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Utilisation de compléments alimentaires pendant la chimiothérapie et résultats de la survie des patientes atteintes d'un cancer du sein participant à un essai clinique de groupe coopératif (SWOG S0221)

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1. Certains compléments alimentaires, notamment la vitamine B12, le fer et les acides gras oméga-3, peuvent avoir un impact négatif sur la survie sans maladie et la survie globale des patientes atteintes d'un cancer du sein qui suivent une chimiothérapie

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Niveau de notation des preuves : 2 (bon)

Si l'utilisation de compléments alimentaires pendant le traitement du cancer n'est pas rare, il existe peu de données pour étayer les recommandations actuelles d'utilisation pendant la chimiothérapie. Bien que les suppléments puissent réduire les effets indésirables liés au traitement, des inquiétudes ont été soulevées concernant la génération d'espèces réactives de l'oxygène (ERO), qui pourrait affecter l'efficacité du traitement. Dans cette étude d'observation, 1134 patientes atteintes d'un cancer du sein qui avaient été affectées au hasard à un essai métronomique intergroupe sur la cyclophosphamide, la doxorubicine et le paclitaxel, ont été interrogées sur leur utilisation de suppléments au début et pendant le traitement. Les chercheurs ont découvert que les patients qui avaient utilisé un antioxydant quelconque avant et pendant le traitement présentaient un risque accru de récidive de la maladie (HR 1,41, IC à 95% 0,98 à 2,04, p=0,06) et de décès (HR 1,40, IC à 95% 0,90 à 2,18), bien que ces résultats ne soient pas statistiquement significatifs. En examinant l'utilisation de suppléments spécifiques, les chercheurs ont découvert que l'utilisation de la vitamine B12 avant et pendant le traitement était associée à une plus faible survie sans maladie (HR 1,85, 95% CI 1,15 à 2,92) et à une survie globale (HR 2,04, 95% CI 1,22 à 3,40). L'analyse a donné des résultats similaires en ce qui concerne la récurrence de l'utilisation de la supplémentation en fer. L'utilisation d'acides gras oméga-3 avant et pendant le traitement a été associée à une plus faible survie sans maladie (HR 1,67, 95 % IC 1,12 à 2,49) mais pas à une survie globale. Cette étude montre donc que certains compléments alimentaires peuvent avoir un impact négatif sur la survie sans maladie et la survie globale. Les cliniciens doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils recommandent des suppléments particuliers, notamment de la vitamine B12, du fer et des acides gras oméga-3, aux patients qui suivent une chimiothérapie.