Tendances en matière de technologies de la santé : qu'est-ce qui est bon pour les technologies de soins primaires ?

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Le Dr Owain Rhys Hughes, chirurgien NT et PDG/fondateur de Cinapsis, est d'accord : "Les systèmes numériques qui sous-tendent la prestation des soins primaires sont bien trop souvent obsolètes, inefficaces et difficiles à utiliser", a-t-il déclaré. "Par conséquent, ils peuvent créer plus d'obstacles pour les cliniciens et de barrières à la prestation de soins qu'ils ne permettent d'en surmonter. Je vois mes collègues généralistes aux prises avec des chaînes de courriels interminables, des lignes téléphoniques occupées et des outils numériques qui ne sont pas correctement intégrés aux systèmes ou aux dossiers existants. En ajoutant des couches de complexité inutiles à la gestion des parcours et au travail collaboratif, la charge de travail des généralistes est aggravée, le processus de triage devient moins précis et les retards dans les soins sont exacerbés."

Ils ont convenu que les systèmes existants créent et exacerbent les difficultés. Parmi les défis qu'ils ont mis en évidence, citons les contraintes de temps dans le secteur des soins primaires, qui rendent difficile la mise en œuvre de nouveaux systèmes, la lenteur de l'infrastructure ancienne, les différences de processus et de compétences numériques entre les pratiques, les flux de travail qui souffrent de l'absence de mise à jour des systèmes de base, les complexités du financement et les bonnes solutions qui ne sont pas toujours accompagnées du changement transformationnel nécessaire.

"Alors que de nombreux patients font des achats en ligne, effectuent des opérations bancaires en ligne, réservent leurs voyages en ligne, etc., a souligné M. Martin, beaucoup "appellent encore pour prendre un rendez-vous" Les résultats de la récente enquête sur les médecins généralistes montrent que pour prendre un rendez-vous, 85 % d'entre eux ont appelé la ligne téléphonique. Nous devons réfléchir à "ce qui empêche cette évolution" vers le numérique, a déclaré M. Martin ; Internet étant le premier port d'appel dans de nombreux autres domaines de la vie, qu'est-ce qui retient les services médicaux ?

Paul Bensley, directeur général de X-on UK, est d'accord pour dire que l'accès des patients aux services des médecins généralistes est un défi majeur. "Les défis de l'informatique des soins primaires doivent être considérés dans le contexte des défis des soins primaires", a déclaré Paul. "Ceux-ci ont été clairement exposés dans l'inventaire du Dr Claire Fuller pour le NHS England en mai dernier" L'inventaire a révélé des "signes réels d'un mécontentement authentique et croissant" du public et des professionnels à l'égard des soins primaires, et a souligné que l'accès inadéquat était l'une des principales causes de ce mécontentement.

Le rapport Fuller a recommandé d'utiliser la technologie numérique pour relever les défis auxquels sont confrontés les soins primaires. "Les défis de l'informatique des soins primaires consistent donc à répondre à ces exigences", poursuit Paul. "Les médecins généralistes se sont numérisés très tôt et l'informatique des soins primaires a toujours été considérée comme ayant une longueur d'avance sur celle du secteur des soins aigus. Pourtant, les grands fournisseurs de systèmes de médecine générale se sont concentrés sur les systèmes administratifs et cliniques. La prise en charge des soins intégrés, la surveillance à distance moderne et l'accès des patients ont été moins prioritaires.

"Le résultat est que les cabinets ont essayé de combler les lacunes et se sont retrouvés avec des applications sur-spécialisées qui ne s'intègrent pas bien entre elles ou avec les systèmes informatiques de base des médecins généralistes. Par exemple, un médecin généraliste peut être amené à utiliser différentes applications pour téléphoner à ses patients, leur envoyer des SMS, recevoir une photo ou lancer un appel vidéo. Cela entraîne toutes sortes de problèmes, allant de frais de formation excessifs à une perte de temps, en passant par une expérience incohérente pour le patient, car les généralistes utilisent des applications qu'ils connaissent bien, au lieu de celles dont les patients ont besoin."

