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Les installations de radiologie et le processus d'imagerie sont cités comme des facteurs pouvant entraîner certaines disparités
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CHAPEL HILL, NC - Une étude multi-institutionnelle menée par des chercheurs du Lineberger Comprehensive Cancer Center de l'Université de Caroline du Nord (UNC) et leurs collègues a révélé que les résultats des mammographies diagnostiques variaient selon les groupes raciaux et ethniques, le taux de précision diagnostique étant le plus élevé chez les femmes blanches non hispaniques et le plus faible chez les femmes hispaniques.
Les résultats de l'étude sont publiés dans Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, un journal de l'American Association for Cancer Research.
Les chercheurs ont examiné 267 868 mammographies diagnostiques ; les femmes ont été suivies pendant un an après leur mammographie pour voir si elles ont développé un cancer du sein. Les dossiers provenaient de 98 établissements du Breast Cancer Surveillance Consortium, un mélange de sites urbains et ruraux couvrant six États, y compris le Carolina Mammography Registry, et étaient basés sur les mammographies réalisées entre 2005 et 2017.
Un taux de détection précise du cancer était le plus élevé chez les femmes blanches non hispaniques (35,8 pour 1 000 mammographies) et le plus faible chez les femmes hispaniques (22,3 pour 1 000 mammographies). La recommandation d'un suivi à court terme, qui implique une imagerie supplémentaire après six mois, était la plus fréquente chez les femmes noires non hispaniques (31 %). Les recommandations de biopsie faussement positives, c'est-à-dire lorsqu'une biopsie tissulaire était recommandée mais qu'aucun cancer du sein n'était détecté dans l'échantillon de tissu, étaient plus fréquentes chez les femmes asiatiques/insulaires du Pacifique (169,2 pour 1 000 mammographies).
"Même si nous avons trouvé certaines différences entre les groupes raciaux et ethniques que nous avons évalués, aucune des pratiques de mammographie n'était inférieure aux normes minimales acceptables pour l'interprétation diagnostique qui ont été publiées en 2013", a déclaré Sarah J. Nyante, PhD, MSPH, professeur associé de radiologie à la faculté de médecine de l'UNC, professeur adjoint d'épidémiologie à la Gillings School of Global Public Health de l'UNC et auteur correspondant de l'article. "Notre étude documente les différences de résultats et nous permet de comprendre comment nous pouvons nous améliorer en termes de science et surtout, en fournissant des soins de santé équitables."
Les chercheurs ont déterminé que les caractéristiques individuelles des femmes, telles que l'âge et d'autres facteurs, n'expliquaient pas les variations raciales/ethniques constatées dans les résultats des mammographies diagnostiques. Ils ont toutefois conclu que deux autres facteurs contribuaient à certaines des disparités : l'établissement d'imagerie lui-même et l'utilisation simultanée d'une échographie mammaire ou d'une IRM au cours du processus de diagnostic. Ces données suggèrent que des interventions ciblant l'établissement d'imagerie et l'utilisation de modalités d'imagerie supplémentaires pourraient contribuer à réduire certaines disparités de diagnostic.
"Si notre étude a montré qu'un facteur était particulièrement important et avait un impact sur les disparités, nous espérons développer une étude de suivi où nous pourrons vraiment creuser ces détails, car il existe de nombreux facteurs qui pourraient affecter les différences par établissement", a déclaré Nyante. "Il y a beaucoup de choses qui sont sous le contrôle d'un établissement, y compris la programmation et l'embauche de radiologues accrédités."
À l'heure actuelle, de nombreuses mammographies font appel à une imagerie tridimensionnelle détaillée, alors qu'à l'époque de cette étude, la plupart des mammographies étaient bidimensionnelles, ce qui rend les généralisations aux pratiques actuelles peu claires et constitue un facteur que les chercheurs espèrent approfondir dans le cadre de recherches futures.
