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Chirurgie de la manche gastrique

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shenyun medical

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Chirurgie de la sleeve gastrique

La sleeve gastrique, également appelée sleeve gastrectomie, est une intervention de chirurgie bariatrique. Elle consiste à retirer une grande partie de l'estomac, laissant derrière elle une "manche" étroite La réduction de l'estomac permet de limiter les calories et de réduire les signaux de faim. Cette intervention est proposée pour aider les personnes souffrant d'obésité cliniquement sévère à perdre efficacement du poids.

Vue d'ensemble

Qu'est-ce que la sleeve gastrique ?

La sleeve gastrique, également appelée sleeve gastrectomie, est une opération de chirurgie bariatrique visant à induire une perte de poids. Elle consiste à réduire la taille de l'estomac. Le mot "gastrectomie" signifie l'ablation d'une partie ou de la totalité de l'estomac. L'opération de sleeve gastrique consiste à retirer environ 80 % de l'estomac, laissant derrière elle un "manchon" tubulaire de la taille et de la forme d'une banane.

Quel est l'effet de la sleeve gastrique ?

La réduction de la taille de l'estomac est un moyen simple de limiter la quantité de nourriture que vous pouvez manger en une seule fois, ce qui vous permet de vous sentir rassasié plus rapidement. Mais elle a également un autre objectif : elle réduit la quantité d'hormones de la faim que votre estomac peut produire. Cela contribue à réduire l'appétit et les fringales et peut aider à prévenir les pulsions qui poussent les gens à reprendre le poids qu'ils ont perdu.

Quelle est la fréquence de la sleeve gastrique ?

La sleeve gastrique est l'intervention chirurgicale de perte de poids la plus couramment pratiquée aux États-Unis et dans le monde. Plus de la moitié des chirurgies bariatriques pratiquées chaque année aux États-Unis sont des sleeve gastrectomies. Le nombre total d'opérations de sleeve gastrique réalisées chaque année est d'environ 150 000 aux États-Unis et de 380 000 dans le monde. Cependant, seul 1 % des personnes qui pourraient bénéficier de cette opération et qui remplissent les conditions requises y ont effectivement recours.

Quelles sont les pathologies que la sleeve gastrique permet de traiter ?

La sleeve gastrique est un traitement chirurgical de l'obésité et des pathologies liées à l'obésité. Elle n'est proposée qu'aux personnes qualifiées qui souffrent d'affections graves liées à leur obésité ou qui présentent un risque élevé de développer de telles affections. La chirurgie de la sleeve gastrique peut améliorer et parfois éliminer des maladies, notamment :

Résistance à l'insuline et diabète de type 2.

L'hypertension et les maladies cardiaques hypertendues.

L'hyperlipidémie (taux de cholestérol élevé) et les maladies artérielles.

La stéatose hépatique non alcoolique et la stéatohépatite.

Syndrome d'hypoventilation dû à l'obésité et apnée obstructive du sommeil.

Douleurs articulaires et arthrose.

La sleeve gastrique est-elle sûre ?

Les risques de la sleeve gastrique sont bien moindres que les risques liés à l'obésité et aux maladies qui y sont associées. Le taux de complications est également inférieur à celui d'autres opérations courantes, notamment l'ablation de la vésicule biliaire et le remplacement de la hanche. La plupart des interventions de sleeve gastrique sont réalisées à l'aide de techniques chirurgicales peu invasives, ce qui signifie que les incisions sont moins douloureuses et que le rétablissement est plus rapide.

Détails de la procédure

Quelles sont les conditions requises pour bénéficier d'une sleeve gastrique ?

Les conditions générales d'admissibilité sont les suivantes

Vous devez souffrir d'obésité sévère (classe III). Cette condition est déterminée par votre IMC (indice de masse corporelle), calculé en fonction de votre poids et de votre taille, ainsi que par vos problèmes de santé. L'obésité de classe III signifie un IMC de 40 ou plus, ou un IMC d'au moins 35 avec au moins une maladie associée.

Vous avez essayé de perdre du poids avant l'opération, mais sans y parvenir. Il se peut que vous deviez suivre un programme de perte de poids sous surveillance médicale pendant trois à six mois avant que votre compagnie d'assurance n'approuve et ne prenne en charge l'opération.

Vous devez être physiquement et mentalement prêt à subir l'opération et à vous rétablir. Avant de vous qualifier pour une chirurgie de perte de poids, vous rencontrerez une équipe de diététiciens, de psychologues et d'autres spécialistes médicaux pour des conseils et un dépistage.

