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Les programmes de perte de poids, les bandes gastriques réalisent les avantages semblables

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La perte de poids n'est jamais facile, mais il est important pour les personnes de poids excessif avec le type - le diabète 2 cherchant à commander leurs taux du sucre dans le sang et à optimiser leur santé.

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Un petit test clinique parmi de tels patients menés par le centre et le Brigham de Joslin Diabetes et chercheurs de l'hôpital des femmes maintenant a prouvé que deux approches--chirurgie gastrique réglable de bande et un programme médical groupe-basé intensif de gestion de diabète et de poids--améliorations semblables réalisées des taux du sucre dans le sang de contrôle après un an.

« Nous pouvons prévoir les prestations-maladie à long terme de tous les deux approches, mais ils exigent un certain investissement de temps et énergie par le patient, » dit le Chef d'essai Allison Goldfine, M.D., chef de la section de Joslin de la recherche clinique et un professeur agrégé de la médecine à la Faculté de Médecine de Harvard.

Rapporté dans le journal de l'endocrinologie clinique et le métabolisme, l'épreuve de SLIMM-T2D (la chirurgie ou le style de vie avec la gestion médicale intensive dans le traitement du type - le diabète 2) a enrôlé 45 volontaires qui ont eu le type de long-durée - le diabète 2, lutté pour contrôler leur diabète et a eu un index de masse de corps (BMI) de 30 ou plus haut.

L'étude a aléatoirement divisé les participants en deux groupes.

Un groupe a reçu un procédé gastrique réglable de bande, qui insère une bande autour de l'estomac supérieur dont l'étanchéité peut être ajustée. « Avec la bande, vous mettez un dispositif autour de la partie supérieure de l'estomac, les gens obtiennent complètement plus rapidement, et cette plénitude les signale pour cesser de manger, » des notes de Dr. Goldfine. (Elle ajoute que quelques études suggèrent qu'avec le temps, les gens avec la bande apprennent à changer leurs comportements pour manger moins même lorsque la bande plus n'est entièrement limitée.)

L'autre groupe de participants a subi Joslin pourquoi ATTENTE (accomplissement de poids et traitement intensif), un programme médicalement disponible construits sur les interventions comportementales on s'est avéré que qui sont efficaces.

Après un an, les deux groupes ont réalisé l'abaissement semblable des taux du sucre dans le sang--les niveaux moyens de l'hémoglobine A1C (une mesure standard des taux du sucre dans le sang au-dessus de plusieurs mois) ont chuté par 1.2 pour des patients avec la bande gastrique et par 1.0 pour des patients dans le programme d'IMWM. Les groupes ont également vu des améliorations de semblable-grandeur de leurs niveaux de sucre de sang en jeûnant, une autre norme métrique pour le type - gestion du diabète 2.

La perte de poids était semblable entre les deux bras à trois mois. À un an, cependant, les participants donnés la bande plus grande perte moyenne réalisée (30 livres comparées à 19 livres) et continuaient à perdre le poids. Le pourquoi le groupe d'ATTENTE a vu de plus grandes réductions de tension artérielle que le groupe de bande, mais les autres mesures de santé cardio-vasculaire étaient généralement comparables entre les deux groupes.

Les participants aux deux bras de l'épreuve ont rapporté que leur santé avait été améliorée sur un certain nombre de mesures et qu'ils appréciaient une meilleure qualité de vie.

Des bandes gastriques sont insérées laparoscopically, par l'intermédiaire de petites incisions dans le ventre, et maintenues autour du dessus de l'estomac. Les procédures gastriques de déviation, des formes plus invahissantes de la chirurgie qui conduisent la digestion autour des pièces de l'estomac, affectent le métabolisme de digestion plus rigoureusement que des bandes et ont typiquement comme conséquence une plus grande perte de poids. Une étude précédente de SLIMM-T2D menée par Joslin et rapportée l'année dernière dans le journal d'American Medical Association a comparé l'utilisation de la chirurgie de déviation gastrique la plus commune, appelée la Roux-en-y, à pourquoi traitement d'ATTENTE. Du fait une épreuve plus tôt, les participants qui ont subi la déviation Roux-en-y gastrique a perdu sensiblement plus le poids et a réalisé une meilleure commande de diabète que ceux dans le bras de traitement médical de l'épreuve.

En plus de ces deux épreuves Joslin-menées, plusieurs autres instituts de recherche ont couru de petites études étudiant de diverses procédures gastriques et programmes médicaux. Un consortium a appelé des objectifs d'ARMMS-T2D (alliance des épreuves randomisées de médecine contre la chirurgie métabolique dans le traitement de type - diabète 2) au suivi sur les approximativement 300 patients dans toutes ces épreuves.

« Il est vraiment important pour avoir une série de différentes approches disponibles pour traiter un problème médical complexe comme le diabète, et nous devons comprendre les mérites relatifs de chaque approche, » Dr. Goldfine résume. « Il y a les gens pour qui se rappeler de prendre leurs médicaments est fortement problématique, et il y a les gens pour qui l'idée du risque chirurgical est insupportable. Une taille n'adapte pas tous. »