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Le « filtrage » peut réduire le rejet de greffe

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L'université des chercheurs de Manchester ont employé une nouvelle technique pour reconditionner les poumons mal de fonctionnement et pour enlever les globules sanguins blancs de distributeur afin d'essayer d'augmenter le nombre de poumons disponibles pour la greffe, et réduisent en même temps le risque de rejet aigu.

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La transplantation de poumon est souvent la seule option pour des patients présentant l'affection pulmonaire d'étape d'extrémité, mais est limitée par une pénurie d'organes de distributeur. Quand les patients de liste d'attente sont assez chanceux pour recevoir une greffe, ils ont besoin d'immunosuppression perpétuelle pour empêcher leur propre système immunitaire de détruire l'organe transplanté, un processus appelé le rejet aigu. Ceci est souvent déclenché par la présence des globules sanguins blancs du poumon de distributeur qui émigrent dans l'organisme bénéficiaire et est vu comme nocif.

Les chercheurs d'université, en collaboration avec une équipe de l'université de Lund en Suède, ont employé une nouvelle technique appelée la perfusion de poumon d'ex-vivo (EVLP) où le poumon est maintenu vivant, respirant en dehors du corps et soutenue par un approvisionnement en sang et aliments. Ceci peut réparer un organe qui normalement serait décliné pour la greffe. Étant donné que 80 pour cent de poumons de distributeur ne sont pas actuellement utilisés, on s'attend à ce que la technique raccourcisse de manière significative des temps de liste d'attente et augmente l'accès à la transplantation.

Dr. James Fildes, du centre de collaboration de l'université pour la recherche d'inflammation et du centre de greffe à l'hôpital d'université de la confiance du sud de base de Manchester NHS, a mené l'étude. Il a dit : « Puisque le poumon est un itinéraire potentiel d'entrée pour l'infection dans le corps, son immuno-réaction est fortement développée. Dans la transplantation de poumon la situation est rendue plus mauvaise par les processus qui se produisent dans le donateur, qui augmentent automatiquement l'activité du système immunitaire. « Toute la ceci fait le poumon transplanter des destinataires particulièrement susceptibles du rejet, ainsi ils ont besoin de l'immunosuppression continue, qui augmente alors le risque d'infection et de cancer. Ces processus immunisés sont donc très importants et contribuent aux perspectives où seulement cinq sur dix patients survivront pendant au moins cinq années. »

L'équipe de Manchester et de la Suède a pris des poumons des porcs et les a transplantés ou employant la méthode normale de greffe ou après trois heures d'EVLP, et les destinataires ont été surveillés pendant 24 heures. Dans les poumons d'EVLP il y avait peu d'évidence de rejet, tandis que dans la méthode normale de greffe, tous les poumons montrés des signes de rejet grave. EVLP devient une technique établie, mais c'est la première fois qu'il a été employé de cette façon. Les chercheurs sont pleins d'espoir qu'EVLP sera employé dans les patients pour réduire des taux élevés de rejet et le gaspillage des poumons de distributeur rares.

Car les poumons ont été seulement surveillés pendant 24 heures il est difficile de savoir les effets à long terme, mais même un retard serait salutaire en permettant à l'organe transplanté de devenir admis. Utilisé en même temps que de nouveaux agents immunosuppressifs que l'équipe se développent, les chercheurs espérez bien plus d'avantages. Dr. Fildes a ajouté : « Hormis les avantages montrés dans cette étude, il est possible qu'EVLP pourrait être employé pour livrer des drogues avant que le poumon soit implanté de sorte que le système immunitaire du patient n'identifie pas l'organe transplanté comme nocif.

« EVLP ouvrent de nouvelles possibilités dans un des secteurs les plus problématiques de la chirurgie. »

Patricia Moore, 63, d'Oswestry a été diagnostiquée avec la fibrose pulmonaire idiopathique en 2011 et a reçu une greffe en 2014. Elle a dit : « Les effets secondaires de l'immunosuppression sont potentiellement désagréables et la pensée du bronchoscopy associé me terrifie. Je suis reconnaissant j'étais sans connaissance pour le seul que j'ai eu jusqu'ici.

« Ce développement semble offrir un itinéraire que les moyens d'autres ne devront pas souffrir de cette façon et d'une perspective personnelle je pense que ces personnes seront très chanceuses. »