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Mortalité et utilisation des soins de santé chez les patients de l'assurance maladie subissant une chirurgie générale d'urgence par rapport à ceux souffrant de troubles médicaux aigus

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1. Les adultes âgés qui subissent des opérations chirurgicales générales d'urgence sont confrontés à des taux de recours à l'hôpital, de jours d'absence du domicile et du travail et de mortalité sur un an similaires à ceux des autres patients en phase aiguë

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Niveau de notation des preuves : 2 (bon)

La pneumonie, l'infarctus du myocarde et l'insuffisance cardiaque sont des affections aiguës courantes qui entraînent une hospitalisation, un recours à l'hôpital après la sortie de l'hôpital et des jours à la maison. Cependant, la chirurgie générale d'urgence (EGS) représente 11 % des hospitalisations et près de 50 % de ces patients sont des personnes âgées présentant un risque accru de mortalité et de réadmission suite à une EGS. Cette étude de cohorte rétrospective, basée sur la population et utilisant les données des demandes de remboursement de l'assurance-maladie, a cherché à déterminer si ces patients âgés atteints de BSE sont confrontés ou non à des résultats similaires à ceux d'autres patients médicaux. Cette étude a porté sur un total de 481 417 paires de patients appariés (moyenne 78,9 ans, 56,6 % de femmes). Les patients ont été admis pour l'une des cinq principales procédures de EGS à forte charge : colectomie partielle, résection de l'intestin grêle, chirurgie pour ulcère gastro-duodénal, lyse des adhérences, laparotomie ; ou une condition médicale aiguë : pneumonie, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde. Les chercheurs ont découvert que dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital, les patients atteints de SEG étaient confrontés à un taux de mortalité plus élevé (p<0,001) que les patients en phase aiguë. Cependant, les patients atteints de SGE ont connu un taux de mortalité sur un an inférieur (p<0,001) à celui des patients médicaux correspondants. En ce qui concerne les consultations post-hospitalières, les patients en soins aigus ont connu des taux plus élevés (ratio de taux d'incidence 1,31, IC 95% 1,30 à 1,32) mais les groupes étaient similaires en termes de jours moyens passés à la maison (ratio de taux d'incidence 1,004, IC 95% 1,004 à 1,004). Cette étude souligne donc l'importance de prendre en compte les patients adultes âgés atteints de SGE dans les efforts d'amélioration de la qualité, car non seulement ils sont confrontés à des résultats similaires à ceux des patients médicaux appariés, mais ils ont un risque de mortalité plus élevé 30 jours après leur sortie de l'hôpital.