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Succès sur le long terme

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Philippe Jourdan présente un cas de placement d'implant qui a tenu l'essai du temps.

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Le patient, une femme a vieilli environ 60 années, présentées avec une racine rompue de sa prémolaire droite supérieure (figue 1). Un patient à long terme de la pratique, elle était autrement dans un état de bonne santé orale.

Évaluation

Après une première évaluation, on l'a découvert qu'un kyste s'était développé autour de la dent rompue, avec l'infection sérieuse rendant nécessaire l'extraction chirurgicale (figue 2). Le patient a été conseillé des options ouvertes de elle : un pont ou un implant, et les inconvénients d'avantage et potentiels de chacun des deux. Après considération, elle a choisi ce dernier et le traitement pourrait procéder.

Extraction

L'extraction était un processus sans heurt et sans encombre ; en raison de son état rompu, la dent a sorti dans deux morceaux (figue 3). Le soin a été pris pour maintenir le petit pont de l'os du côté buccal (figues 4 et 5) ; ceci servirait d'échafaudage essentiel pour l'implant, pour le substitut d'os et à micro-vascularisation au site. La chirurgie a été exécutée avec un aileron, en raison du besoin de plus grande visibilité due à la présence de la granulation avancée.

Préparation

Après l'extraction, des bavures ont été employées pour nettoyer complètement la cavité excepté le fragment restant crucial d'os (figue 6). Les bavures ont préparé le site de fenestration, avec la cavité du côté buccal de l'os. Les bavures ont été employées pour forer des buts et pour la préparation pour l'implant parce que la technologie piézoélectrique n'était pas disponible alors.

Placement d'implant

L'implant Z1 a été choisi en raison de son excellentes intégration et aptitude périodontiques à l'implantation immédiate (figues 7 et 8). La cavité articulaire a exigé une greffe de PRF et de substitut d'os (figue 9), pour assurer la guérison efficace et sûre des tissus autour de l'implant. En dépit du traumatisme autour du site de placement, il y avait assez de stabilité primaire pour assurer l'osseointegration postérieur. Un tiers de l'implant a eu la bonne stabilité apicale, qui, dans ce cas, était acceptable.

Cryotherapy a été alors employé pour empêcher l'inflammation et l'oedème (figue 10). L'opération, sans des développements ou des complications inattendus, a duré une heure.

Les antibiotiques étaient postsurgery également prescrit dû à l'infection grave au site d'implant.

Période de guérison

Le processus de guérison était non problématique, et est des huit jours évidents après chirurgie en dépit de l'aspect enflammé (figues 11 et 12). Pendant cinq mois plus tard, l'osseointegration et le procédé d'intégration gingival avaient également été réussis (figue 13), un résultat fortement agréable dû au traumatisme grave de l'os.

La vis de couverture a été enlevée (figue 14), et une sonde a été employée le long de l'espace entre le collier de zircone de l'implant et la gencive pour déterminer le statut de l'attachement périodontique.

Grâce au biocompatibility du collier de zircone de Z1, guérison épithéliale efficace avait eu lieu (figue 15).

Restauration d'implant

La butée et la couronne ont été placées (figues 16 et 17), et la couronne ont été équipées du ciment provisoire pour le retainment. De nouveau, il n'y avait aucune complication : l'aspect de la gomme autour de la couronne a montré la cohérence pointillée désirée, montrant une texture approximative mais sans présence du saignement ou de l'inflammation (figue 18).

En raison de l'emploi d'un technicien d'inpractice, toutes les procédures postopératoires ont pu être exécutées commodément et efficacement sur le site.

Résultats finaux

Les résultats agréables de la chirurgie d'implant ont continué à être vus deux ans après l'opération. Les papilles naturelles s'étaient développées autour de la couronne, comparée à l'aspect plat du tissu au commencement (figue 19).

Des 10 années complètes après chirurgie, il n'y a eu aucune complication et l'implant reste fort et sain (figue 20). Les papilles avaient continué à se développer sainement autour du collier de zircone et de la couronne. Avant tout, il n'y a eu aucun forage d'os (figue 21).

Le patient, maintenant âgé 70, a exprimé sa satisfaction avec les opérations et sa couronne une décennie après son traitement initial.

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