Pourquoi prescrivez-vous des appareils de Bruxism ?

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Bruxism est l'une des maladies dentaires les plus communes, avec une dans chaque 3 patients héritant le bureau ayant une certaine forme de bruxism.1 quoique le bruxism soit si commun, il est toujours l'un des moindres problèmes dentaires compris. Certainement chaque dentiste sait que le bruxism est Co-morbide avec les désordres temporo-mandibulaires (TMD), la douleur orofacial dans la tête et le cou, certains maux de tête, et les migraines. Pour être honnêtes, beaucoup de professionnels dentaires le prennent juste pour accordé, au point où un plan de traitement n'est pas très a pensé à travers, au delà de faire le patient a ? bruxism ? l'appareil, celui est.

Quel un peu appareil de bruxism faites-vous dans votre pratique ? La plupart des dentistes ont un favori indépendamment de l'intensité du patient ? bruxism de s ou la douleur de TMD/orofacial avec lesquels le patient se présente. Vous aimez un appareil qui est un avion antérieur de morsure, d'autres comme l'assurance de plein-voûte, et une partie emploie seulement l'assurance postérieure. Une académie américaine de l'esthétique faciale (AAFE) étudient en septembre 2013 de 946 professionnels dentaires a constaté que le plus seulement type de l'utilisation une d'appareil 95% de bruxism du temps, indépendamment du patient ? problème de s. En outre, selon la même étude, 86% de ces mêmes dentistes indiquent que l'appareil de bruxism ne résout pas le patient ? états de s d'une manière satisfaisante. Une autre raison pour laquelle la thérapie de bruxism a été si frustrante dans le passé est qu'il n'y avait aucune manière de mesurer objectivement un patient ? bruxism de s en surveillant le nombre de bruxism et en serrant des épisodes par heure de sommeil.

En écoutant la rétroaction de beaucoup de participants de conférence tous les ans, I ? le VE a constaté que les cliniciens rapportent par habitude que la thérapie d'appareils de bruxism est l'un des traitements les plus provocants et les plus frustrants qu'ils fournissent aux patients. Le scénario est typiquement ceci : les patients se présentent avec un certain genre de douleur faciale ; nous leur disons que la douleur vient du bruxism, qui se produit tandis qu'ils dorment ; nous livrons un appareil et leur disons de porter ceci pendant un à 3 mois ; et alors nous simplement attendons et voyons ce qui se produit. Le plus souvent, le patient devient plus mauvais, nous ajustons l'appareil, et alors nous continuons à l'ajuster jusqu'ou à nous abandonnons ou le patient abandonne et, plus mauvais encore, ne revient pas. Combien de fois ce scénario est-il arrivées à vous ? Laissé ? s rapportent une mesure et examinent le ce plus étroitement de quelques angles.

La médecine dentaire de sommeil est un domaine à croissance rapide de l'art dentaire. Il y a approximativement 40 millions de personnes aux Etats-Unis avec l'apnea de sommeil obstructif (OSA), avec 90% de ceux undiagnosed. Simplement mis, OSA est des conditions médicales dans lesquels il y a une obstruction physique (langue, muscles pharyngeal, épiglotte, cordes vocales, comme exemples) cette des blocs la voie aérienne qui arrête alors le patient de la respiration pendant le sommeil. Un apnea est un événement où le patient cesse de respirer pour 10 secondes au minimum pendant le sommeil. Un hypopnea est un événement où le patient a sensiblement réduit le flux d'air en raison d'une voie aérienne partiellement bloquée pendant au moins 10 secondes tout en dormant. Les patients avec OSA auront les apneas/hypopneas multiples chaque nuit tandis qu'ils dorment, avec le potentiel d'effectuer sévèrement leur santé. OSA est Co-morbide, considérablement augmentant l'incidence et la sévérité du diabète, de l'hypertension, de la course, et des crises cardiaques dans les patients. (Laissez ? s ne pas oublier que les dentistes sont les patients aussi, d'ailleurs.)

