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Un simulateur chirurgical innovant pour la formation des équipes de traumatologie

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Les simulateurs sont utilisés depuis longtemps pour la formation des chirurgiens et des équipes chirurgicales, mais les plates-formes traditionnelles de simulateurs ont généralement une limite intrinsèque : elles simulent souvent une ou un nombre limité de conditions qui nécessitent l'exécution de tâches isolées, comme la pose d'un cathéter intraveineux, au lieu de simuler et de fournir des possibilités de retour d'information sur l'exécution de multiples interventions dont une victime de traumatisme peut avoir besoin en même temps.

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Pour surmonter cette limitation, le Mannequin modulaire avancé (MMA), une plateforme de simulation innovante qui permet l'intégration d'autres dispositifs de simulation, a été développé et des essais sur le terrain ont été réalisés, avec le soutien du Département de la Défense (DoD).

Le DoD a passé un contrat de sous-traitance avec la division de l'éducation de l'American College of Surgeons (ACS) pour effectuer des essais sur le terrain de l'AMM. Les résultats ont été publiés par le Journal of the American College of Surgeons. Robert M. Sweet, MD, FACS, MAMSE, du département de chirurgie de l'Université de Washington, a été le chercheur principal (PI) du contrat du DoD pour la construction de l'AMM. Ajit K. Sachdeva, MD, FACS, FRCSC, FSACME, MAMSE, directeur de la division de l'éducation de l'American College of Surgeons, était le chercheur principal du contrat de sous-traitance pour les essais sur le terrain.

Les chercheurs ont indiqué que les membres des équipes de traumatologie d'un site d'essai préféraient la plateforme intégrée de l'AMM comprenant un simulateur " périphérique " au simulateur " périphérique " seul, en termes de réalisme, de réponses physiologiques et de retour d'information qu'ils reçoivent sur les interventions multiples et superposées qu'ils effectuent sur un patient traumatisé simulé. L'auteur correspondant de l'étude, Dimitrios Stefanidis, MD, PhD, FACS, FASMBS, FSSH, du département de chirurgie de la faculté de médecine de l'université de l'Indiana à Indianapolis, a décrit l'AMM comme "une plateforme plutôt qu'un mannequin"

Le DoD a soutenu le développement de l'AMM par le biais d'un contrat avec l'Université du Minnesota et l'Université de Washington. L'objectif était de créer une plateforme de simulation à code source ouvert permettant l'intégration d'un certain nombre de simulateurs, appelés " périphériques ", dans une plateforme de formation unique et complète. Un comité directeur composé de dirigeants et de membres du personnel de la division de l'éducation de l'AEC et du comité de recherche et de développement des instituts de formation accrédités par l'AEC, ainsi que des dirigeants de l'équipe de développement du projet AMM, a créé le modèle pour tester l'AMM sur le terrain.

La plate-forme de l'AMM, ainsi que les "périphériques", peuvent contribuer à répondre au besoin de simulateurs plus robustes, axés sur les procédures ouvertes et le travail d'équipe interprofessionnel", a expliqué le Dr Sachdeva. "La capacité d'intégrer les éléments anatomiques et physiologiques de la simulation constitue une avancée importante. L'expérience acquise avec le scénario de traumatisme peut facilement être étendue à d'autres procédures et contextes chirurgicaux."

L'auteur correspondant, le Dr Stefanidis, a expliqué qu'avec la plupart des simulateurs traditionnels, les instructeurs doivent manipuler les signes vitaux pour répondre à des actions spécifiques de l'apprenant. Il a souligné que l'AMM favorise "une expérience de l'apprenant qui est davantage basée sur la physiologie réelle de ce qui arrive au patient" La plateforme de l'AMM permet à différents membres de l'équipe de traumatologie d'effectuer différentes tâches simultanément - l'un insère un tube respiratoire, un autre pose une ligne intraveineuse, un autre effectue une splénectomie. "Toutes ces interventions ont un impact sur la physiologie", a-t-il précisé.

Les chercheurs ont évalué les notes d'expérience de 14 équipes de traumatologie composées de 42 membres individuels qui ont effectué des tâches sur la plate-forme intégrée de l'AMM et sur le simulateur "périphérique" autonome. Les évaluations de l'expérience de l'équipe étaient plus élevées pour la plate-forme intégrée AMM que pour le simulateur "périphérique" autonome. Parmi les membres de l'équipe, les chirurgiens et les premiers intervenants ont accordé une note beaucoup plus élevée à leur expérience que les anesthésistes, qui ont noté une charge de travail plus élevée. Dans les groupes de discussion, les membres de l'équipe ont déclaré qu'ils préféraient la plate-forme AMM en raison de son réalisme accru, de la façon dont elle réagissait physiologiquement à leurs actions et du retour d'information qu'elle fournissait.

Le Dr Stefanidis a expliqué comment l'AMM peut potentiellement aider à la formation des équipes de traumatologie. "La traumatologie exige un travail d'équipe exemplaire", a-t-il déclaré. "Lorsque nous voyons des patients blessés, il y a généralement plusieurs prestataires qui s'occupent d'eux simultanément - chirurgiens traumatologues, urgentistes, anesthésistes, chirurgiens orthopédiques, neurochirurgiens, infirmières, inhalothérapeutes, etc. Il est donc extrêmement important de pouvoir former ces équipes dans un environnement de simulation peu stressant, comme l'utilisation de l'AMM, où elles peuvent affiner leurs compétences, individuellement et en équipe, et donner le meilleur d'elles-mêmes lorsqu'elles sont confrontées à un environnement clinique très stressant."

La plateforme de l'AMM offre d'autres avantages pour améliorer la formation et la compétence des équipes de traumatologie, a déclaré le chercheur principal de l'étude de terrain, le Dr Sachdeva. "Des modèles de formation spécifiques pourraient être normalisés et la situation rendue de plus en plus complexe dans cet environnement de simulation sûr", a-t-il déclaré.