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Qu'est-ce que le traitement interventionnel coronarien ?

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Qu'est-ce que le traitement interventionnel coronarien ?

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Le traitement interventionnel de la maladie coronarienne fait référence à l'intervention coronarienne percutanée (ICP). Cette intervention consiste à ponctionner l'artère fémorale ou radiale et, sous guidage radiographique, à utiliser des cathéters et d'autres instruments pour traiter les zones rétrécies ou obstruées des artères coronaires, afin de rétablir le flux sanguin et d'ouvrir la lumière du vaisseau. Parmi ces procédures, l'angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) et la pose d'un stent dans l'artère coronaire sont les plus courantes. Les autres méthodes comprennent l'athérectomie rotative, la thrombectomie coronaire, l'angioplastie endovasculaire et l'angioplastie au laser.

-Angioplastie coronaire transluminale percutanée (ACTP) L'ACTP englobe tous les traitements interventionnels de la maladie coronarienne. Dans un sens plus étroit, elle se réfère généralement à l'angioplastie coronaire traditionnelle par ballonnet, où un cathéter à ballonnet est inséré dans l'artère coronaire rétrécie. Une pression externe est appliquée pour gonfler le ballonnet, comprimant la plaque à l'origine du rétrécissement et élargissant la lumière pour rétablir le flux sanguin.

Par rapport à la chirurgie à thorax ouvert, l'ACTP est moins invasive et le temps de récupération est plus rapide. Toutefois, l'ACTP seule peut entraîner une incidence plus élevée d'occlusion aiguë de l'artère coronaire et de resténose. C'est pourquoi on procède souvent, après l'ACTP, à la mise en place d'un stent au niveau du site dilaté du vaisseau rétréci, ce que l'on appelle la pose d'une endoprothèse coronaire.

-Pose d'une endoprothèse dans l'artère coronaire
est réalisée par ponction de l'artère fémorale ou radiale, sous radioscopie, à l'aide d'un cathéter spécial et d'un fil-guide pour poser un stent sur la lésion rétrécie ou occluse de l'artère coronaire. L'endoprothèse élargit la paroi du vaisseau rétréci selon le principe de la dilatation de l'endoprothèse, ce qui favorise le rétablissement du flux sanguin.

Actuellement, environ 50 à 90 % des lésions faisant l'objet d'une angioplastie coronaire endovasculaire percutanée (ACTP) nécessitent la pose d'un stent. Les trois types de stents les plus courants sont les suivants
1) Les stents métalliques nus : Après l'implantation d'un stent métallique sur le site de la lésion coronarienne, le risque de thrombose est contrôlé par des médicaments antiplaquettaires oraux.
2) Stents à élution médicamenteuse : Les revêtements à élution médicamenteuse sont fixés sur les stents métalliques nus, ce qui permet de "cacher" le médicament à l'intérieur du stent. Après l'implantation, le médicament est lentement libéré dans le vaisseau sanguin, ce qui inhibe l'hyperplasie intimale.
3) Stents biodégradables : Les stents fabriqués à partir de matériaux biodégradables se dégradent complètement après 2 à 3 ans de service dans le vaisseau sanguin.

Les modèles d'intervention coronaire développés et conçus indépendamment par Trando 3D, fabriqués à l'aide de la technologie d'impression 3D, placent la structure spatiale des artères coronaires sur un modèle de cœur correspondant. Ce modèle comprend l'artère sous-clavière, l'aorte, les reins, les artères iliaques et l'artère fémorale. Le modèle peut être utilisé pour la formation à l'accès et à la récupération des dispositifs, tels que les stents coronaires. Il peut également être utilisé pour simuler diverses lésions dans le cadre de la formation des médecins.