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Repenser la conception des hôpitaux

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Lorsque Jason Schroer, directeur de la santé chez HKS, un cabinet d'architecture international basé à Dallas, a constaté que les hôpitaux étaient submergés par les patients du COVID-19, il a demandé à ses équipes du monde entier de fournir des services de conception bénévoles pour aider les hôpitaux à gérer l'inondation.

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Ce travail va de la construction de murs temporaires à la création de centres de triage, en passant par la transformation de centres de congrès en hôpitaux de campagne. "Il s'agit d'un moment charnière qui aura un impact sur la façon dont les hôpitaux seront conçus à l'avenir", déclare M. Schroer.

C'est un moment charnière qui aura un impact sur la façon dont les hôpitaux seront conçus à l'avenir.

Étant donné qu'il est financièrement prohibitif de construire de nouveaux hôpitaux pour faire face à la prochaine pandémie, qui pourrait ne pas se produire avant des décennies, la capacité à convertir rapidement les espaces existants est aujourd'hui au centre des préoccupations des architectes, ingénieurs et concepteurs. Le centre médical régional d'Orlando, en Floride, avait une longueur d'avance, puisqu'il a été influencé par l'épidémie d'Ebola qui a sévi aux États-Unis de 2014 à 2016 pour ouvrir en 2015 une nouvelle zone du service des urgences, conçue par HKS. Les pods flexibles qui sont normalement utilisés pour les patients souffrant d'affections et de blessures moins graves peuvent, en appuyant sur un interrupteur, être convertis en salles à flux d'air négatif où la pression de l'air est inférieure à celle de l'extérieur de la pièce. Lorsque les portes sont ouvertes, l'air contaminé ne s'échappe pas. Au contraire, l'air frais et filtré entre dans la pièce et les systèmes d'évacuation éliminent l'air contaminé en le filtrant avant qu'il ne soit pompé à l'extérieur. Les 12 chambres à flux d'air à pression négative peuvent facilement être converties en 25 chambres individuelles avec des entrées séparées. Au cours du premier test réel actuel, les chambres à flux d'air négatif ont permis au personnel de se sentir plus en sécurité tout en traitant les patients, déclare Patrick Cassell, directeur des services d'urgence.

Prêt pour les surtensions

Comme on l'a vu, même les couloirs, les halls et les salles de conférence peuvent être nécessaires pour les soins aux patients en cas de pandémie, note Mme Schroer. "Cela signifie que nous devrions penser à placer les infrastructures telles que l'oxygène et les gaz médicaux, les tuyaux et le câblage dans des espaces alternatifs qui peuvent être cachés de la vue, mais facilement accessibles derrière des panneaux muraux", dit-il. Pour être prêt à faire face aux pandémies, il faut disposer de branchements d'eau, d'électricité et d'équipements médicaux permettant de transformer même les parkings et les structures adjacentes en hôpitaux de campagne, explique Bill Scrantom, responsable des soins de santé pour les Amériques chez Arup, une société internationale d'ingénierie et de conseil.

Les antichambres entre les couloirs et les chambres des patients, où les soignants peuvent se laver les mains, stériliser les équipements et mettre et enlever les équipements de protection, créent une plus grande séparation entre l'air propre et l'air contaminé. Mais comme les coûts empêchent généralement toutes les pièces d'être "conçues selon les normes les plus strictes en matière de contagion", Schroer explique que les systèmes de santé doivent trouver un équilibre entre les pièces conçues pour être convertibles afin de traiter les patients en pandémie et les pièces dédiées aux opérations normales.

Une circulation d'air adéquate dans les pièces et une désinfection appropriée des surfaces sont essentielles pour prévenir la propagation des infections. Scrantom souligne que la lumière ultraviolette directe tue les germes sur les surfaces, mais qu'elle ne peut être utilisée que lorsque les pièces sont vides, car elle peut provoquer des brûlures de la peau et des lésions oculaires. Les surfaces antimicrobiennes comme le cuivre et l'argent n'offrent qu'une défense limitée contre les virus comme le COVID-19, d'où l'importance d'un régime de désinfection régulier.

Une circulation d'air adéquate

Les systèmes de filtration d'air nettoient continuellement l'air, tandis que les systèmes de ventilation apportent de l'air frais. L'air doit circuler en permanence afin de diluer les concentrations d'agents pathogènes, et bien que les barrières en plastique puissent contribuer à protéger les personnes contre les éternuements et la toux directs, elles peuvent également entraver la circulation de l'air. Placer les patients infectieux dans des pièces fermées sous pression négative n'est pas absolument nécessaire pour le COVID-19, mais pourrait être vital pour le prochain nouveau coronavirus.

"Il est également important d'établir une circulation à sens unique pour les patients infectieux, depuis l'entrée du bâtiment jusqu'à la chambre du patient", explique M. Scrantom. "Cela permet de garder les individus non infectés hors de danger et de bien comprendre la voie de confinement pour le nettoyage."

Comme l'interaction physique entre les patients et le personnel hospitalier doit être limitée pour éviter la propagation des infections, les chambres des patients et les postes d'infirmières seront conçus avec la technologie des soins virtuels, selon les experts. Les soignants pourront surveiller de près les patients et communiquer avec eux sans devoir toujours entrer dans la chambre. Selon M. Scrantom, les hôpitaux seront également équipés pour surveiller les patients moins malades à leur domicile.

Enfin, une grande attention est accordée à la recherche de moyens permettant aux travailleurs de la santé de se détendre et d'évacuer le stress. Selon Mme Schroer, offrir l'accès à des chambres dont les fenêtres donnent sur des jardins est un bon début. "Idéalement, nous aimerions voir des espaces désignés pour se ressourcer", qui permettent aux employés de baisser le son ou l'éclairage et d'avoir de l'intimité pour réfléchir. "Il est important, ajoute-t-il, que nous nous concentrions sur la guérison des guérisseurs." -Barbara Sadick

HKS

HKS est une équipe de plus de 1 300 architectes, architectes d'intérieur, designers urbains, scientifiques, artistes, anthropologues et autres professionnels qui travaillent ensemble à travers les industries et le monde pour créer des lieux qui enchantent, guérissent et stimulent les performances maximales. L'entreprise a développé une culture de personnes extraordinaires, dotées d'esprits curieux et créatifs, qui se passionnent pour l'élaboration de solutions élégantes. HKS dispose d'une équipe de recherche spécialisée qui creuse en profondeur pour découvrir des processus et des idées qui améliorent les résultats pour tous. Dans tout ce qu'elle fait, HKS est consciente de la fragilité de toute vie et de la planète.