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Le retour en temps réel pendant la formation et l'essai de la réanimation cardio-respiratoire (CPR) améliore la survie dans les patients soudains d'arrêt cardiaque de -de-hôpital.

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Le retour en temps réel pendant la formation et l'essai de la réanimation cardio-respiratoire (CPR) améliore la survie dans les patients soudains d'arrêt cardiaque de -de-hôpital.

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Angelo Salvucci, DM, FACEP, FAEMS

Directeur médical

Santa Barbara County Emergency Medical Services

21 septembre 2018

Résumé

Ceci une reproduction et une extension d'une étude précédente qui a visé à augmenter des taux de survie d'arrêt cardiaque en utilisant le simulateur de mannequin de SmartMan pour améliorer la formation de la réanimation cardio-respiratoire (CPR) à travers un système entier. Des données de performance de CPR ont été examinées et la survie globale et les scores cérébraux de la catégorie de performance (CPC) ont été comparés à l'arrêt cardiaque national pour augmenter la cohorte de survie (SOINS). Après un programme de formation focalisé de CPR le pourcentage des patients d'arrêt cardiaque qui ont survécu à la décharge d'hôpital dans le secteur d'étude, comparé à la référence de deux ans antérieure, augmentée de 122% - de 8,1% à 18,0%. L'augmentation du pourcentage des survivants pour la durée du programme de formation, 2013-2016, quand comparé aux SOINS cohorte, était statistiquement significative (9,9% contre 15,5%, p<.01). L'augmentation en terme des survivants avec le CPC scores de 1 ou de 2 (fonction neurologique favorable) comparés aux SOINS la cohorte était également statistiquement significative (p<.01) (t-valeur 8,21761, la p-valeur .000088). Cette étude a prouvé que les résultats réalisés dans l'étude précédente pourraient être repliés et améliorés au moment. La formation avec le simulateur de mannequin de SmartMan avec son système de retour visuel de couleur était réussie en augmentant le nombre de survivants d'arrêt cardiaque.

Fond :

La maladie cardio-vasculaire est responsable d'un 30% environ de mortalité globale, et 50% de ces décès sont la survie Death.1 cardiaque soudaine du -de-hôpital l'arrêt que cardiaque est moins de 1% globalement et 5% aux Etats-Unis et ne s'est pas amélioré au-dessus des 30 derniers years.2 humains et les études des animaux ont identifié des compressions de haute qualité continues de coffre pour être un composant essentiel dans resuscitation.3 réussi dans nos travaux précédents nous avons trouvé cela : 1) la représentation de compression de coffre par le personnel en service de SME avec la formation traditionnelle de CPR était pauvre mais améliorée sensiblement après un bref stage de formation avec le mannequin simulator4 de formation de visuel-retour de SmartMan, et 2) un projet s'exerçant global de CPR de SmartMan a amélioré l'arrêt cardiaque survival.5

Les études ont été réalisées région en Californie, Etats-Unis avec une population globale de 1,4 millions. Les services médicaux de secours régional (SME) traite approximativement 600 arrêts cardiaques de l'étiologie cardiaque présumée annuellement. Il y a deux systèmes indépendants dans la région. Le système 2 SME a commencé à mesurer des taux de survie d'arrêt cardiaque en joignant l'enregistrement national d'arrêt cardiaque pour augmenter le programme de survie (SOINS) en 2010. Pendant les deux premières années après la jointure les taux de survie de ce programme étaient à ou en dessous de la cohorte de SOINS moyenne et essentiellement moins que dans le système 1. Cette enquête dans le système 2 a été conçue pour replier les taux de survie améliorés a rapporté dans le système 1.

Objectif :

L'objectif de cette étude était de déterminer si l'introduction d'une formation globale de CPR de SME

le programme avec le simulateur visuel de mannequin de retour de SmartMan aurait comme conséquence un mesurable

amélioration dans la survie d'arrêt cardiaque.

Méthodes :

C'était une évaluation éventuelle des performances système de SME pour des patients dans l'arrêt cardiaque.

l'intervention évaluée était CPR s'exerçant avec le simulateur visuel de mannequin de retour de SmartMan.

Un SME S'INQUIÈTE le Comité d'amélioration de la qualité a été formé en joignant le programme de SOINS. CPR

des données de performance ont été examinées et comparées aux SOINS la cohorte nationale et à ceux réalisées dedans

Système 1. Le programme de SOINS fournit une référence objective pendant qu'il normalise l'arrêt cardiaque

évaluation et reportage. Tous les comtés ou villes dans le programme soumettent des données dans un grand simple

base de données.

Après deux ans d'efforts infructueux d'amélioration de la qualité le Comité a choisi d'employer

Simulateur de SmartMan pour former tout le personnel du système 2 SME. Le système de SmartMan a été choisi

parce que : 1) il a uniquement fourni le retour visuel à la conclusion de chaque compression, 2) il

a exactement mesuré le taux de compression de coffre, la profondeur et le recul de coffre, 3) des données fiables de chaque compétence

la représentation était immédiatement disponible pour l'analyse, et 4) elle a été avec succès utilisée dans le système 1.

La formation a été conduite pendant en décembre 2011.

Dans l'exécution originale dans le système 1 l'activité était d'exécuter 200 compressions avec a

une vingtaine minimum de 80% et stage de recyclage recommandé tous les 6 mois. Cette étude dans le système 2

également utilisé 200 compressions mais les scores d'accomplissement de cible a été établi à 85%, et

le stage de recyclage a été recommandé pendant tous les 3 mois. L'essai des niveaux des performances était

intégré dans la formation. L'entraîneur principal a rapporté des scores de performance individuelle à l'administration

et a produit des comptes rendus succincts des niveaux de qualité de représentation. La vérification de tache des qualifications a été faite

pendant des sessions annuelles de rafraîchissement de qualifications.

Les taux de survie de ligne de base étaient à partir de 2011-12, deux ans après que le système 2 avait joint les SOINS

programme. Dans la cohorte nationale de SOINS le taux de survie pour l'arrêt cardiaque dû à l'étiologie cardiaque pour

2011 était 11,1% et pour 2012 était 10,0%. Le système 2 était légèrement au-dessous de la moyenne nationale ; 2011

étaient 8,3% et 2012 était 8,0%. Ceux-ci représentent les populations totales et ne sont pas des échantillons.

Résultats :

Il y avait une augmentation immédiate et substantielle des taux de survie dans des patients d'arrêt cardiaque. Nous

survie comparée d'arrêt cardiaque dans le système 2 en 2011-12 (référence avant la formation de SmartMan) à

2013-16 (après la formation de SmartMan) ; ceci a augmenté de 8,1% à 18,0%.

Augmentation immédiate de survie

L'introduction de la formation a montré une augmentation mesurable directe dans la première année. Expositions du tableau 1

l'amélioration de fin d'année dans les taux de survie pour le système 2 ; une augmentation de 122% de survie.