{{{sourceTextContent.title}}}

Les cliniciens ont passé encore plus de temps dans le DSE pendant COVID-19 - la télésanté en est-elle responsable ?

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Une étude récente a révélé que les messages dans le panier et l'examen clinique sont deux facteurs majeurs à l'origine d'une augmentation pandémique du nombre de minutes quotidiennes dans les dossiers médicaux électroniques.

{{{sourceTextContent.description}}}

Une étude publiée dans le Journal of the American Medical Informatics Association a révélé que les cliniciens ambulatoires passaient moins de temps dans les systèmes de dossiers médicaux électroniques au début de la pandémie.

Toutefois, selon le rapport, cette baisse initiale a été de courte durée. En juillet 2020, les cliniciens passaient systématiquement plus de temps dans le DSE qu'avant l'épidémie COVID-19.

Les chercheurs ont mis en évidence deux facteurs majeurs qui semblent être à l'origine de cette augmentation : l'examen clinique, où les cliniciens consultent les résultats des tests et l'historique du patient, et les messages dans le panier provenant de sept sources possibles. "Un facteur potentiel évident de cette constatation est que de nombreux cliniciens ont fourni des soins virtuels par télémédecine, y compris des visites par téléphone et par vidéo", ont observé les chercheurs.

"La prolifération rapide des visites virtuelles peut avoir eu des répercussions non seulement sur la manière dont les cliniciens dispensent les soins pendant la rencontre, mais aussi sur la manière dont les patients s'attendent à interagir avec leur clinicien en dehors des limites du rendez-vous fixé", ont-ils ajouté.

POURQUOI C'EST IMPORTANT

Comme les chercheurs l'ont noté dans l'étude, les cliniciens des États-Unis ont déjà un fardeau de DSE plus important que ceux de l'étranger, ce qui contribue potentiellement (mais pas toujours) à l'épuisement professionnel.

En réaction, les parties prenantes ont cherché à examiner les causes - et les répercussions - de toute augmentation du temps consacré au DSE.

Pour cette étude particulière, les chercheurs ont examiné des métadonnées de DSE dépersonnalisées provenant de 366 systèmes de soins de santé - qu'ils caractérisent comme un échantillon représentant la quasi-totalité de la clientèle ambulatoire d'Epic - entre le 29 décembre 2019 et le 2 janvier 2021.

Ils ont mesuré le temps d'utilisation active du DSE pour quatre fonctions différentes : examen clinique, notes, ordonnances et messagerie dans le panier.

Ils ont constaté que le temps d'utilisation du DSE et le temps d'utilisation quotidien en dehors des heures de travail avaient considérablement diminué au cours des quatre premiers mois de la pandémie, mais qu'ils avaient ensuite rebondi.

"À partir du 5 juillet 2020, le temps total consacré au DSE par jour a été légèrement supérieur à celui de la période précédant l'initiative COVID... tandis que le temps passé en dehors des heures de travail a connu une augmentation plus faible ", ont-ils noté.

Les messages dans le panier de soins y ont largement contribué, les cliniciens recevant chaque jour 157 % des messages de leurs patients avant la pandémie. Selon les chercheurs, chacun de ces messages a entraîné une augmentation de 2,32 minutes du temps d'utilisation active du DSE.

Les chercheurs ont souligné l'effet que la télémédecine a pu avoir sur ces deux composantes.

la télémédecine peut exiger plus de temps dans le DSE, en particulier dans le travail sur le DSE en dehors de la "visite" traditionnelle, car les cliniciens s'appuient davantage sur la révision clinique basée sur le DSE et reçoivent plus de messages dans le panier", ont-ils noté.

"En ce qui concerne l'examen clinique, il se peut que les rencontres de télémédecine aient conduit à un recours accru à la documentation antérieure et à la visualisation des résultats de tests dans le DSE, ou que l'augmentation du nombre de messages ait obligé les cliniciens à revenir en arrière et à examiner leur propre documentation avant de répondre aux patients", ont-ils poursuivi.

Quant à l'augmentation des messages, les chercheurs ont émis l'hypothèse d'un lien avec la télésanté, là aussi : "La prolifération de la télémédecine peut avoir encouragé l'inscription et l'utilisation accrues des portails de patients, deux facteurs qui étaient historiquement faibles."

"Une fois que les patients se sont familiarisés avec les portails, ils sont probablement devenus plus disposés à envoyer des messages aux cliniciens", ont-ils ajouté.

"Les décideurs politiques et les dirigeants des systèmes de santé devraient garder à l'esprit ces nouvelles demandes de temps pour les cliniciens lorsqu'ils élaborent les futurs modèles de remboursement et les flux de travail, en veillant à ne pas exacerber l'épuisement des cliniciens dû au DSE", conclut l'étude.

LA TENDANCE GÉNÉRALE

D'autres études ont également noté l'augmentation de la messagerie des patients via Epic au cours de COVID-19, bien que les chercheurs n'aient pas mis le doigt sur une cause particulière.

Ils se sont toutefois inquiétés du fait que ces messages exacerbaient les sentiments de stress et d'épuisement déjà présents pendant la pandémie.

"Compte tenu de la crise actuelle de l'épuisement professionnel des médecins et des facteurs de stress et des risques déjà connus liés à la pandémie pour le personnel médical, la charge supplémentaire de la boîte de réception signalée ici justifie une exploration supplémentaire pour évaluer la nature des demandes de conseils médicaux liées à la pandémie et la généralisation de ces résultats", ont écrit les chercheurs dans une étude publiée en octobre dernier.

SUR LE DOSSIER

"Bien que les appels en faveur d'une utilisation continue de la télémédecine se soient multipliés, trouver la bonne structure de remboursement peut s'avérer difficile, avec de nombreuses questions ouvertes, comme celle de savoir si les visites téléphoniques doivent être remboursées au même niveau que les visites vidéo et comment les soins virtuels doivent être intégrés dans les flux de travail des cliniciens", ont observé les chercheurs dans l'étude JAMIA.