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Qu'est-ce que la sténose de la valve aortique ?
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La sténose de la valve aortique est une maladie dans laquelle la valve aortique ne peut pas s'ouvrir complètement pendant la systole en raison de facteurs congénitaux ou acquis. La valvulopathie aortique représente une grande partie des patients hospitalisés, mais seul un petit nombre de patients souffrent d'une maladie simple, souvent associée à d'autres maladies valvulaires. La sténose de la valve aortique est une maladie qui se développe lentement et a une longue période asymptomatique, mais le pronostic est mauvais. Après l'apparition d'une insuffisance cardiaque, l'état se détériore rapidement et peut même conduire à la mort subite du patient.
Traitement de la sténose aortique
Pour la maladie de la sténose de la valve aortique, le traitement médical conservateur a un taux de mortalité élevé, et le traitement chirurgical peut permettre de guérir.
La clé du traitement chirurgical de la maladie est de soulager la sténose de la valve aortique et de réduire le gradient de pression à travers la valve. Les méthodes chirurgicales couramment utilisées sont les suivantes :
1.La dissection de la commissure de la valve aortique sous vision directe. Elle peut améliorer efficacement l'hémodynamique, et le taux de mortalité opératoire est inférieur à 2 %, mais après plus de dix ou vingt ans, une calcification de la valve et une resténose peuvent survenir, nécessitant une réintervention. Ce traitement chirurgical convient aux enfants et aux adolescents atteints de sténose aortique congénitale sans calcification, qui présentent des symptômes ; ou qui sont asymptomatiques mais présentent une sténose significative de la voie de sortie du ventricule gauche ; un débit cardiaque normal mais le gradient de pression systolique maximal dépasse 50 mm.
2.Dissection percutanée de la valve aortique par ballonnet. Peut réduire immédiatement la différence de pression transvalvulaire, augmenter le débit cardiaque et améliorer les symptômes. Les indications de cette procédure sont les suivantes : enfants et jeunes adultes atteints de sténose aortique congénitale, patients inopérables, sténose sévère mettant en jeu le pronostic vital, sténose marquée avec dysfonctionnement ventriculaire gauche sévère en transition préopératoire.
3.Remplacement de la valve artificielle. Les indications de cette procédure sont : sténose aortique sévère ; sténose aortique calcifiante ; sténose aortique avec insuffisance. L'effet à long terme de la chirurgie avant l'apparition des symptômes cliniques est meilleur, et le taux de mortalité de la chirurgie est plus faible. Le remplacement de la valve prothétique doit être effectué le plus tôt possible, même en présence de symptômes cliniques tels que l'angine de poitrine, la syncope ou la décompensation ventriculaire gauche. Bien que le risque chirurgical soit relativement élevé, l'amélioration des symptômes et les résultats à long terme sont meilleurs que le traitement non chirurgical. Lorsque la sténose valvulaire aortique se complique d'une maladie coronarienne, le remplacement de la valve aortique par une prothèse et le pontage aorto-coronarien doivent être effectués en même temps.
En outre, dans le cadre du traitement médical de la maladie, les patients doivent éviter tout travail physique excessif et tout exercice intense, prévenir l'endocardite infectieuse et effectuer un suivi et un examen échocardiographique réguliers.
Dans l'ensemble, le taux de mortalité des maladies cardiaques est si élevé que non seulement les patients, mais aussi la population normale, doivent faire preuve de vigilance. Il est toujours préférable de traiter cette maladie le plus tôt possible. Si la maladie est diagnostiquée, il est très important d'être admis à l'hôpital le plus rapidement possible.