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Le risque de caillot sanguin reste élevé près d'un an après COVID-19

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Les personnes ayant reçu le COVID-19 présentaient un risque plus élevé de caillots sanguins dangereux pendant près d'un an après, selon une nouvelle étude de grande envergure sur les séquelles d'une infection par le SRAS-CoV-2 pendant la période précédant la mise à disposition de vaccins.

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Comme l'ont montré les études précédentes, le COVID-19 était lié à une forte augmentation du risque de problèmes liés aux caillots sanguins - y compris les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux - immédiatement après le diagnostic, par rapport aux personnes n'ayant jamais eu le COVID-19. Mais la nouvelle étude a montré que ce risque restait plus élevé pour certains problèmes jusqu'à 49 semaines plus tard.

À ce stade, le risque de thrombose veineuse profonde - des caillots qui se forment dans les grosses veines - était presque doublé chez les personnes qui avaient reçu COVID-19 par rapport à celles qui n'en avaient pas reçu, selon l'étude publiée lundi dans la revue Circulation de l'American Heart Association.

L'étude a utilisé les données recueillies de manière anonyme auprès de 48 millions de personnes - presque tous les adultes d'Angleterre et du Pays de Galles - dans le système national de santé de Grande-Bretagne, de janvier 2020 jusqu'à la veille de la mise à disposition des vaccins COVID-19 en décembre de la même année.

Les résultats renforcent le message selon lequel, pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, "prendre les médicaments préventifs établis et gérer ses facteurs de risque est encore plus important maintenant qu'avant la pandémie", a déclaré Jonathan Sterne, auteur principal de l'étude et professeur de statistiques médicales et d'épidémiologie à l'Université de Bristol, en Angleterre.

L'étude a porté sur les résultats de 1,4 million de diagnostics de COVID-19, qui, selon les chercheurs, ont entraîné environ 10 500 cas supplémentaires de problèmes liés aux caillots.

La collecte et le couplage étendus des données en vigueur dans toute la Grande-Bretagne ont permis aux chercheurs de croquer les chiffres, a déclaré M. Sterne.

Les chercheurs ont constaté que la première semaine après un diagnostic de COVID-19, le risque de caillot de sang artériel - le type de caillot pouvant provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ischémique en bloquant la circulation sanguine vers le cœur ou le cerveau - était près de 22 fois plus élevé que chez une personne n'ayant pas reçu de COVID-19. Ce risque a chuté brusquement, à moins de quatre fois plus élevé, au cours de la deuxième semaine.

"Entre la 27e et la 49e semaine, il y a une augmentation d'environ 30 % du risque de caillots artériels, a déclaré le Dr Sterne. "Mais l'élévation est plus importante à plus long terme" pour les caillots dans les veines, qui comprennent la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire, lorsqu'un caillot se déplace vers les poumons.

Au cours de la première semaine suivant le diagnostic du COVID-19, le risque de tels problèmes veineux était 33 fois plus élevé. Au cours des troisième et quatrième semaines après le diagnostic, le risque était encore environ huit fois plus élevé. Et entre la 27e et la 49e semaine, le risque était encore 1,8 fois plus élevé que chez une personne qui n'avait jamais eu de COVID-19.

"Je pense qu'il s'agit là d'un nouvel élément de l'histoire, à savoir que le risque ne se situe pas seulement au moment de l'infection aiguë par le COVID", a déclaré le Dr Karen Furie, chef du service de neurologie du Rhode Island Hospital et présidente du service de neurologie de la Warren Alpert Medical School de l'université Brown à Providence. Le risque plus élevé de caillots dans les veines que dans les artères a également retenu son attention. Mme Furie n'a pas participé à l'étude.

Les risques élevés ont persisté, qu'une personne ait été hospitalisée ou non pour le COVID-19, bien que les risques aient été plus élevés chez les personnes hospitalisées. L'étude a également montré que les risques de caillot étaient plus élevés chez les personnes noires et asiatiques.

Dans l'ensemble, cependant, les caillots étaient rares. L'augmentation globale du risque de développer un caillot artériel dans les 49 semaines suivant un diagnostic de COVID-19 était de 0,5 %. Pour un caillot veineux, le risque était de 0,25 %. Après 1,4 million de diagnostics COVID-19, cela correspond à environ 7 200 crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux supplémentaires, et à 3 500 cas supplémentaires d'embolie pulmonaire, de thrombose veineuse profonde ou d'autres problèmes veineux.

Furie a déclaré que la taille de l'étude la rendait "extrêmement puissante" Mais les auteurs ont reconnu qu'ils ont pu manquer certains cas de COVID-19 avant que le test ne soit largement disponible, ou des événements vasculaires si les gens ont évité les hôpitaux au début de la pandémie.

Bien que plusieurs variantes du coronavirus à l'origine du COVID-19 soient apparues depuis l'époque de l'étude, M. Furie a déclaré que ces informations restaient pertinentes. L'étude confirme "que l'infection par le COVID, et par d'autres virus d'ailleurs, a un effet inflammatoire qui peut stimuler les événements thrombotiques", a-t-elle déclaré.

Étant donné que les risques peuvent être élevés pendant près d'un an, Mme Furie a déclaré que les personnes devraient faire l'objet d'un dépistage et d'un suivi pour détecter tout signe de facteurs de risque qui pourraient être atténués par des traitements préventifs, tels que les anticoagulants.

Les protocoles de traitement qui étaient en cours d'élaboration au moment de l'étude ont évolué dans ce sens, a-t-elle ajouté, mais les nouveaux résultats suggèrent que les problèmes pourraient devoir être gérés de manière plus agressive. "Je pense que cela met une nouvelle perspective sur cette période de risque ultérieur"

M. Sterne a déclaré que les conclusions sont susceptibles de s'appliquer largement en dehors de l'Angleterre et du Pays de Galles. Une étude de suivi examine la période à partir de juin 2021, lorsque les variantes delta et omicron du coronavirus sont devenues dominantes et que de nombreuses personnes ont été vaccinées. Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent aux personnes de rester à jour dans leur vaccination contre le COVID-19 pour leur groupe d'âge afin de se protéger contre les maladies graves, les hospitalisations et les décès.

Pour l'instant, a déclaré M. Sterne, l'étude montre que si une personne a été vaccinée contre le COVID-19, "elle devrait discuter avec son médecin de la gestion de son risque cardiovasculaire, qui est susceptible d'être accru pendant un certain temps."

Note de la rédaction : En raison de l'évolution rapide des événements liés au coronavirus, les faits et les conseils présentés dans cet article peuvent avoir changé depuis sa publication. Visitez Heart.org pour obtenir les dernières informations et consultez les Centers for Disease Control and Prevention et les autorités sanitaires locales pour obtenir les conseils les plus récents.

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