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Utilisation des matériaux biocompatibles pour l'esthétique augmentée et la stabilité douce de tissu après traitement d'implant

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Fabrice Baudot examine comment un cas provocant réaliser des résultats esthétiques dans peut encore être réussi tant que le patient est satisfaisant

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Ce cas, édité en art dentaire d'implant aujourd'hui (mai 2018) démontre les avantages d'un implant dentaire avec un collier de zircone et la différence que cette caractéristique peut faire chacun des deux aux résultats de traitement et au patient.

C'était un cas très complexe à traiter et en dépit des résultats esthétiques n'étant pas absolument parfaits, les produits ont employé nous ont permis de réaliser un résultat que le patient était davantage que satisfait de. Ceci nous permet de déterminer le traitement comme réussi.

Je souhaite partager le cas de sorte que les collègues puissent apprendre de lui et apprécier ce qui peut être réalisé même en contestant grâce esthétique de situations au collier de zircone.

Préservation du volume mou de tissu

Ce patient particulier présent à la pratique avec un UR1 échouant.

La dent était noire et non-essentielle, avec une fracture longitudinale sur la racine (le schéma 1) ainsi l'extraction a été indiqué. Un aileron a été ouvert (le schéma 2) pour indiquer la perte significative d'os. Avec un défaut si énorme d'os dans la région esthétique, le défi était de fournir une restauration esthétiquement acceptable.

La dent a été extraite, ayant pour résultat la perte totale de l'os cortical (le schéma 3).

Le site chirurgical a été nettoyé et le bio-Oss matériel de greffe d'os a été placé, suivi d'une membrane de collagène avec un taux lent de résorption (le schéma 4).

Une fois que l'aileron était fermé, un pont provisoire a été ancré sur l'UR2 et a continué à l'UR1, fournissant une solution esthétique tandis que le site guérissait.

Les incisions molles de haute qualité de tissu sont essentielles pour une finition esthétique en suturant le tissu fermé après chirurgie, suivant les indications de la photo postopératoire immédiate (le schéma 5) et l'image huit jours de plus tard (le schéma 6).

Le volume du tissu mou est préservé (le schéma 7) avec les papilles saines. Ceci, combiné avec la forme de l'os crestal, a fourni un environnement idéal pour le placement d'implant et a encouragé un résultat fortement esthétique et fonctionnel.

Placement d'implant

Pendant six mois après extraction et régénération guidée d'os, un aileron coronally placé a été augmenté et un implant de 13mm TBR Z1 avec un collier de zircone a été placé dans l'alignement parfait avec l'incisive centrale gauche (le schéma 8).

Avec la petite incision, il était possible de voir le volume d'os recréé autour de l'implant. Des impressions ont été alors prises et deux jours plus tard une restauration provisoire a été adaptée, des protocoles immédiats suivants de provisionalisation.

À un examen un placement d'implant de courrier de semaine, le tissu mou a semblé guérir bien (le schéma 9).

Pour maximiser l'esthétique, le tissu mou sur-a été construit en prévision du rétrécissement naturel qui se produit pendant la guérison.

Pendant deux mois plus tard, les tissus mous avaient guéri comme prévu (le schéma 10). Il était encore possible de voir où l'aileron a été augmenté, car la gencive était plus rouge en couleurs et vascularised, mais ceux-ci changeraient avec la maturation pour assortir le tissu environnant.

Ceci s'était produit par un examen quatre mois plus tard, avec un petit rétrécissement doux de tissu pour produire une bonne gomme linebetween les deux incisives centrales (le schéma 11).

Le collier de zircone de l'implant était légèrement évident, mais c'était sans souci au patient. Tandis que nous pourrions avoir effectué une greffe de tissu conjonctif pour optimiser l'esthétique, il avait déjà subi plusieurs cabinets de consultation et n'a souhaité avoir plus.

Le collier de zircone de l'implant Z1 a permis pour arrêter le traitement à ce stade – nous avons eus avons utilisé un implant avec un collier titanique, nous aurions dû procéder à une autre chirurgie.

Pendant que le patient était satisfait au sujet de ce qui avait été réalisé, il était parfaitement acceptable de suivre ses souhaits.

Des impressions finales ont été donc prises pour la restauration permanente. Au rendez-vous convenable pour ceci, la restauration provisoire a été enlevée pour indiquer le tissu mou sain (le schéma 12).

La restauration finale a été adaptée sur une butée de zircone de TBR, qui a été placée dans la bouche. Le de haute qualité et l'intégrité du tissu mou étaient évidents par le manque d'inflammation.

C'est très typique du tissu mou quand à l'aide de l'implant Z1 avec le collier de zircone et le résultat final était davantage qu'acceptable pour le patient.

Le bon ancrage d'exposition postopératoire de radiographies (les schémas 14 et 15) de l'implant dans l'os indigène et montrent à quel point à l'os le matériel de remplacement adapté aussi bien au collier de zircone.

Réflexion

Sur l'examen, ce cas montre ce que l'implant de zircone-titane peut réaliser. Nous pouvions reconstituer l'esthétique des dents antérieures, améliorant la ligne de gomme et assurant la stabilité du tissu mou (le schéma 16).

Le biocompatibility du collier de zircone encourage le tissu mou sain. Il est loin supérieur à cet égard comparé à en céramique ou les butées et lui d'or mène également aux bactéries réduites autour de l'implant comparé au titane.

Une étude par Rimondini et autres (2002) a démontré les avantages de la zircone au-dessus du titane, montrant une colonisation beaucoup plus grande des bactéries sur le dernier matériel (le schéma 17). En soi, la zircone produit l'esthétique et la stabilité augmentées du tissu mou (le schéma 18).

À temps, le comportement biologique de la partie transgingival de l'implant est amélioré et nous compterions donc voir les papilles nous développons naturellement pour réduire la quantité évidente de zircone.

Ceci peut être vu dans le de neuf ans suivent de ce cas décrit (le schéma 19) montrant de nouveau les avantages de l'implant de collier de la zircone Z1 de TBR.

Si tout va bien il est clair de ce cas qui même lorsque l'esthétique ne sont pas absolument parfaite juste après la chirurgie d'implant dans des situations très complexes, un résultat plus que satisfaisant peut être réalisé avec la sélection matérielle rigoureuse.

Finalement, nous devons viser pour des résultats que nos patients seront heureux avec – un patient très satisfaisant a dans ce cas fait à traitement un succès.

La DDS MSC de Dr. Fabrice Baudot a un intérêt particulier en microchirurgie, art dentaire d'implant et microchirurgie périodontiques de laser. Il est un directeur de fondation de l'institut périodontique de microchirurgie à Montpellier, et a parlé à travers le globe.

RÉFÉRENCES

Rimondini L et autres (2002). Colonisation bactérienne des surfaces en céramique de zircone : Un in vitro et in vivo une étude. Implants oraux d'international J Maxillofac 17(6) : 793-8

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