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augmentation "inquiétante" des maladies cardiovasculaires prévue jusqu'en 2060

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Selon une étude publiée dans le Journal of the American College of Cardiology (JACC), les taux prévus de facteurs de risque et de maladies cardiovasculaires augmenteront considérablement aux États-Unis d'ici 2060.

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Les auteurs de l'étude, Reza Mohebi (Harvard Medical School, Boston, USA) et al, ont prévenu que l'augmentation substantielle des tendances cardiovasculaires pourrait contribuer à alourdir la charge du système de santé américain et souligner la nécessité d'un accès équitable à l'éducation préventive et aux traitements dès maintenant pour éviter les maladies futures.

Les chercheurs sont arrivés à cette conclusion en utilisant les données du rapport 2020 du Bureau du recensement des États-Unis pour les années 2025 à 2060, et ont combiné ces chiffres de recensement avec la prévalence des facteurs de risque ou des maladies cardiovasculaires basée sur l'enquête nationale américaine sur la santé et la nutrition. À partir de ces estimations, les chercheurs ont évalué les facteurs de risque et les maladies cardiovasculaires projetés dans des groupes basés sur le sexe, l'âge (18-44 ans ; 45-64 ; 67-79 ; >80) et la race et l'ethnie (asiatique, noire, hispanique, blanche et autre). Les chercheurs ont analysé les taux projetés pour les facteurs de risque cardiovasculaire suivants : diabète, hypertension, dyslipidémie, obésité ; et les maladies cardiovasculaires suivantes : cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque, crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.

Dans la population générale des États-Unis, les quatre facteurs de risque cardiovasculaire devraient augmenter entre 2025 et 2060, l'augmentation la plus importante concernant le diabète (39,3 %, soit 55 millions de personnes), suivi de la dyslipidémie (27,6 %, soit 126 millions), de l'hypertension (25,1 %, soit 162 millions) et de l'obésité (18,3 %, soit 126 millions). Les chercheurs ont constaté que les accidents vasculaires cérébraux (33,8 % à 15 millions) et l'insuffisance cardiaque (33,4 % à 13 millions) constituaient les plus fortes augmentations prévues des taux de maladies cardiovasculaires, suivis des cardiopathies ischémiques (30,7 % à 29 millions) et des crises cardiaques (16,9 % à 16 millions).

Les projections concernant les facteurs de risque ou les maladies cardiovasculaires de 2025 à 2060 devraient se stabiliser pour les hommes et les femmes (à l'exception de l'obésité, où les femmes devraient continuer à avoir une prévalence plus élevée) ainsi que pour l'âge. Cependant, toutes les projections pour les groupes minoritaires de race et d'ethnie ont augmenté de manière exponentielle, tandis que les projections pour les Blancs ont progressivement diminué. La population noire devrait connaître le fardeau de facteurs de risque CV le plus élevé parmi toutes les augmentations de race et d'ethnie. En outre, les augmentations du taux de MCV devraient avoir l'impact le plus important sur les populations noire et hispanique.

"Notre analyse prévoit que la prévalence des facteurs de risque et des maladies cardiovasculaires continuera d'augmenter avec des tendances inquiétantes", a déclaré James L Januzzi (Harvard Medical School, Boston, États-Unis), auteur principal de l'étude. "Ces projections frappantes affecteront de manière disproportionnée les populations des minorités raciales et ethniques aux États-Unis. La compréhension de ces résultats permettra, nous l'espérons, d'éclairer les futurs efforts de politique de santé publique et de mettre en œuvre des mesures de prévention et de traitement de manière équitable."

Les chercheurs recommandent de mettre l'accent sur l'éducation concernant les facteurs de risque cardiovasculaire, d'améliorer l'accès à des soins de santé de qualité et de faciliter l'accès à moindre coût à des thérapies efficaces pour endiguer la vague croissante de maladies cardiovasculaires chez les personnes à risque. En outre, une politique de santé devra être élaborée pour améliorer l'accès aux soins de santé des populations historiquement négligées, mettre en œuvre des stratégies préventives personnalisées et démanteler les systèmes plus larges laissant les minorités raciales et ethniques avec des soins de qualité inférieure.

"En fin de compte, comme la prévention est impérative pour s'attaquer à la charge future des maladies cardiovasculaires, les résultats de cette étude posent un défi important", a déclaré Mohebi. "Afin de réduire le fardeau des maladies cardiovasculaires dans la population américaine, les décideurs en matière de soins de santé devront allouer des mesures préventives et des ressources de soins de santé aux populations les plus vulnérables pour lesquelles nous prévoyons une augmentation plus importante du pourcentage de la maladie."

L'étude présente plusieurs limites, notamment la méthode conventionnelle consistant à générer des prédictions sur les maladies cardiovasculaires futures en supposant des modèles futurs de facteurs de risque cardiovasculaire. Les auteurs de l'étude n'ont pas pris en compte le COVID-19 dans les estimations ni ses effets potentiels à long terme sur le système cardiovasculaire. Enfin, les maladies cardiovasculaires ont été définies sur la base de l'autodéclaration.