Que se passe-t-il avant la sleeve gastrique ?

Si vous avez passé avec succès votre examen de santé et que vous êtes admissible à la chirurgie de la sleeve bariatrique, l'étape suivante consistera à suivre un régime liquide de deux semaines. Votre chirurgien vous donnera des directives précises à suivre. L'objectif est de perdre de la graisse au niveau de l'abdomen et du foie afin de rendre l'opération plus sûre.

On vous demandera de ne rien manger ni boire pendant les 12 heures précédant l'opération. Ceci afin de s'assurer que votre estomac est vide pendant l'intervention. La présence d'aliments ou de liquides dans votre estomac pendant l'opération pourrait entraîner des effets secondaires désagréables, voire dangereux.

Comment se déroule l'opération de sleeve gastrique ?

La plupart du temps, la sleeve gastrectomie est réalisée par chirurgie laparoscopique ou robotique. Cela signifie qu'au lieu de pratiquer une grande incision (ou coupure) pour ouvrir votre cavité abdominale afin d'accéder à vos organes, votre chirurgien effectuera l'opération par le biais de petites incisions. Le rétablissement est plus facile, mais certaines personnes peuvent être mieux servies par une chirurgie ouverte, en fonction de leur état de santé.

Que se passe-t-il pendant l'opération de la sleeve gastrique ?

Votre chirurgien vous administrera une anesthésie générale, de sorte que vous serez endormi pendant l'intervention.

Il pratiquera une petite incision dans votre abdomen (d'environ 1,5 cm de long) et insérera un port. Il pompera du gaz carbonique à travers l'orifice pour dilater votre abdomen.

Ensuite, il placera une petite caméra vidéo éclairée (laparoscope) à travers l'orifice. La caméra projettera votre intérieur sur un écran.

Par une à trois incisions supplémentaires, votre chirurgien insérera le tube de calibrage gastrique Shen Yun Medical 36fr.

Il mesurera le manchon gastrique, puis divisera et séparera le reste de votre estomac à l'aide d'une agrafeuse chirurgicale.

Le chirurgien retire le reste de l'estomac, puis referme les incisions.

Combien de temps dure l'opération de la sleeve gastrique ?

Comparée à d'autres interventions chirurgicales de perte de poids, la sleeve gastrectomie est une opération relativement courte et simple. Elle dure environ 60 à 90 minutes. Il se peut que votre chirurgien souhaite que vous restiez à l'hôpital pendant un ou deux jours après l'opération. Il pourra ainsi vous aider à gérer la douleur et les éventuels effets secondaires temporaires de l'opération, tels que les nausées.

Que se passe-t-il après la sleeve gastrique ?

Au cours des semaines et des mois qui suivent, vous rencontrerez fréquemment votre médecin pour des examens de contrôle. Il surveillera les progrès de votre perte de poids, vos problèmes de santé connexes et tout effet secondaire de l'opération. Il voudra également savoir si vous prenez bien soin de vous et si vous suivez les règles de vie nécessaires au maintien de votre santé et de votre perte de poids.

Devrai-je suivre un régime après la sleeve gastrique ?

À court terme, vous devrez suivre des directives diététiques strictes pour vous assurer que votre estomac guérit bien. Après quelques mois, vous pourrez commencer à manger plus normalement, mais vous devrez toujours choisir vos aliments avec soin. Comme vous ne pourrez plus manger autant qu'avant, vous devrez vous assurer que ce que vous mangez est suffisamment nutritif pour répondre à vos besoins énergétiques. Vous commencerez à prendre des vitamines peu après l'opération et devrez continuer à les prendre en permanence.

Risques et avantages

Quels sont les avantages de cette intervention ?

Comparée à d'autres opérations de chirurgie bariatrique, la sleeve gastrique est plus simple, plus rapide et plus sûre. Les personnes dont l'état de santé ne se prête pas à une intervention plus longue peuvent souvent tolérer une sleeve gastrectomie. Comme l'opération ne réorganise pas les intestins, elle est également beaucoup moins susceptible de provoquer des complications à long terme liées à la nutrition.

Bien que la perte de poids moyenne obtenue avec la sleeve gastrique soit légèrement inférieure à celle obtenue avec des chirurgies de perte de poids plus complexes, elle offre néanmoins d'excellents avantages en termes de perte de poids et de santé. Cette opération était à l'origine la première étape d'une chirurgie bariatrique en deux temps appelée "switch duodénal". Les chirurgiens ont commencé à la proposer en tant qu'intervention autonome après que de nombreuses personnes ont constaté qu'elles n'avaient pas besoin d'effectuer la deuxième partie.

