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Les femmes enceintes devraient se voir offrir le vaccin COVID-19

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Une nouvelle directive suggère que les vaccins COVID-19 ne devraient pas être refusés aux femmes enceintes ou allaitantes qui souhaitent être vaccinées, malgré le manque de données sur la sécurité.

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Publié par l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG ; Washington DC, USA), l'avis de pratique recommande de ne pas refuser les vaccins COVID-19 aux personnes enceintes qui répondent aux critères, et recommande l'utilisation du vaccin COVID-19 de Pfizer-BioNTech chez les personnes âgées de 16 ans ou plus, et du vaccin COVID-19 de Moderna-1273 pour les personnes âgées de 18 ans ou plus. Les vaccins COVID-19 doivent être proposés aux femmes qui allaitent et à celles qui ne le font pas lorsqu'elles répondent aux critères d'obtention du vaccin.

L'ACOG rappelle que les vaccins actuellement disponibles n'ont pas été testés chez les femmes enceintes, et qu'il n'existe donc pas de données de sécurité spécifiques à l'utilisation pendant la grossesse. Parmi les points importants à prendre en compte avant la vaccination figurent le niveau d'activité du virus dans la communauté, l'efficacité potentielle du vaccin, le risque et la gravité potentielle de la maladie maternelle, les effets de la maladie sur le fœtus et le nouveau-né, et la sécurité du vaccin pour la mère enceinte et le fœtus. Les tests de grossesse ne devraient pas être obligatoires avant de recevoir un vaccin COVID-19.

L'ACOG suggère également que si une conversation avec un clinicien peut être utile, elle ne devrait pas être exigée avant la vaccination, car cela pourrait créer des obstacles inutiles à l'accès. Les patientes enceintes qui refusent la vaccination devraient être soutenues dans leur décision ; quelle que soit leur décision de recevoir ou non le vaccin, ces conversations sont l'occasion de rappeler aux patients l'importance d'autres mesures de prévention telles que le lavage des mains, l'éloignement physique et le port d'un masque.

"Les effets secondaires attendus doivent être expliqués dans le cadre du conseil, notamment qu'ils font partie de la réaction normale de l'organisme au vaccin et du développement d'anticorps pour protéger contre la maladie COVID-19", a conclu la déclaration du groupe de travail d'experts de l'ACOG sur l'immunisation, les maladies infectieuses et la préparation à la santé publique. "Les vaccins à ARNm ne sont pas des vaccins à virus vivant et n'utilisent pas d'adjuvant pour améliorer l'efficacité du vaccin ; ces vaccins n'entrent pas dans le noyau et n'altèrent pas l'ADN humain chez les receveurs du vaccin. Par conséquent, les vaccins à ARNm ne peuvent provoquer aucune modification génétique"

Les données disponibles suggèrent que les patientes enceintes symptomatiques atteintes de COVID-19 courent un risque accru d'admission en USI, de nécessité de ventilation mécanique et de décès, par rapport aux femmes non enceintes symptomatiques. Les patientes enceintes présentant des comorbidités telles que l'obésité et le diabète peuvent être encore plus exposées à une maladie grave, ce qui correspond à la population générale présentant des comorbidités similaires.