Pour Eva Health Technologies, s'assurer que les outils et les supports utilisés sont ceux qui conviennent le mieux à la fois aux médecins généralistes et aux patients est vital pour les soins primaires, et y parvenir est l'un des principaux défis. "Les cliniciens comme les fournisseurs de logiciels veulent le meilleur des nouvelles et des anciennes méthodes", ont-ils déclaré, avant d'ajouter : "La consultation en face-à-face de dix minutes par défaut, qui convient à tous, n'est plus. Elle fait partie de la panoplie, mais n'est pas la seule option. Nous nous en portons mieux. Le principal défi consiste à développer des outils technologiques qui soutiennent élégamment nos nouvelles méthodes de travail."

Jacob Haddad, PDG et cofondateur d'Accurx, a déclaré que les médecins généralistes "ne peuvent fournir d'excellents soins que s'ils peuvent communiquer et collaborer" avec les autres services nécessaires pour fournir des soins holistiques. "Il est presque impossible de collaborer si vous ne pouvez communiquer qu'en dictant une lettre qui met des jours à être vue, ou en appelant un standard téléphonique et en attendant d'obtenir une réponse. Pour que l'accent renouvelé sur les soins intégrés soit couronné de succès, cette capacité à communiquer doit être résolue en priorité."

Il en va de même pour les patients, a ajouté M. Jacob : "Avec une pénurie chronique de médecins généralistes et d'autres personnels, nous ne serons en mesure de fournir des soins primaires accessibles et efficaces que si nous protégeons les rendez-vous pour les besoins et les discussions plus complexes, et si nous traitons les présentations de routine et simples par le biais de la technologie, comme la messagerie bidirectionnelle, pour ceux qui sont numériquement capables."

Selon Henry Stoneley, directeur associé de SomX, trois défis majeurs se posent : l'interopérabilité, la paralysie du choix et une approche systémique. "Si peu de systèmes du NHS et de tiers peuvent communiquer efficacement les uns avec les autres. Résoudre ce problème serait énorme", a déclaré Henry. "En ce qui concerne le choix, qui n'est bien sûr pas une mauvaise chose, le NHS doit insister davantage sur DTAC. Un ensemble unique et global de normes, qui permet à tout commissaire de savoir que le produit qui lui est présenté est certifié sûr pour être utilisé par le NHS. Il existe des milliers d'organisations du secteur privé qui vendent des services de soins primaires, et il y a définitivement des différences dans les niveaux de qualité et de service qu'elles peuvent fournir. Il est bon que le marché donne le choix aux fournisseurs ; il est encore mieux que le NHS leur donne des choix certifiés et signés"

Paul Bensley, de X-on, a mis en évidence les obstacles à la satisfaction du public dans la récente enquête sur les médecins généralistes, tels que l'accès, et a déclaré que "la bonne technologie en matière de soins primaires consisterait à résoudre ces problèmes, tout en soutenant les soins intégrés et en réduisant la charge sur les équipes de soins primaires. En termes pratiques, cela signifie des outils de communication qui répondent aux besoins des patients, se combinent avec les données des patients et sont déployés de manière cohérente et à grande échelle, afin que l'expérience du patient soit la même, quel que soit le lieu et le moment où il essaie d'accéder aux soins primaires" Il s'agirait également de "collecter des données à partir de ces systèmes pour identifier les problèmes qui pourraient être résolus par une surveillance à distance ou des interventions de santé publique, pour repérer les points chauds géographiques ou infectieux, ou pour identifier les difficultés d'accès et optimiser l'expérience du patient."

Fran Husson, de l'Imperial College, a suggéré que "l'adoption et l'utilisation de dossiers médicaux personnels pour intégrer des environnements de soins multiples et permettre aux patients - et aux professionnels - d'avoir une vue complète de la personne du patient et de son historique médical" sont essentielles.

