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#Actualités du secteur
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Le tissu transplanté donne des résultats positifs
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Une jeune femme est devenue la première au monde pour donner naissance à un enfant en bonne santé après des médecins a reconstitué sa fertilité en transplantant le tissu ovarien qui avait été enlevé et gelé tandis qu'elle était un enfant.
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Un rapport du cas est édité aujourd'hui dans la reproduction humaine [1], un des journaux reproducteurs principaux mondiaux de la médecine. Tandis qu'il y a eu des rapports des grossesses réussies après que transplantation ovarienne utilisant le tissu qui avait été enlevé des patients quand ils étaient des adultes, il n'y en a eu aucun utilisant le tissu pris des filles avant puberté et la capacité d'un tel tissu ovarien non mûr de se développer pour produire les oeufs mûrs est peu claire.
Le patient, qui était né au Republic Of The Congo, a été diagnostiqué avec l'anémie de faucille-cellule quand elle avait cinq ans. Après l'émigration en la Belgique à l'âge de 11, les médecins ont décidé que sa maladie était si grave qu'elle devrait être traitée avec une greffe de moelle, et son frère pouvait fournir le tissu assorti. Le procédé exige que le système immunitaire du patient devrait être handicapé avant que la transplantation pour empêcher le rejet de la moelle et de ceci soit habituellement faite utilisant la chimiothérapie ou la radiothérapie, qui peuvent détruire le fonctionnement des ovaires de manière permanente.
Par conséquent, avant de la traiter avec la chimiothérapie, les médecins de Belge ont enlevé l'ovaire droit du patient quand elle était de 13 ans et 11 mois et fragments congelés de tissu. Elle n'avait pas commencé ses périodes, bien qu'il y ait eu des signes qu'elle avait commencé la puberté avec le développement de sein quand elle avait 10. ans.
La greffe de moelle était réussie, bien que la maladie développée patiente de greffe-contre-centre serveur et a dû continuer les drogues immunosuppressives pendant 18 mois après la greffe. Son ovaire restant a échoué et quand elle avait 15 ans, les médecins ont donné sa thérapie de remplacement d'hormone pour induire le début de la menstruation.
Dix ans après le patient a reçu la consultation après l'expression d'un désir de devenir enceinte. Afin de reconstituer sa fertilité, les médecins ont mené par Dr. Isabelle Demeestere, un gynécologue et l'associé de recherches dans la clinique de fertilité et le laboratoire de recherche sur la reproduction humaine à l'hôpital d'Erasme, Université Libre de Bruxelles (Bruxelles, Belgique), ont arrêté la thérapie de remplacement d'hormone, dégelée une partie, mais pas tout le, tissu ovarien congelé et greffée quatre fragments dessus à l'ovaire gauche restant, et 11 autres fragments à d'autres emplacements dans le corps.
Le tissu transplanté a commencé à répondre à ses hormones et a avec succès commencé à élever les follicules qui contiennent les oeufs de maturation. Le patient a commencé à menstruating cinq mois plus tard et a continué à avoir les cycles menstruels réguliers ensuite. En raison de l'infertilité de son associé, elle a essayé la reproduction aidée mais s'est arrêtée quand le rapport a échoué. Plus de deux ans après que la transplantation elle est devenue enceinte naturellement avec un nouvel associé à l'âge de 27 et a livré un garçon en bonne santé en novembre 2014, pesant 3140 grammes (6.9 livres).
Dr. Demeestere a dit : « C'est une percée importante dans le domaine parce que les enfants sont les patients il est le plus susceptible tirer bénéfice que du procédé à l'avenir. Quand ils sont diagnostiqués avec les maladies qui exigent le traitement qui peut détruire la fonction ovarienne, le tissu ovarien de congélation est la seule option disponible pour préserver leur fertilité.
« Cependant, le succès de ce procédé exige l'enquête postérieure dans les filles très jeunes et pre-pubertal, comme notre patient avait déjà commencé la puberté même bien qu'elle n'avait pas commencé menstruating. En outre, le procédé soulève également quelques questions controversées. Par exemple, parce que c'est un procédé invahissant et parce que la durée de vie de la greffe est limitée, devrait-il être employé pour induire la puberté et la menstruation, plutôt que pour reconstituer la fertilité, quand la thérapie de remplacement d'hormone est une alternative efficace, standard, et non envahissante pour induire la puberté ? Est-ce qu'on devrait proposer aussi bien le procédé seulement pour des patients avec un à haut risque de l'échec ovarien ou pour ceux à à faible risque ? Nous pensons, actuellement, que le tissu ovarien cryopreserved devrait être employé seulement pour la restauration de fertilité dans les patients à à haut risque de l'échec ovarien, et pas pour l'induction de puberté ou pour reconstituer les cycles menstruels dans les adultes. »
L'ovaire du patient continue à fonctionner normalement et ses médecins disent qu'il n'y a aucune raison pour laquelle elle ne pourrait pas avoir plus de bébés si elle veut à. « Elle a également la possibilité de subir une deuxième transplantation avec le tissu congelé restant si la greffe cesse de fonctionner, car nous n'avons pas transplanté tout le tissu ovarien la première fois. Nous avons un autre patient qui est devenu enceinte après la transplantation ovarienne, et elle a fait soutenir deux bébés après deux procédures de greffe, » a dit Dr. Demeestere.