de paralysie dans les communautés. ?

Un ennemi évasif

La poliomyélite est un ennemi rusé. Environ 90 pour cent de personnes poliomyélite-infectées mettent ? t développent des symptômes mais peuvent écarter toujours le virus à d'autres la toux, l'éternuement ou en le jetant en leurs résidus.

Parmi des enfants atteints de la poliomyélite, moins de 1 pour cent développe la paralysie. Cependant, ceux qui sont paralysés peuvent de manière permanente perdre la fonction d'un ou plusieurs de leurs membres, et 5-10 pour cent meurent.

Puisque le virus est si bon pour la dissimulation, et parce que les enfants doivent recevoir plusieurs doses vacciniques pour devenir entièrement immunisés, l'OMS ? la stratégie d'extirpation de s a réclamé des régions poliomyélite-affectées de couverture avec des campagnes répétées de vaccination. Le vaccin oral de poliomyélite a quelques avantages importants pour ces campagnes, particulièrement dans les pays en voie de développement. Depuis lui ? s avalé, il donne une meilleure immunité intestinale que le vaccin injecté, un avantage dans les secteurs où les gens sont souvent exposés aux eaux d'égout. Il ? s bon marché, et là n'est aucun souci au sujet de fournir les aiguilles propres.

Mais depuis lui ? s fait avec des contraintes de phase, là le risque est-il d'échapper au virus ? un risque qui regarde de plus en plus pressant dans un monde avec moins de 300 cas par an de paralysie des contraintes sauvages originales du virus.

Cela ? s pourquoi Maldonado et d'autres chercheurs jettent un deuxième coup d'oeil au vaccin injecté pour l'usage dans des secteurs de bas-ressource. Les pays développés, y compris les Etats-Unis, se fondent maintenant exclusivement sur le vaccin injecté, qui contient inactivé ? c'est-à-dire, complètement ? virus polio. Il fournit moins d'immunité dans l'intestin que le vaccin oral mais garde le virus hors du système nerveux, où la paralysie peut se produire.

? Nous mettons ? t comprennent vraiment qu'à quel point le vaccin tué va travailler dans les enfants dans les pays en voie de développement, où y a-t-il un bon nombre d'exposition aux eaux d'égout, et malnutrition laisse des enfants avec les systèmes immunitaires affaiblis ? Maldonado a indiqué.

Elle concession de base de portes examine les communautés semi-rurales au Mexique où les enfants reçoivent maintenant les doses courantes du vaccin tué, suivi deux fois par an des doses du vaccin de phase.

? Il ? s une occasion pour qu'étudient-nous une expérience normale ? Maldonado a indiqué. Son équipe veut savoir si l'immuno-réaction primaire au vaccin tué réduira le rejet et la transmission des doses postérieures de vaccin de phase. Ils espèrent que commencer par un ou plusieurs doses du vaccin injecté donnera à des enfants le meilleur des deux mondes : du projectile, protection contre circuler les virus vaccin-dérivés ; du vaccin oral, immunité intestinale.

Le prochain défi adresse combien de temps le virus vaccin-dérivé va circuler.

Et, avec le temps, comme extirpation de la poliomyélite devient une réalité, espoir de scientifiques que le vaccin oral peut être éliminé. ? Le prochain défi adresse combien de temps le virus vaccin-dérivé va circuler ? Maldonado a indiqué. ? Le vaccin tué et injecté est-il assez fort pour empêcher le virus vaccinique de phase de persister dans les communautés autour du monde ? ? Sinon, des chercheurs peuvent être forcés de retourner à la planche à dessin pour développer les vaccins tout à fait nouveaux.

? Je pense que nous pouvons supprimer la poliomyélite avec les vaccins que nous avons ? Orenstein a indiqué. ? Nous avons la preuve du principe : Quatre de six régions de l'organisation mondiale de la santé ont été certifiés comme poliomyélite-libres, et sommes-nous vraiment vers le bas à trois pays où la poliomyélite persiste. ?

Tandis que les défis scientifiques sont en avant dans Orenstein ? esprit de s, il pense que les problèmes d'obtenir des vaccins aux gens dans ces trois nations sont plus pressants.

? N'importe comment bon nos vaccins sont, s'ils restent dans la fiole, ils ? au sujet de 0 pour cent d'efficace ? il a dit.

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