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Étude randomisée et contrôlée de la sleeve gastrectomy par rapport au bypass gastrique ! Laquelle est la plus efficace ?

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shenyun medical

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La chirurgie métabolique de l'obésité a des effets précis et durables sur le traitement de l'obésité et des complications qui y sont liées, et le nombre d'interventions chirurgicales dans le monde augmente rapidement. La sleeve gastrectomie laparoscopique (SG) et le pontage gastrique laparoscopique de Roux-en-Y (RYGB) sont des procédures chirurgicales largement utilisées, et le débat sur la meilleure efficacité de ces deux méthodes chirurgicales n'a jamais cessé.

Des chercheurs ont comparé les résultats périopératoires de la SG et du RYGB. Les résultats de la recherche ont été publiés dans JAMA Network Open, une sous revue de JAMA (2023 facteur d'impact 10,5, JCR Q1).

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Passons d'abord directement à la "réponse" :

Cet essai contrôlé randomisé (ECR) a inclus 1 735 patients subissant une chirurgie bariatrique pour la première fois et a révélé que les risques périopératoires étaient plus faibles pour la SG et la RYGB, sans différence cliniquement significative entre les groupes.

Passez ensuite à la rubrique "Images" :

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Diagnostic des complications liées à une réopération 30 jours après une sleeve gastrectomy et un bypass gastrique Roux-en-Y

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Le risque d'événements indésirables et d'événements indésirables graves n'était pas statistiquement différent entre la sleeve gastrectomy et le RYGB

Voir comment fonctionne la recherche :

Résumé

Objectif : comparer les résultats périopératoires de la SG et de la RYGB : Comparer les résultats périopératoires de la SG et de la RYGB.

Conception, cadre et participants : Dans cet essai clinique randomisé multicentrique basé sur un registre (Bypass Equipoise Sleeve Trial), les données de base et périopératoires des patients ayant subi une chirurgie bariatrique entre le 6 octobre 2015 et le 31 mars 2022 ont été analysées. Les patients provenaient d'hôpitaux universitaires, régionaux, de comtés et privés en Suède (n = 20) et en Norvège (n = 3). Les adultes (âgés de ≥18 ans) éligibles à la chirurgie bariatrique avec des indices de masse corporelle (IMC ; calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré) de 35 à 50 ont été étudiés.

Interventions : SG laparoscopique ou RYGB.

Principaux résultats et mesures : Les complications périopératoires ont été analysées comme tous les événements indésirables et les événements indésirables graves (grade Clavien-Dindo >IIIb). La mortalité à 90 jours a également été évaluée.

Résultats : Au total, 1 735 des 14 182 patients éligibles (12 % ; 1 282 [73,9 %] femmes ; âge moyen (ET), 42,9 [11,1] ans ; IMC moyen (ET), 40,8 [3,7]) ont été inclus dans l'étude. Les patients ont été randomisés et ont subi une SG (n = 878) ou une RYGB (n = 857). Le temps opératoire moyen (SD) était plus court chez les patients ayant subi une SG que chez ceux ayant subi une RYGB (47 [18] contre 68 [25] minutes ; P < .001). La durée médiane (IQR) de l'hospitalisation postopératoire était de 1 (1-1) jour dans les deux groupes. Le taux de réadmission à 30 jours était de 3,1 % après la SG et de 4,0 % après la RYGB (P = 0,33). Il n'y a pas eu de mortalité à 90 jours. L'incidence à 30 jours de tout événement indésirable était de 40 (4,6 %) et 54 (6,3 %) dans les groupes SG et RYGB, respectivement (rapport de cotes, 0,71 ; IC à 95 %, 0,47-1,08 ; P = 0,11). Les chiffres correspondants pour les événements indésirables graves étaient de 15 (1,7 %) pour le groupe SG et de 23 (2,7 %) pour le groupe RYGB (rapport de cotes, 0,63 ; IC à 95 %, 0,33-1,22 ; P = 0,19).

Conclusions et pertinence : Cet essai clinique randomisé portant sur 1 735 patients subissant une chirurgie bariatrique primaire a révélé que la SG et la RYGB étaient toutes deux réalisées avec un faible risque périopératoire, sans différences cliniquement significatives entre les groupes.