Thoracentèse

Thoracentèse

Un épanchement pleural est une accumulation anormale de liquide dans l'espace pleural. Le retrait de ce liquide par aspiration à l'aiguille s'appelle une thoracentèse. Cette dernière peut être à la fois diagnostique et thérapeutique pour le patient.

Il s'agit d'une procédure percutanée dans laquelle une aiguille ou un cathéter est passé dans l'espace pleural pour l'évacuation de ce liquide pleural.

Alors que la thoracentèse thérapeutique est pratiquée pour pallier une dyspnée ou une ventilation déficiente due à une accumulation de liquide pleural, pour améliorer l'imagerie thoracique post-drainage, pour prédire le succès de la réexpansion pulmonaire dans les épanchements malins ou pour accélérer l'évacuation des épanchements par une seule procédure pleurale en attendant l'effet des thérapies de modulation de la maladie.

Quel échographe est utilisé pour la thoracentèse ?

Le SIFULTRAS-5.42 est l'appareil que les médecins préfèrent car il possède une tête à la fois linéaire et convexe.

Une sonde convexe d'une fréquence de 3,5 à 5,0 MHz convient pour effectuer une thoracentèse. Elle permet une meilleure visualisation des structures profondes et est tout à fait adéquate pour visualiser les structures plus superficielles adjacentes à la paroi thoracique. Une sonde à fréquence plus élevée, entre 5,0 et 7,0 MHz, est efficace pour visualiser les structures de la paroi thoracique et la plèvre pariétale.

L'échographiste doit d'abord commencer en profondeur et examiner la poitrine, l'épanchement et les structures environnantes. La profondeur doit ensuite être réduite de sorte que la zone où l'aiguille sera introduite occupe la majeure partie de l'écran.

La sonde peut ensuite être déplacée vers la tête et d'un côté à l'autre pour localiser la plus grande poche de liquide entre les côtes. Une fois celle-ci localisée, une marque est faite à l'encre indélébile juste au-dessus de la côte inférieure.

L'échographe permet une meilleure sélection du site d'insertion de l'aiguille, une meilleure caractérisation de l'anatomie pleurale et un taux de réussite de la procédure plus élevé que l'examen physique seul.

L'échographe sans fil peut également identifier avec précision l'emplacement du liquide afin de marquer la paroi thoracique en vue de la thoracentèse.

En résumé, l'utilisation d'une baguette échographique permet non seulement de détecter les petits épanchements mais aussi, et surtout, de diminuer le taux élevé de complications qui y sont associées.