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L'adénotonsillectomie pour l'apnée obstructive du sommeil chez les jeunes enfants n'a aucun effet sur la cognition

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1. L'adénotonsillectomie pratiquée pour l'apnée obstructive du sommeil (AOS) chez les enfants âgés de 3 à 5 ans n'a eu aucun effet sur la cognition dans le temps par rapport aux témoins.

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2. Les enfants qui ont subi une adénotonsillectomie ont montré une amélioration des habitudes de sommeil sur le polysomnogramme, une amélioration des symptômes signalés par les parents, ainsi qu'une amélioration du comportement, des siestes de jour et de l'état de santé général.

Niveau d'évaluation des preuves : 1 (Excellent)

Étude de synthèse : De nombreuses recherches ont été menées sur l'effet de l'adénotonsillectomie pour le SAOS sur les fonctions cognitives des enfants d'âge scolaire, de nombreuses études démontrant une amélioration significative de l'attention et des fonctions exécutives chez les enfants ayant subi cette procédure. Dans cette étude, les chercheurs se concentrent sur les résultats cognitifs après adénotonsillectomie pour le SAOS chez les jeunes enfants, en particulier ceux âgés de 3 à 5 ans, les participants étant répartis au hasard entre l'adénotonsillectomie et l'absence d'adénotonsillectomie (NoAT). L'étude n'a montré aucune différence de capacité intellectuelle au suivi de 12 mois entre les 2 groupes, bien qu'il y ait eu une amélioration significative des résultats des enquêtes comportementales et une amélioration objective des résultats des polysomnogrammes chez les patients ayant subi une adénotonsillectomie. Le groupe d'intervention a également constaté une amélioration significative des symptômes signalés par les parents, notamment les difficultés de sommeil, le sommeil de jour et les ronflements pendant le sommeil. Les résultats ont également révélé un rapport parental significatif sur l'amélioration générale de la santé dans le groupe post-chirurgical par rapport aux témoins. Bien que la plupart des résultats soient basés sur des rapports subjectifs des parents, en particulier en ce qui concerne le comportement, plutôt sur des échelles objectives, un commentaire d'accompagnement identifie cette étude comme l'un des rares essais contrôlés randomisés évaluant l'effet de l'adénotonsillectomie sur la fonction neurocognitive, ajoutant ainsi une contribution importante à la littérature existante sur le sujet.

In-Depth [essai contrôlé randomisé] : Les participants comprenaient 190 enfants dans 3 centres de soins tertiaires à travers l'Australie ; 99 enfants ont été randomisés pour subir une adénotonsillectomie, tandis que 91 ont été randomisés pour une NoAT. Tous les enfants ont subi une polysomnographie standardisée, un examen médical, une audiologie et des évaluations cognitives et comportementales au début de l'étude ainsi qu'au cours du suivi à 12 mois. Parmi les enfants initialement randomisés, 67 et 69 enfants des groupes adénotonsillectomie et NoAT, respectivement, se sont présentés pour un suivi. Les scores de capacité intellectuelle se sont améliorés dans les deux groupes au fil du temps, sans différence significative entre les groupes adénotonsillectomie et NoAT (scores de base = 448,36 contre 465,46 et 12 mois = 451,3 contre 463,12, adénotonsillectomie contre NoAT, respectivement ; P = 0,29). Les questionnaires comportementaux ont montré une amélioration de l'adaptabilité (P = 0,003) et une diminution des taux de somatisation (P = 0,05) dans le groupe post-chirurgical par rapport au groupe NoAT. Sur le polysomnogramme, les patients post-adénotonsillectomie ont montré moins de périodes d'éveil par heure (P = 0,001) et un indice d'apnée hypopnée obstructive plus faible par heure (P < 0,0001). Les parents ont déclaré moins de ronflements, moins de problèmes de sommeil la nuit ou de respiration pendant le sommeil, moins de sommeil le jour, et une amélioration de l'alimentation et de l'état de santé général (note sur 10) (tous P < 0,001) dans le groupe post-chirurgical.