L'ok, ainsi nous conviennent qu'OSA est un problème de santé très significatif ; pourquoi la profession dentaire devrait-elle s'inquiéter ? Une raison est que nous nous inquiétons certainement de nos patients, et devrions-nous être du criblage pour OSA avec des autotests simples en tant qu'élément d'un patient ? antécédents médicaux de s. L'autre raison est que le moderate au bruxism grave est Co-morbide avec OSA. Quel est le raccordement ? Le cerveau ? le mécanisme de s pour obliger le patient à respirer quand lui ou elle a une voie aérienne bloquée entraînant un apnea est comme suit : Le cerveau doit ouvrir la voie aérienne et obtient les muscles de la mastication pour commencer le travail dur et rapide, un processus que nous savons comme bruxism. Les muscles de masticatoire font avancer la mâchoire, la voie aérienne s'ouvre, et le patient rentre un souffle profond de délivrance. Puis, le patient tombe en arrière endormi, la voie aérienne obtient bloquée encore, et les répétitions de processus elle-même à plusieurs reprises beaucoup de fois pendant la nuit. Ceci est connu dans des études évidence-basées comme sommeil bruxism.2, 3

Ce même patient se réveille le matin, les mâchoires blessées, les muscles faciaux blessés, et le patient a des maux de tête. L'individu vient alors à votre bureau parce que lui ou elle a TMD, et il est clair d'un examen que le patient bruxing. Si vous mettez ? t ont n'importe quelle connaissance au sujet d'OSA, ou si l'origine exacte de la douleur est au TM le joint (TMJ) ou les muscles de tête et de cou, comment sauriez-vous ce qui un peu appareil à faire ? Laissé ? s indiquent que votre patient fait choisir OSA et à vous votre appareil préféré de bruxism, qui peut placer la mâchoire inférieure posteriorly ; vous vous rendrez compte si tout va bien que ceci ? bruxism ? l'appareil fermera le patient ? voie aérienne de s plus loin la nuit, rendant l'OSA plus mauvais et le plus susceptible ayant pour résultat une augmentation d'activité de bruxism. En plus, si le patient ? la douleur orofacial de s vient ou du TMJ et/ou le muscle déclenchent des points et vous faites la sorte fausse de l'appareil, la douleur deviendrez plus mauvais, non meilleur.

Dans le passé, beaucoup de dentistes ont investi dans un moniteur de sommeil ces seulement mesures pour OSA. Puisqu'OSA est des conditions médicales, qui exigent un diagnostic par un médecin, et le dentiste ne pourrait directement transmettre par relais aucun genre de données concernant le bruxism, ces cas ont été remis au médecin, qui ne pourrait pas avoir été bien informé au sujet de la médecine ou du bruxism dentaire de sommeil. Les dentistes également n'ont reçu aucune information sur le patient ? bruxism de s à partir de ces unités de surveillance.

Il y a eu un avancement passionnant dans les secteurs du bruxism et de la médecine dentaire de sommeil qui ont maintenant laissé un clinicien dentaire objectivement rassembler des données pour mesurer le bruxism et l'OSA dans les patients. Le STATDDS Bruxism et moniteur de sommeil (STATDDS) (le schéma 1) est un dispositif à la maison très rentable d'essai que le patient utilise la nuit tout en dormant. Le logiciel exclusif qui vient avec ce moniteur, fait spécifiquement pour l'art dentaire, analyse les essais et présente au dentiste un rapport de simple-à-compréhension avec le patient ? index d'épisodes de bruxism de s (BEI) et l'index d'apnea/hypopnea (AHI). Le BEI analyse le chiffre des épisodes de bruxism par heure de sommeil et l'AHI mesure combien apnea/hypopneas par heure de sommeil. Le moniteur peut être acheté, ou il peut également être loué par la pratique dentaire. Il est accessible, car chaque essai de maison coûte moins de $20 d'administrer. Actuellement, c'est le seul surveillent de sa sorte avec le logiciel spécialisé qui a été spécifiquement configuré analyser le BEI et AHI, et avec la capacité de produire des rapports spécifiques patients pour les bureaux dentaires.

J'emploie la règle de 5 en regardant ces nombres : Si le BEI est plus grand que 5, le patient a médicalement le bruxism significatif et destructif qui doit être adressé non seulement avec un appareil, mais également dans mon choix des matériaux dentaires si n'importe quel art dentaire fortifiant est nécessaire (comme des couronnes, des ponts, des implants, etc.). Si l'AHI est plus haut que 5 et moins de 30, alors un appareil mandibulaire d'avancement pour l'apnea de sommeil obstructif est maintenant considéré thérapie primaire. (Note : Rappelez-vous qu'OSA est des conditions médicales qui exigent un diagnostic par un médecin.) Je peux maintenant prouver à un médecin que le patient a le bruxism, pour lequel je suis le fournisseur primaire en tant que dentiste et, si l'apnea de sommeil est diagnostiqué comme doux pour modérer, moi peux prendre soin des deux conditions avec l'appareil droit.

