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Données de médecin sur l'impact de la réforme de santé en 2014

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Au cours de la dernière année, notre équipe d'athenaResearch avait fonctionné avec la base en bois de Robert Johnson (RWJF) sur ACAView, une initiative qui fournit à des chercheurs, à des décisionnaires et au public les mises à jour régulières sur la façon dont la Loi accessible de soin (ACA) affecte des pratiques en matière de fournisseur de médecin.

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Pour accomplir ceci, nous curé et analyser des données d'un échantillon nationalement distribué de 16.000 fournisseurs sur l'athenahealth nuage-avons basé le réseau. Ceci nous donne un avis opportun dans les modèles nationaux de pratique en matière de médecin et une plate-forme idéale pour mesurer l'impact de la réforme de soins de santé sur la pratique de la médecine de jour en jour.

Après le reportage quelques résultats initiaux par de poignée de périodes, nous ? le VE a récemment édité notre rapport complet de la première année du déroulement d'ACA : ? ACAView : Observations sur la Loi accessible de soin : 2014 ? (Pdf). Voici certains des résultats plus intéressants des données :

Beaucoup ont craint une montée subite de nouveau volume patient. Ce hasn ? t s'est produit.

En 2014, les dispositions d'assurance de l'ACA sont entrées dans l'effet, avec l'intention d'introduire des millions de patients dans les rapports stables de médecin qui amélioreraient leur état de santé. Juste avant l'expansion d'assurance, quelques commentateurs ont exprimé les inquiétudes que les médecins pourraient manquer de la capacité de pratique de soigner ces nouveaux patients, bon nombre d'entre eux avec les besoins médicaux imprévisibles. Cela ne s'est pas produit.

Regardant un échantillon d'approximativement 5.500 fournisseurs de premier soins, la proportion de visites avec de nouveaux patients à peine changés, s'avançant petit à petit vers le haut de 22.6% en 2013 à 22.9% dans 2014*. Les modèles semblables sont évidents pour des fournisseurs dans OB-GYN, pédiatrie, et d'autres spécialités.

Si 14 millions de patients sont nouvellement assurés sous l'ACA, pourquoi aren ? médecins de t voyant beaucoup plus de nouveaux patients ? Les Commenters sur notre rapport offrent plusieurs spéculations.

Dans un article sur Vox, Sarah Kliff précise que s'est nouvellement assuré représentent seulement environ 4% de la population, pas à capacité relative de pratique en matière de nombre primordialement. Autrefois les patients non assurés peuvent également recevoir le soin dans les arrangements alternatifs, tels que les cliniques commodes ou pressantes de soin, qui ne sont pas incluses dans l'échantillon d'ACAView.

Une autre spéculation est que quelques patients autrefois non assurés peuvent continuer à chercher le soin aux départements de secours plutôt que formant des rapports stables de premier soins.

Quant à la santé globale, l'acuité de visite et les diagnostics par visite étaient relativement inchangés. Les données d'ACAView montrent que les nouveaux patients qui ont cherché le soin n'étaient pas plus malades en 2014 que 2013. La proportion de visites pour des patients présentant des diagnostics de diabète, d'hypertension, et d'hypeplipidémie n'a pas changé sensiblement. L'une exception était une augmentation de la proportion de diagnostics de santé mentale, mais ce changement était en cours avant 2014 et ne semble pas être un résultat d'expansion ACA-conduite d'assurance.

La proportion de patients non assurés vus dans des bureaux de médecin est tombée brusquement dans des états d'expansion de Medicaid, mais seulement légèrement dans des états de non-expansion.

En 2012, la court suprême a ordonné que la décision pour augmenter l'acceptabilité de Medicaid peut être prise au niveau d'état. À la suite de cette décision, 28 états ont augmenté l'acceptabilité, et les expériences des états d'expansion et des états de non-expansion ont divergé nettement.

Dans notre échantillon d'ACAView, dans les déclarer qui ont décidé d'augmenter l'acceptabilité, 4.6% de visites patientes dans 2013 étaient avec les patients non assurés. Puis, après que l'expansion ait commencé, ceci est tombé à 2.8% de 2014, un déclin relatif d'an de 39% sur l'année. Dans des états de non-expansion, la proportion de visites par les patients non assurés est tombée de 7% à 6.2%, un déclin relatif seulement de 11%.

Une hausse forte de mélange de cas de Medicaid explique en grande partie la baisse dans la proportion de visites non assurées dans des états d'expansion, pendant qu'il proportionnent des visites subrogeant le public principal et les assureurs privés, est normalement tout à fait stable. Avec l'expansion d'assurance, cependant, la proportion de visites avec des patients de Medicaid dans des états d'expansion cloués rapidement, de 12.2% de visites en décembre 2013 avec 15% en mars 2014, faisant une pointe à 16.7% de toutes les visites en septembre.

En revanche, la proportion de visites avec des patients de Medicaid dans des états de non-expansion réellement a diminué légèrement ? malgré le fait que, en raison de la publicité autour de l'ACA, le nombre d'individus avec l'assurance de Medicaid dans ces états a augmenté réellement. Le léger déclin pourrait être lié aux médecins dans des états de non-expansion devenant davantage concentrés sur ouvrir leurs panneaux patients à ceux qui sont nouvellement assurés par un fédéralement des plans subventionnés qualifiés de santé maintenant disponibles par les marchés de soins de santé.

Plus commercialement s'est assuré que les patients commutent à Medicaid.

Comme précédemment remarquable, plus de personnes se sont trouvées habilités à Medicaid en 2014. Pour les individus qualifiés employés dans les travaux de bas-paiement, Medicaid est souvent une option attrayante en comparaison avec l'assurance employeur-commanditée, qui exige typiquement des employés de contribuer aux primes et les laisse sujet aux copays et aux deductibles significatifs. En revanche, les coûts médicaux out-of-pocket pour des patients de Medicaid sont zéro ou minimaux.

Pour cette raison, plus de personnes avec l'assurance commerciale commutent à Medicaid. Dans notre échantillon, 1.1% des individus qui ont été commercialement assurés en 2012 (et qui ont visité un fournisseur d'athenahealth dans 2012 et 2013) a décalé à l'assurance de Medicaid. À mesure que montré ci-dessous, le nombre de ceux qui transitioned a grimpé jusqu'à 1.8% entre 2013 et 2014, une grande augmentation relative pendant une année que l'économie s'est comportée bien.

Pour apprendre plus au sujet de notre initiative d'ACAView et lire tous nos résultats, lisez ? ACAView : Observations sur la Loi accessible de soin : 2014 ? (Pdf). Vous pouvez également suivre ACAView et tout autre travail de recherches sur le blog de CloudView d'athenahealth, ou reliez à notre équipe à athenaresearch@athenahealth.com ou @IyueSung et @JoshGray_HIT sur le Twitter.

Le gris de Josh est VP pour le consultant en matière indépendant David Clain d'athenaResearch contribué à ce rapport.