Quels sont les risques ou les complications possibles de la sleeve gastrique ?

Toutes les interventions chirurgicales présentent un certain risque de complications. Dans le cas de la sleeve gastrectomie, elles surviennent dans moins de 1 % des opérations. Les complications chirurgicales comprennent

Saignement.

Infection.

Réactions à l'anesthésie.

Fuite de la ligne d'agrafes.

Après leur rétablissement, certaines personnes développent des complications à long terme liées à l'opération. Ces complications sont généralement faciles à traiter lorsqu'elles surviennent. Elles peuvent inclure

Le tissu cicatriciel après l'opération peut rendre l'estomac étroit, ce qui peut ralentir ou bloquer le passage des aliments dans l'estomac, provoquant des nausées, des vomissements et des difficultés à manger.

Des carences nutritionnelles. Il est plus difficile d'obtenir suffisamment de nutriments lorsque l'on mange beaucoup moins. Les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique se voient généralement prescrire des suppléments nutritionnels quotidiens à vie.

Reflux gastro-œsophagien. Certaines personnes qui souffraient de reflux gastrique avant l'opération ont l'impression que leur état s'aggrave après l'opération, et d'autres qui n'en souffraient pas auparavant semblent en souffrir. Ce problème peut souvent être traité par des médicaments.

Calculs biliaires. Une perte de poids rapide peut favoriser la formation de calculs biliaires. Elle entraîne une augmentation de la quantité de graisse à traiter par le foie, qui peut ensuite s'accumuler dans la vésicule biliaire sous forme de calculs de cholestérol et provoquer des douleurs après avoir mangé. Il se peut que vous deviez subir une autre intervention chirurgicale pour retirer votre vésicule biliaire, appelée cholécystectomie.

Rétablissement et perspectives

Quelle est la durée de la convalescence après une sleeve gastrique ?

Vous devriez vous donner un bon mois avant de vous sentir comme avant ou de reprendre le travail à plein régime. Pendant cette période, de nombreuses personnes se sentent fatiguées, car leur corps s'efforce de récupérer tout en s'adaptant à un apport calorique limité. Au cours des premières semaines, vous ne pourrez tolérer qu'un régime liquide. Au fil du temps, vous passerez progressivement à une alimentation molle, puis à des aliments solides.

Combien de poids perdrez-vous avec la sleeve gastrique ?

La perte de poids moyenne est de 25 à 30 % de votre poids corporel au cours de la première ou des deux premières années. Cela signifie que si vous pesiez 300 livres avant l'opération, vous perdrez 100 livres. Vous pouvez perdre plus ou moins, selon les habitudes de vie que vous adoptez après l'opération. Certaines personnes reprennent également du poids, mais la perte de poids moyenne globale de 25 à 30 % du poids corporel est constante sur cinq ans.

Que se passe-t-il si l'opération ne fonctionne pas ?

Bien que cela ne soit pas courant, certaines personnes reprennent le poids qu'elles ont perdu. Elles peuvent reprendre leurs anciennes habitudes ou leur estomac peut s'étirer à nouveau avec le temps. Si cela vous arrive, vous pouvez envisager une chirurgie de révision de la sleeve gastrique. Votre chirurgien peut réparer la sleeve gastrique originale ou la convertir en un autre type d'opération de perte de poids avec des résultats plus importants, comme un bypass gastrique ou un switch duodénal.

Note de la Cleveland Clinic

La sleeve gastrectomie est une intervention simple et sûre qui peut donner d'excellents résultats en termes de perte de poids. Il s'agit également d'une modification irréversible de votre estomac qui nécessitera des changements à vie. Vous devrez être très attentif à ce que vous mangez et à la façon dont vous mangez après l'opération, et pour le reste de votre vie, afin de protéger votre estomac et de répondre à vos besoins nutritionnels.

Mais si vous êtes déterminé à changer et à perdre du poids, la chirurgie peut vous aider à être en meilleure santé. Elle ne se contente pas de limiter ce que vous pouvez manger, mais elle contribue également à réduire la faim et à réguler votre glycémie, de sorte que moins de calories vous paraissent plus naturelles. De nombreux problèmes de santé liés à l'obésité peuvent s'améliorer, voire disparaître, après une intervention chirurgicale de type sleeve gastrique.