L'utilisation des scanners à ultrasons en urologie

Échographie de la vessie

La vessie est un organe composé de muscles lisses. Elle stocke l'urine jusqu'à ce qu'elle soit libérée lorsque vous allez aux toilettes. La raison la plus courante de l'échographie de la vessie est de vérifier l'écoulement de la vessie. On mesure l'urine qui reste dans la vessie après avoir uriné ("résidu post-mictionnel"). S'il reste de l'urine, il peut y avoir un problème comme

- prostate élargie

- Rétrécissement de l'urètre (rétrécissement)

- Dysfonctionnement de la vessie

L'échographie de la vessie peut également donner des informations sur :

- La paroi de la vessie

- Diverticules (poches) de la vessie

- Taille de la prostate

- Stones

- Grandes tumeurs de la vessie

De l'extérieur, le haut de la vessie est le haut de la vessie et le bas est le bas de la vessie. Entre les deux se trouve le corps de la vessie, et le bas est le col de la vessie. La vessie est composée d'une paroi et d'une cavité. Il y a une zone triangulaire au fond, avec la pointe tournée vers l'avant et vers le bas, suivie de l'ouverture urétrale interne, et de la sortie urétérale des deux côtés du coin, appelée zone triangulaire de la vessie, où il y a un manque de sous-muqueuse, qui est un bon site de tumeur.

Quelles sont les méthodes de scintigraphie de la vessie ?

Avec le SIFULTRAS-5.43, la vessie peut être scannée soit par la méthode transabdominale de détection de la paroi. Soit par la détection transrectale. La vessie peut également être scannée par la méthode transurétrale. L'avantage est qu'une sonde à haute fréquence peut être utilisée, ce qui est bénéfique pour la détection et la stadification du cancer de la vessie.

Lors de la recherche de tumeurs de la vessie, une échographie normale de la vessie montrera, lorsque la vessie est remplie, l'urine dans la vessie une zone non-échoïque, la paroi de la vessie une zone d'écho brillante, l'écho fort à l'interface entre la paroi interne de la muqueuse et l'urine, et une zone lumineuse fine, plate et lisse. La couche musculaire sous la muqueuse est uniformément basse lorsque l'écho de remplissage est insuffisant, l'écho de la séreuse est brillant.

Pathologiquement et cliniquement parlant, les tumeurs les plus courantes du système urinaire sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. La pathologie des tumeurs de la vessie se divise en tumeurs à cellules épithéliales (environ 98%) et en tumeurs à cellules non épithéliales. Le cancer de la vessie survient principalement chez les personnes de plus de 40 à 50 ans. Les manifestations cliniques courantes sont une hématurie brute indolore et des crises intermittentes.

Au stade avancé, il est souvent dû à une nécrose de la tumeur et à une infection. Si la tumeur est située dans le triangle de la vessie, elle peut provoquer une hydronéphrose des reins et des uretères, et le patient peut avoir des douleurs et des malaises dans le dos.

Néanmoins, il existe deux types de tumeurs de la vessie, qui sont convexes vers la cavité vésicale et s'infiltrent dans la paroi de la vessie. Les tumeurs bien différenciées se manifestent principalement par des masses irrégulières qui se répercutent dans la cavité vésicale, reliées à la paroi, avec des échos continus de la paroi vésicale et des échos clairs de la couche musculaire. Les masses ont des échos de force variable, de taille variable, de forme irrégulière, de bords papillaires irréguliers ou en forme de chou-fleur.

Lorsque la tumeur pédiculée change de position ou tapote la vessie, la tumeur se balance dans l'urine. La tumeur peu différenciée a une large base, une partie de la tumeur dépassant vers la paroi de la cavité vésicale s'épaissit irrégulièrement, les échos sont désordonnés, la structure normale est perdue, et dépasse même de la vessie.

Ce qui rend le diagnostic différentiel est le caillot de sang dans la vessie qui peut être déplacé en changeant de position et qui n'est pas relié à la paroi de la vessie. il n'y a pas d'affichage en couleur du flux sanguin dans le caillot. En outre, la cystite glandulaire de type nodulaire est similaire à l'échographie de la tumeur de la vessie, mais la première est limitée à la couche muqueuse, la base est plus large, la surface est lisse et plus complète, et l'écho interne est uniforme. L'examen Doppler couleur ne montre pas de flux sanguin. Le diagnostic dépend de la biopsie histologique.

D'autre part, lors de l'examen de la vessie à la recherche de calculs, il est impératif de noter que les calculs vésicaux primaires sont principalement liés à la malnutrition, au manque d'alimentation en protéines animales et à la formation dans la vessie. Les calculs secondaires de la vessie sont principalement causés par une obstruction des voies urinaires inférieures et par des calculs rénaux tombant dans la vessie. Les causes les plus courantes sont l'hyperplasie bénigne de la prostate, les corps étrangers dans la vessie, les diverticules de la vessie et la vessie neurogène, de sorte que les calculs rénaux qui peuvent être évacués en douceur sont retenus et grossis dans la vessie.

Les manifestations cliniques sont principalement la stimulation des calculs dans la vessie et l'obstruction de l'urètre causée par les calculs. Les principaux symptômes sont la dysurie, l'interruption du flux urinaire, l'hématurie, la miction fréquente, l'urgence et la difficulté à uriner en position. La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées et les enfants.