Eva Health Technologies a déclaré : "Nous devons trouver des moyens d'exploiter au mieux le temps des patients, des cliniciens et des prestataires. Nous avons besoin de moyens pour nous assurer que les gens arrivent à la consultation aussi préparés et prêts que possible. Une consultation peut durer dix minutes en face à face. Mais cela peut aussi être un appel téléphonique après l'école ou la journée de travail. C'est un SMS de suivi qui dit simplement : "Vos analyses de sang sont revenues et tout est normal, ce qui est rassurant. Je vous souhaite bonne chance ! C'est une consultation en ligne où l'on s'interroge sur l'efficacité du régime d'inhalation actuel. Nos outils doivent répondre à un besoin très clair, mais nous sommes aussi des utilisateurs avisés de la technologie. Ils doivent avoir un aspect et une convivialité modernes qui reflètent notre expérience de la technologie dans le reste de notre vie."

Jacob Haddad, d'Accurx, a déclaré qu'il s'agissait de maintenir l'élan d'innovation qui s'est manifesté au début de la pandémie et "en particulier de mettre entre les mains du personnel de première ligne des technologies simples qui améliorent véritablement leur journée et leur permettent de rester en contact avec leurs patients, qu'ils les voient ou non en face à face"

Henry Stoneley, de SomX, a déclaré qu'il s'agit d'avoir le bon leadership, le bon logiciel et la bonne stratégie, en soulignant la nécessité d'avoir "un secrétaire à la santé prêt à soutenir les médecins généralistes contre le retour de bâton qu'ils subissent de la part de la presse [et] un logiciel certifié DTAC qui se conforme aux normes d'interopérabilité et permet aux données de circuler dans le système sans entrave". Le plan de gestion des effectifs, prévu pour l'automne, sera également crucial. Quel est le plan prévu pour combler le manque de personnel ? Quel budget est prévu pour ce plan ?"

Owain Rhys Hughes, chirurgien et PDG de Cinapsis, estime que les technologies de soins primaires doivent faciliter la collaboration de manière à répondre à la demande du SCI. pour garantir les meilleurs résultats tant pour les patients que pour les cliniciens, les "bons" outils numériques sont ceux qui sont construits en partenariat avec l'utilisateur final, dont l'utilisation est intuitive et qui sont à la fois intégrés et interopérables avec les systèmes existants", a-t-il déclaré. "La technologie doit être conçue pour répondre aux problèmes spécifiques auxquels les cliniciens sont confrontés : par exemple, en facilitant l'accès des médecins généralistes aux conseils et à l'orientation de leurs collègues spécialistes, en automatisant le chargement des données dans les dossiers des patients et en dépassant les normes de conformité et de sécurité les plus strictes."

L'équipe de The Martin Bell Partnership souhaitait voir des systèmes modernes, modulaires et interopérables, des "composants prêts à l'emploi qui permettent de désactiver les composants de base moins performants et de brancher d'autres fournisseurs", de nouvelles offres sur le marché, ainsi que des infrastructures et des équipements mis à jour.

M. Martin a convenu qu'en fin de compte, tout revient à la charge de travail : "La technologie peut être aussi bonne que vous le souhaitez, s'il n'y a pas assez de médecins généralistes, d'autres cliniciens de soins primaires, d'administrateurs, de gestionnaires de cabinet, etc. le système ne fonctionnera toujours pas."

Owain Rhys Hughes, de Cinapsis, est d'accord. "Je pense qu'il est impératif que toutes les technologies de soins primaires soient totalement interopérables - ce qui a également été souligné dans la récente stratégie numérique des gouvernements en matière de santé et de soins sociaux", a-t-il déclaré. "Les cliniciens ont désespérément besoin d'outils qui leur permettent de travailler ensemble pour faire face aux pressions créées par la pénurie actuelle de personnel et les listes d'attente qui battent des records. Mais tant que les outils fournis aux médecins généralistes ne fonctionneront pas en harmonie avec les systèmes existants, il restera un énorme obstacle à la communication inter-organisationnelle et à une collaboration efficace.

