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#People
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Le pionnier de greffe célèbre 30 ans des vies d'économie
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Le chirurgien Carlos Esquivel était un premier avocat des greffes de offre de foie aux bébés, considéré trop difficile. Son travail a sauvé des centaines de vies
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Il y a trois décennies, en débuts de la transplantation de foie, les bébés avec l'échec de foie sont habituellement morts. Les greffes sauvaient les vies des adultes et des enfants plus âgés, mais n'ont pas été offertes aux patients plus jeunes que 2. Pour ces jeunes, la pensée de médecins, l'opération était trop risquée et difficile. Mais un chirurgien ambitieux a appelé Carlos Esquivel changé cela.
Maintenant chef de la Division de la transplantation aux enfants de Lucile Packard ? l'hôpital Stanford, Esquivel, DM, PhD de s, est glorifié dans le monde entier pour sa compétence aux greffes de exécution dans les bébés et les enfants très malades.
En 1984, il était une chirurgien-dans-formation qui a voulu un défi. Il didn ? t savent qu'il deviendrait un avocat pour les greffes pédiatriques de foie et le chef d'une équipe extraordinaire de greffe qui aide des patients à progresser aux vies plus saines et heureuses.
Près de la fin de sa résidence chirurgicale chez Uc Davis, l'indigène de Rican de côte s'est rendu compte que sa carrière prévue dans la chirurgie vasculaire ne le défierait pas assez. Il a cherché une camaraderie avec l'université de Pittsburgh ? s Thomas Starzl, DM, PhD, qui avait exécuté les premières greffes humaines réussies de foie quelques années avant qu'et raffinait le procédé difficile et ésotérique. Bientôt, Starzl a guidé Esquivel par une greffe sur un homme avec l'échec de foie aigu qui était venu à l'hôpital dans un coma profond. L'opération est bien allée. Pendant deux jours plus tard, le patient s'est réveillé.
? Une fois que je voyais cela ? quelqu'un qui était à la mort ? se réveiller de seuil de s ? il était incroyable ? Esquivel a indiqué. ? Je n'ai jamais regardé en arrière. ?
Un foyer tôt sur des bébés
Il a concentré son attention sur les bébés qui weren ? t étant offert des greffes de foie. Beaucoup ont eu un défaut congénital appelé l'atrésie biliaire, qui cause l'échec de foie dans l'enfance ou le toddlerhood.
Les patients présentant l'échec de foie sont une partie du plus malade dans l'hôpital.
? Là les difficultés énormes sont-elles avec transplanter ces patients ? Esquivel dit, qui est le professeur d'Arnold et de Barbara Silverman dans la transplantation pédiatrique à l'École de Médecine. Quand le doesn de foie ? travail de t, le doesn de sang ? caillot de t, perte de sang croissante pendant la chirurgie. Le problème est plus mauvais pour un petit patient qui a moins de sang. Connecter un enfant en bas âge ? les vaisseaux sanguins minuscules de s à l'organe donné est également difficile. Et ces enfants sont petits pour leur âge parce que l'échec de foie entrave la croissance. En bref, a dit Esquivel ? Les patients présentant l'échec de foie sont une partie du plus malade dans l'hôpital. ?
Mais sans greffes, ils sont invariablement morts. Ainsi Esquivel a commencé à essayer de les transplanter. Au début, environ 70 pour cent ont survécu.
? Aller de 100 pour cent de mortalité à la survie de 70 pour cent était une amélioration énorme ? Esquivel a indiqué. Il a édité ses résultats en 1987 et a commencé à préconiser que des enfants en bas âge et les petits enfants devraient être offerts les avantages de la greffe.
? Le champ entier subissait juste une révolution ? Starzl dit, maintenant professeur émérite à Pittsburgh. Esquivel ? la curiosité scientifique de s et le caractère chaud et sensible lui ont incité une bonne personne pour avancer le champ ? la transformation de s, Starzl s'est ajoutée. Mais c'était ses qualifications chirurgicales qui l'ont vraiment placé distant.
« Qualités de virtuose »
? Il est instinctivement un chirurgien énormément bon ? Starzl dit. ? Il a le genre de qualités de virtuose que vous pouvez ? t enseignent. ? Ces qualifications permises Esquivel pour reconstruire uniformément les vaisseaux sanguins et les conduits minuscules qui alimentent le foie. ? Il prend un niveau différent de compétence qu'est exigé pour des adultes ? Starzl a indiqué.
De Pittsburgh, Esquivel s'est déplacé à San Francisco ? le centre médical presbytérien Pacifique de s (maintenant centre médical Pacifique de la Californie) pour construire une équipe multidisciplinaire pour adresser les nombreuses facettes de la greffe s'inquiètent.
Nous avons pu remonter une équipe incroyable.
En 1995, cette équipe est venue chez des enfants de Lucile Packard ? hôpital Stanford de s, et construit un programme maintenant identifié en tant qu'un des plus grande et les plus expérimentée dans le monde. Ils ont exécuté plus de 600 greffes de foie, y compris une partie dans laquelle les patients ont également reçu un autre organe, tel qu'un coeur, un rein, un poumon ou des intestins.
En 2013, l'équipe a réalisé la survie d'une année de 100 pour cent pour leurs patients de greffe de foie, un taux qui est plus haut que prévu donné l'acuité des cas qu'ils entreprennent. Leurs avances incluent des régimes se développants des drogues immunosuppressives avec peu d'effets secondaires ; greffe de offre de foie pour de nouvelles indications, telles que les maladies métaboliques héritées ; et frayant un chemin une clinique où les destinataires d'adolescent de greffe apprennent à prendre la responsabilité de leur propre soin.
? Nous avons pu remonter une équipe incroyable ? Esquivel a indiqué.
En attendant, Esquivel s'occupe toujours des bébés minuscules et fragiles qui l'ont inspiré il y a des décennies. L'atrésie biliaire demeure la principale cause de l'échec de foie d'enfance, et beaucoup d'hôpitaux tournent toujours vers le bas des cas difficiles.
Donner la nouvelle vie aux jeunes malades
On tels cas a fait participer Zachary Teczon, dont la santé détériorait rapidement quand l'équipe a décidé que, à 7 mois, il pourrait n'attendre plus une greffe de foie. Dans une opération qui s'est servie de tout l'Esquivel ? les années de s de l'innovation chirurgicale, Zachary ont reçu son nouveau foie le 28 janvier 2012. Après des mois d'observer Zachary tombez plus malade, sa maman, Jennifer Delia, n'oubliera jamais comment elle a senti ce jour.
? J'ai été effrayé mais heureux qu'il allait avoir une nouvelle vie ? Delia a indiqué.
Le next day, elle était soulagée et exaltée quand Esquivel est sorti de la salle d'opération de lui dire ce Zachary ? l'opération de s était un succès.
? Il a sauvé mon bébé ? Delia a indiqué. ? Là ? s vraiment rien que je peux jamais faire pour le remercier assez. ?
Pour Esquivel ? pièce de s, il ? s reconnaissant pour voir des destinataires de greffe se développer et prospérer. Il aime recevoir des messages des familles des jeunes, maintenant dans leur 20s, comme Kelly Olmo d'Oakland, qui était l'un de ses premiers patients quand elle a reçu sa greffe il y a 25 ans à l'audition de l'âge 2. au sujet des vies d'anciens patients comme Kelly ? et la joie que leurs familles se sentent de les observer se développent ? le convainc que les difficultés d'être un pionnier de greffe sont valables.
? Il ? s très mobile ? il a dit. ? Il ? s vraiment la meilleure récompense. ?