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Chargement immédiat : suivi de neuf ans

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Edouard Béal explique par une étude de cas comment un implant titanique avec un collier de zircone peut être utilisé pour aider à améliorer les résultats du traitement

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Un patient féminin de 31 ans a été mentionné la pratique, après qu'elle ait éprouvé le traumatisme à l'UL2. Le praticien de référence avait exécuté le traitement endodontic utilisant la matière d'agrégation de gutta-percha afin d'essayer de sauver la dent. Cependant, cette procédure s'est avérée infructueuse suivant la découverte d'une fracture sur l'aspect palatal de la dent. Promouvez les options de traitement ont été discutés avec le patient, qui a impliqué l'extraction de l'UL2 dû au pronostic désespéré.

Car le patient a rejeté une solution démontable provisoire, elle a été référée pour le traitement d'implant dentaire.

Planification de traitement

À la suite de l'extraction de l'UL2, des radiographies ont été prises pour évaluer si la largeur du plat buccal d'os était assez suffisante pour pouvoir réaliser la stabilité primaire. Les radiographies ont également démontré qu'il y avait à taille apicale appropriée d'os à

soutenez un protocole de chargement immédiat. Autrement, la régénération guidée d'os (GBR) aurait été exigée. Un implant de TBR Z1 avec un collier de zircone de 1.5mm a été choisi.

Placement d'implant

Des instruments ont été utilisés pour faire une petite incision dans la gencive et pour soulever un aileron. Lors de l'inspection, l'intégrité de l'os buccal a été vérifiée. Si le patient s'était présenté à aujourd'hui de pratique, la chirurgie flapless aurait été exécutée. Cependant, avec 1mm la largeur du plat buccal d'os a dû soutenir la technique chirurgicale a employé, ceci était le protocole commun à l'heure de traitement.

Le site chirurgical a été nettoyé et un trou a été foré avant que l'implant ait été placé au niveau d'os.

Aussi peut être vu dans la figue 7, il a été placé légèrement au-dessus de l'os. L'avantage d'utiliser un implant avec un collier de zircone est qu'il peut encourager l'os efficace et l'adhérence gingivale, ainsi les cliniciens peuvent moduler la position de l'implant selon la stabilité primaire priée.

Encore rétrospectivement, un implant Z1 avec une taille de collier de zircone de 2.5mm aurait été utilisé, s'il étaient disponible alors. Ceci aurait créé une plus grande adhérence extérieure entre le collier de zircone et la gencive, qui rend l'implant plus imperméable à l'infiltration bactérienne au niveau crestal d'os et fournit également l'esthétique augmentée.

Car la plate-forme de collier de zircone est plus large que le diamètre de l'implant, la greffe d'os peut être évitée dans le cas d'une procédure courrier-extractive de placement d'implant. C'est parce que le collier de zircone comble l'espace entre l'implant et la cavité articulaire.

Une autre radiographie a été prise pour confirmer que l'implant avait réalisé l'ancrage primaire. Aux fins d'absorber tous les impacts et de protéger l'implant pendant l'osseointegration, une butée provisoire de COUP D'OEIL a été placée et une couronne composée de résine d'ION a été adaptée utilisant le ciment de 3M Protemp. Dans ce cas, une butée provisoire de COUP D'OEIL a été choisie, comme elle favorise un meilleur osseointegration et n'est pas aussi raide que le métal. Des points en nylon ont été employés pour tenir tout en place.

Guérison

La courrier-chirurgie de huit jours, les points ont été enlevées et l'implant a été passé en revue. La figue 11 prouve que la gencive autour de l'implant était saine et guérissante bien. Une radiographie a été prise pour confirmer que l'implant avait commencé osseointegrating. Après quatre mois, la couronne et la butée provisoires ont été enlevées et la papille et le tissu mou avaient été préservés (figue 13).