"L'introduction de technologies totalement interopérables permettra aux médecins généralistes de communiquer plus facilement et plus efficacement avec leurs collègues des soins primaires et secondaires, et de partager leurs données en toute sécurité. Cela débloquera la prise de décisions cliniques partagées et un triage plus efficace, ce qui permettra aux patients d'accéder plus directement à la forme de soins la plus appropriée. Il deviendra plus facile pour les cliniciens d'organiser la prestation de soins virtuels le cas échéant, ce qui accélérera l'accès au traitement et réduira la pression à la fois sur les lits d'hôpitaux et sur le système dans son ensemble."

L'interopérabilité était également le problème le plus important à résoudre pour Jacob Haddid, d'Accurx. "Ce que j'aimerais voir, c'est la possibilité pour chaque organisation du NHS et chaque professionnel de santé impliqué dans les soins d'un patient - à travers les soins primaires mais aussi d'autres cadres de soins - de pouvoir communiquer facilement entre eux", a-t-il déclaré. "Les EPR pour les trusts sont un début, mais lorsque la poussière retombera et que ces systèmes seront reliés entre eux, le personnel aura toujours besoin de pouvoir communiquer efficacement, entre les services, afin de pouvoir fournir des soins efficaces et de haute qualité."

Henry Stoneley de SomX a commenté : "La stratégie en matière de normes et d'interopérabilité a jeté des bases vraiment solides pour l'avenir de l'intégration numérique de la santé et des soins. Si j'avais un souhait à formuler, ce serait que cela fonctionne et que les fournisseurs de logiciels existants disposent d'un délai pour réorganiser leurs solutions en fonction des nouvelles normes."

Paul Bensley, de X-on, a souligné que l'enquête sur les patients des médecins généralistes montre que l'accès téléphonique aux services de ces derniers est apprécié par le public. "Par conséquent, si je pouvais résoudre un seul problème informatique des médecins généralistes, ce serait de m'assurer que ces derniers disposent des systèmes de téléphonie modernes, efficaces et intégrés dont ils ont besoin", a déclaré Paul. "Des choses simples, comme l'absence de limite de capacité des lignes et des files d'attente, la possibilité de rappeler automatiquement un patient, ou d'acheminer un appel vers un bureau d'accueil ayant une capacité suffisante (peut-être à travers un réseau de soins primaires), ou d'orienter un patient vers un service dont il a besoin sans passer par un médecin généraliste (peut-être à travers un système de soins intégrés), réduisent l'anxiété des patients et libèrent du temps pour le personnel.

"La téléphonie en nuage moderne permet également d'éviter l'exclusion numérique en donnant accès aux rendez-vous et aux services, quel que soit le mode d'accès que le patient préfère utiliser. Elle permet aux médecins généralistes de fournir non seulement un bon service, mais aussi un service équitable pour tous."

Le fondateur de Primary Care IT, Dustyn Saint, a déclaré qu'il souhaitait voir "les médicaments de sortie des hôpitaux arriver directement dans le système clinique pour être réconciliés", car cela "améliorerait massivement la sécurité des patients et ferait gagner des heures de travail aux cliniciens chaque semaine"

L'équipe de The Martin Bell Partnership a noté que c'était une question difficile avec de nombreuses réponses possibles. En fin de compte, ils ont choisi de résoudre le problème de l'infrastructure, suggérant un besoin de "mettre en place un rafraîchissement de l'infrastructure entièrement financé, sur trois ans" couvrant les réseaux, les ordinateurs et plus encore. M. Martin a ajouté qu'il "mettrait en œuvre un programme d'éducation publique de haut niveau, en commençant par les écoles, les collèges, les universités, les lieux de travail, ainsi qu'en ligne et à la télévision [ou] dans les médias, afin d'éduquer véritablement le public sur les cadres de soins de santé qui conviennent à certains besoins [et] sur la meilleure façon d'utiliser le numérique"