Aux ultrasons, les calculs vésicaux sont considérés comme un écho massif et puissant dans la cavité vésicale, qui peut indiquer la présence d'un ou de plusieurs calculs et qui est plus fréquent sous la forme d'une ellipse. Les ombres acoustiques sont également accompagnées d'échos massifs, tels que les petits calculs et les ombres sonores libres. En outre, le groupe d'échos forts se déplace avec la position du corps et se trouve en position basse. De plus, les calculs de suture ne se déplacent pas avec la position du corps et ont des antécédents de chirurgie de la vessie.

On les distingue principalement des foyers calcifiés des tumeurs de la vessie. En plus des échos forts, les tumeurs ont toujours des échos de tissus mous et ne se séparent pas de la paroi de la vessie avec la position du corps, et on peut voir l'apport sanguin à l'intérieur de la tumeur. Différencié du corps étranger dans la vessie, le corps étranger a généralement sa propre forme unique. Par exemple, le cathéter urinaire peut présenter une forme allongée

De plus, l'échographie de la vessie fournit des informations qualitatives et quantitatives sur les cystites. Cette dernière est une maladie courante du système urinaire, qui se divise en deux catégories : les cystites aiguës et les cystites chroniques. L'hyperplasie de la prostate, les calculs de la vessie, les corps étrangers, les tumeurs, la paroi vésicale endommagée et la rétention prolongée d'urine peuvent provoquer une infection de la vessie. En raison de l'anatomie courte, épaisse et droite de l'urètre féminin, les femmes sont plus sujettes aux cystites que les hommes. En cas de cystite aiguë, la muqueuse et la sous-muqueuse sont congestionnées et oedémateuses, et les cellules s'infiltrent et suintent.

La cystite chronique peut être causée par la prolongation de la cystite aiguë, mais elle a aussi sa spécificité. Par exemple, les bactéries pathogènes sont principalement Escherichia coli. Les principales manifestations cliniques de la maladie sont les symptômes d'irritation de la vessie, tels que les mictions fréquentes, les mictions urgentes, la dysurie, l'hématurie et la pyurie. En outre, il peut y avoir des manifestations correspondantes de la maladie primaire.

Aux ultrasons, la cystite aiguë et la cystite chronique sont projetées différemment. La première cystite aiguë se caractérise par un épaississement diffus de la paroi de la vessie, qui se manifeste principalement dans la couche muqueuse. La surface est rugueuse, de sorte que la réflexion de l'interface doit être claire et peu nette. Dans la cavité vésicale, l'urine transmet mal le son et peut présenter de fins échos de faible niveau en forme de points, parfois visibles dans la vessie. Voir les dépôts d'échos de bas niveau à bas niveau. La position de rotation peut être déplacée ou écartée, la cystite gazeuse est rare. Dans les cystites aiguës, la capacité vésicale tolérée par le patient est considérablement réduite.

Deuxièmement, la cystite chronique où il n'y a pas de changement évident dans l'échographie précoce et où la lésion prend beaucoup de temps. En raison de l'hyperplasie étendue des fibres, l'épaississement de la paroi de la vessie est évident, et la couche de la muqueuse vésicale est plus rugueuse. L'urine peut être trouble, avec une mauvaise transmission du son et des objets flottants hyperéchogènes floculants tachetés, qui peuvent se déposer au repos et se disperser lorsqu'on les fait tourner.

En combinaison avec une obstruction des voies urinaires inférieures, des travées trabéculaires peuvent se former, et on peut voir que les multiples protubérances en forme de colonne, disposées régulièrement, s'étendent dans la vessie et sont considérées comme des travées vésicales. Dans la paroi épaissie de la vessie, la petite chambre apparaît comme une zone sans échine encastrée dans la paroi de la vessie. La forme est irrégulière et fréquente. Elle se confond avec la trabécule. Parfois, la petite chambre est encastrée dans la paroi de la vessie avec une petite ouverture. Il s'agit d'un diverticule.

Enfin, l'échographie est également utilisée pour l'examen des cystites glandulaires. La cystite glandulaire, également connue sous le nom de cystite kystique, est une inflammation proliférative non spécifique. Elle survient à l'âge moyen, les femmes sont plus nombreuses que les hommes, la cause de la maladie est liée à une infection de la vessie, à une obstruction des voies urinaires inférieures et à des calculs vésicaux.

Bien que la lésion se situe principalement dans le triangle de la vessie, elle peut affecter d'autres parties. La lésion se situe principalement dans la muqueuse vésicale et n'a aucun effet sur la couche musculaire et la couche séreuse de la paroi vésicale. Cependant, les lésions de grande taille avec une base large, une surface plane et une surface rugueuse, un écho interne irrégulier, dispersées en de multiples foyers d'écho faibles ou inexistants. En revanche, les lésions plus petites, nodulaires ou papillaires, font saillie dans la cavité vésicale, avec des limites claires, une surface lisse, un écho interne uniforme et une paroi vésicale complète. La combinaison de calculs, de diverticules et d'obstruction des voies urinaires inférieures est utile pour le diagnostic.