Restauration permanente d'implant

Lorsque, on l'a décidé qu'une butée titanique permanente serait équipée d'une couronne de zircone. En raison de la technologie de progrès, cependant, j'utiliserais maintenant une butée adaptée aux besoins du client de zircone fixe à une base titanique à la place, comme ceci assure la même force de l'interface entre l'implant et la butée, tandis qu'esthétique augmentée de offre.

Une fois que la restauration finale était adaptée, une radiographie a été prise pour montrer une jonction parfaite entre le collier de zircone et la couronne. La conception en forme de trompette du collier de zircone permet à l'implant de maintenir la convexité du profil gingival, qui est identique à une dent naturelle. Ceci signifie que les cliniciens peuvent éviter la concavité ont souvent trouvé avec les implants de niveau d'os ou le placement retardé d'implant pour cette raison.

La figue 15 a été prise le jour où la restauration finale a été placée. Elle montre la légère inflammation douce de tissu provoquée par la gencive réagissant à la résine de la couronne provisoire, mais autrement l'implant avait bien guéri.

Examen

Une année et demie après le placement d'implant, la gencive autour de l'implant était rose, et l'intégrité et le volume de la papille avaient été également maintenus de sorte que l'implant ait été identique aux dents naturelles. La figue 17 prouve également qu'il y avait aucun transparent gris, qui ne pourrait avoir été vu avec un implant de niveau d'os titanique.

Après neuf ans, la gencive est plus saine où l'implant est, par rapport aux dents naturelles. Le résultat est fortement esthétique – il y a conservation continue de la papille, l'hygiène est améliorée en raison du collier de zircone, et il n'y a également aucune inflammation.

Discussion

L'implant de TBR Z1 peut être utilisé pour un grand choix de différentes indications, telles que le moment où les jeunes patients ont un biotype mince ou des patients sont préoccupés par la récession gingivale et l'esthétique sont une priorité à elles. J'emploie le Z1 dans des positions antérieures ou postérieures, aussi bien que des cas simples ou complexes comme quand un ascenseur de sinus ou un GBR est exigé.

J'ai eu un cas où un patient de 50 ans présenté à la pratique avec manquer congénitalement UR2, qui a été extrait et immédiatement remplacé par un implant. La figue 22 montre la cavité buccale du patient pendant six mois après que la restauration finale a été adaptée, avec

la texture de peau d'orange de la gencive semblant plus saine autour de l'implant qu'autour des dents naturelles adjacentes.

Les cliniciens se rendent compte que le titane offre d'excellentes propriétés osseointegrative. Pourtant dans quelques semaines de placer un implant titanique avec un collier de zircone, il y a d'adhérence douce efficace de tissu aussi bien. Ceci protégera l'os crestal et peut empêcher ou aider à traiter le peri-implantitis. Grâce à l'attachement créé entre la zircone et la gencive, le risque de pénétration bactérienne – qui est l'une des causes du peri-implantitis – est rigoureusement réduite. D'ailleurs, le periimplantitis surgit, le succès de l'opération supplémentaire sera facilité par la guérison primaire optimale, et par la régénération rapide de la gencive jointe autour du collier de zircone.

Dans les cas où la gencive du patient recule des dents naturelles entourant l'implant, le collier de zircone peut devenir évident, mais l'esthétique sont encore meilleure qu'ils seraient si l'épaule d'une butée titanique pourrait être vue. Le collier de zircone agit en tant que « échafaudage », encourageant la prolifération des cellules d'osteoblast et de fibroblaste, qui stimule alors un attachement de rampement de la gencive. En conséquence, les implants Z1 peuvent offrir une plus grande esthétique que les systèmes titaniques conventionnels d'implant sans collier de zircone, assurant des cliniciens peuvent fournir des résultats optimaux et durables pour des patients cherchant le traitement d'implant.

Edouard Béal

est un implantologist dentaire qui fonctionne à partir d'une pratique dentaire privée à Versailles et est un attaché d'implantology à l'hôpital d'université de Versailles.

Article édité dans le dentiste - octobre 2018

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