Le schéma 2 montre un rapport produit avec le moniteur de STATDDS. Ce patient a eu un BEI de 7.2 par heure et un AHI de 7.4. Ce patient a le bruxism et les nombres graves qui ont indiqué OSA doux. Un plan de traitement a été créé avec le patient ? médecin de s. Un appareil transitoire de la classe I d'AAFE, tel qu'un Nite silencieux (laboratoires de Glidewell) (le schéma 3), a été fait pour que le patient voie s'il pourrait tolérer l'avancement mandibulaire pour ouvrir sa voie aérienne. Cet appareil a éliminé son ronflement, qui était une bonne indication que davantage de thérapie d'appareils serait très probablement efficace. En ce moment, un appareil de replacement mandibulaire de la classe IV d'AAFE qui a été approuvé par le FDA pour OSA (tel qu'un Narval cc [orthodonties de Great Lakes]) (le schéma 4) a été fait pour le patient. Le patient a été alors retesté avec le moniteur d'essai de STATDDS à la maison tandis que le port de l'appareil et de celui peut voir l'amélioration sur le schéma 5 ; le patient ? s BEI a été beaucoup amélioré (à 0.4 par heure) et l'AHI a été abandonné à 1.1. Nous avons maintenant des données objectives montrer le succès de l'appareil de replacement mandibulaire, ayant pour résultat l'élimination du patient ? bruxism de s et OSA. Le patient ? le médecin de s était heureux, et le patient était très heureux. En outre, en tant que dentiste de traitement, j'étais assurément que sa thérapie d'implant dentaire durerait un long temps parce qu'elle ne serait pas soumise aux forces graves de bruxism.

Les milliers de professionnels dentaires emploient maintenant Botox pour le soulagement du bruxism et de la douleur orofacial. Avec le moniteur de STATDDS, nous pouvons maintenant mesurer les résultats réussis aussi bien que contrôlons le dosage requis, selon les résultats d'essai. Ce patient est un bon exemple du succès démontrable que nous pouvons maintenant mesurer avec l'évidence objective.

Le schéma 6 montre la photo pré-op d'un patient qui a hérité le bureau avec une histoire de dix ans de douleur orofacial. Ses résultats d'essai (le schéma 7) a montré un BEI de 5.2 et un AHI de 4.8. Après des injections de point de déclenchement avec approximativement 60 unités de Botox, son essai postopératoire et les résultats étaient impressionnants (le schéma 8). Le patient ? s BEI est tombé à 0.6. Intéressant, le patient ? s AHI également a chuté de manière significative. (Les résultats de BEI et d'AHI dans les patients sont un développement actuellement étudié par l'AAFE dans une étude de multilocation.) Le schéma 9 montre le patient ? résultats esthétiques de s après les injections thérapeutiques avec Botox aussi bien que l'élimination de sa douleur orofacial pour la première fois en 10 ans. Les cas comme ceci démontrent clairement au patient et au clinicien comme la thérapie réussie de Botox peut être dans le traitement du bruxism et de la douleur orofacial. J'emploie Botox par habitude dans la plupart de mes formes fortifiantes pour commander les muscles de masticatoire pour réaliser le succès à long terme pour l'endroit de l'art dentaire I dans les patients ? bouches. Avec la capacité d'obtenir maintenant des données objectives et fiables, je peux maintenant mesurer et titrer mes dosages de Botox pour l'efficacité maximum.

La formation est essentielle dans les secteurs de la douleur orofacial, dentaire et est-ce queesthétique faciale, la médecine dentaire de sommeil, et les appareils oraux pour la thérapie de bruxism avant un dentiste fait jamais des autres ? bruxism ? appareil encore. Beaucoup d'appareils de bruxism qui actuellement sont faits peuvent négativement effectuer un patient ? la santé de s si vous ne comprenez pas l'impact ces appareils a sur le TMJ, la douleur orofacial, et l'OSA. Le fortifiant réussi, le bruxism, et le traitement orofacial de douleur est maintenant entré dans une nouvelle ère avec l'utilisation de l'essai qualitatif rentable, du Botox, et du rapport des appareils oraux et de l'OSA. (Quand documenté et affiché correctement, des dentistes peuvent souvent être payés également par le patient ? assurance-maladie de s pour plusieurs de ces services.) Il est temps pour que l'art dentaire rattrape avec la médecine dans la capacité de mesurer objectivement et des données d'utilisation pour aider nous à diagnostiquer et plus effectivement le plan de traitement nos patients pour la meilleure douleur thérapeutique et les résultats fortifiants.

Pourquoi prescrivez-vous des appareils de Bruxism ?

Les injections de Botox ont amélioré le patient ? esthétique de s et également éliminé sa douleur orofacial.