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Écoutez votre patient et ils t'indiqueront le problème : Une histoire vraie

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Je fais des excuses pour mon absence ces derniers mois. Comme vous le verrez de mon dernier poteau, j'ai été parti avec mon épouse car elle traite une répétition sérieuse de son cancer de poumon. Nos expériences récentes continuent à souligner le besoin de communications améliorées de médecin-patient dans le docteur ? bureau et hôpital de s.

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Merci pour l'arrangement.

Steve Wilkins, auteur, s'occupent de Gap

Nous entendons souvent comment les médecins semblent interrompre des patients presque dès qu'ils ouvriront leur bouche pour raconter leur histoire. Il ? s pas parce qu'ils essayent d'être grossiers. Patients d'interruption de médecins parce qu'il doesn ? t les prennent longtemps « classent vers le haut » le patient et arrivent à un diagnostic fonctionnant.

Une fois qu'ils arrivent à un diagnostic différentiel, les médecins te diront qu'il y a peu à gagner (de leur perspective) de perdre le temps laissant la promenade de patients dessus. Car les médecins me rappellent souvent, on leur a enseigné à faire deux choses à la Faculté de Médecine : diagnostiquez et soignez les patients ? problème ? pas entretien aux patients.

Une histoire vraie

Mon épouse ? soulignages récents de visite et d'hospitalisation de chambre de secours de s comme les médecins faux peuvent être quand ils interrompent ou ignorent le patient ? histoire de s. Sa (notre) expérience souligne également les coûts dans les examens de diagnostic, la douleur et la douleur, la crainte, l'anéantissement et la perte inutiles de confiance patiente (confiance) qui accompagne souvent des expériences où les médecins (et les infirmières) mettent simplement ? t écoutent le patient.

Vous devez comprendre que mon épouse est une survivante de 10 ans de Non-Petit cancer de poumon de cellules de l'étape IV (non, elle jamais fumée). Elle éprouve une répétition du cancer avec des mets à son foie qui a causé un habillage de fluide dans son abdomen. Elle est traitée par une équipe très bonne d'oncologistes et son cancer réagit au traitement. Le jour de sa visite d'ER, nous étions demi de manière à travers le pays de ses médecins de traitement pour les vacances. Nous avons eu mon épouse ? rapports médicaux de s avec nous.

Mon épouse s'est présentée au médecin d'ER avec douleur abdominale grave liée à son abdomen dilaté. Le docteur d'ER a rapidement évalué mon épouse ? état de s, semblé pour écouter ? notre prise ? sur ce qu'était faux ? habillage liquide excessif (scites) dans son abdomen ? et le besoin de paracentesis de secours, ou écoulement du fluide de son abdomen. Ses oncologistes nous ont avertis qu'un tel procédé peut être nécessaire à un certain point. Pour nous c'était ce point. Il n'était pas d'être le point de droit cependant pour son docteur et hospitalists d'ER.

S'avère le docteur d'ER a été convaincu que mon épouse a eu la pneumonie et le sepsis. La radiographie de la poitrine et balayage de CAT de son abdomen montré ? opacité ? en son lobe inférieur droit de son poumon droit, compte élevé de globule sanguin blanc, et fluide autour des poumons et du foie. Ces résultats sont compatibles à la pneumonie et au sepsis possibles ? mais ils sont également compatibles à son histoire de cancer de poumon avec des mets de foie. Les examens de radiologie ont confirmé le cancer. Puisque mon épouse a eu une admission semblable d'ER il y a 5 mois dans le même hôpital, ils pouvaient comparer les rayons X et des balayages de CT aux mêmes essais faits 5 mois d'antérieur. Ce système d'hôpital a également un étendu SON système.

Compatible au diagnostic de la pneumonie et du sepsis, le docteur d'ER a mis mon épouse sur IV des fluides et des antibiotiques. Tandis que toujours dans l'ER, un hospitalist avait rendu visite à mon épouse et avait approuvé le diagnostic de la pneumonie et le sepsis et le plan de traitement. Mon épouse, un RN, a rappelé l'infirmière d'ER qu'elle était sur la restriction liquide liée à son état ? mais mon épouse avait été donnée le médicament de douleur et n'était pas en mesure pour discuter son cas.

Comme mon épouse a craint, son abdomen a gonflé vers le haut encore plus grand de tous les fluides IV et sa douleur est allée outre des diagrammes (30 sur une échelle de notation 10). Elle avait la difficulté respirer et a été convaincue qu'elle mourrait avant que les médecins (ou les infirmières) discontinuent l'IVs et les antibiotiques et donnent son Lasix pour aider à éliminer certains des fluides ce qui étaient cause son état à obtenir plus mauvais. L'infirmière d'ER m'a dit que s'ils faisaient ce que mon épouse et moi avons demandé, enlevez les fluides IV et les antibiotiques, mon épouse pourrait mourir. Cela ? s pas quelque chose I a dû entendre.

À cette heure le hospitalist original est rentré à la maison et un neuf est venu sur le décalage. L'infirmière d'ER a obtenu le nouveau hospitalist au téléphone et le docteur a réitéré à moi le diagnostic de son prédécesseur. J'ai proposé qu'il réellement examinent mon épouse et écoutent ce que nous avons pensé étions le problème. Le docteur a par la suite révélé, était d'accord avec notre histoire, et a discontinué l'IVs et a commandé Lasix. Le next day que mon épouse a eu le fluide s'est écoulé son abdomen qui a considérablement soulagé ses symptômes. Elle a eu un plus de total de élimination postérieur de deux jours de paracentesis de presque 10 litres de fluide abdominal. Elle a été déchargée de l'hôpital plusieurs jours plus tard.

Affaire ? Médecins Are Human, erreurs se produisent

La réalité est que si nous n'avions la ville jamais gauche (où mon épouse ? les oncologistes de s étaient situé) elle seraient allées à l'hôpital ER, ont fait faire le paracentesis et soient hors de l'hôpital les mêmes ou le jour suivant. Mais ce n'est pas ce qui s'est produit.

Au lieu de cela elle était hors de ville, ses médecins ont ignoré son histoire, et sont en conséquence allés au loin sur une poursuite vaine sauvage traitant un problème fantôme aux dépenses, à la douleur et à la souffrance considérables. Tandis qu'il est vrai que les médecins soient humains, est-ce que cela les excuse nullement de la sollicitation et d'écouter le patient ? histoire de s ? leur perspective de ce qui continue. Être occupé ou étant encouragé le temps n'est pas une excuse légitime pour les patients mal diagnostiquants et de mauvais traitements l'un ou l'autre. Monsieur William Osler ? la remontrance de s aux étudiants en médecine en fin du 19ème siècle est aujourd'hui applicable ? Écoutez vos patients et te diront-ils le problème. ?

Écoutez vos patients et ils te diront le problème.

L'emporter ?

Voici le conseil que j'offrirais n'importe quel médecin ou dépositaire de médecin qui se sont inquiétés pour écouter :

1) Demandez au patient (ou au travailleur social) ce que les problèmes sont qu'apporté les dedans ? obtenez-les tous

2) Soyez conscient et écoutez ce que le patient et le travailleur social te dit

3) Discutez votre diagnostic avec le patient pour obtenir leurs pensées et achat

4) Travaillez avec le patient (et le travailleur social) pour arriver à un diagnostic/à plan mutuellement agréables de traitement

Manque aussi étrange qu'il peut sembler, de médecins souvent les qualifications de communication et éprouver nécessaire pour accomplir ces tâches apparemment de base et simples ? mais c'est vrai. Maintenez dans l'esprit que beaucoup de médecins simplement ne sont pas formés ni ne sont pas inclinés pour engager des patients comme décrit ci-dessus. On peut enseigner ces techniques cependant et les médecins peuvent apprendre comment intégrer ces qualifications de communication patient-centrées dans leurs routines quotidiennes. La première étape cependant est d'identifier qu'il y a un problème.

Je connais parce que ma compagnie travaille avec des médecins, des hôpitaux et des plans de santé pour évaluer et améliorer leurs qualifications patientes de communication et d'enclenchement journalières.