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Comment traiter l'embolie cérébrale ?

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Comment traiter l'embolie cérébrale ?

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Délais critiques pour le traitement aigu
La détection et le traitement précoces sont généralement essentiels en cas d'embolie cérébrale. Pour éviter une aggravation de l'ischémie cérébrale et une extension de la zone d'infarctus, une thrombolyse intraveineuse doit être mise en place dans les 6 heures suivant l'apparition de l'embolie. Dans les 24 heures suivant l'apparition de l'infarctus, une intervention endovasculaire appropriée en phase aiguë (thrombectomie mécanique) à l'aide du système Neuro Vascular peut être réalisée dans les hôpitaux disposant des installations nécessaires.
Délais critiques pour le traitement aigu
Thérapie thrombolytique : L'objectif de la thrombolyse est de rouvrir les vaisseaux sanguins et de rétablir l'irrigation sanguine du cerveau. Il s'agit du traitement le plus important de l'embolie cérébrale et comprend la thrombolyse artérielle et la thrombolyse intraveineuse.
Traitement chirurgical :
1. Thrombectomie mécanique neuro-vasculaire : L'objectif est d'enlever le thrombus qui bloque le vaisseau sanguin, de rouvrir le vaisseau et de rétablir l'irrigation sanguine du cerveau. Elle convient aux patients qui ne répondent pas à la thrombolyse ou qui sont jugés aptes à subir une thrombectomie mécanique à l'issue d'une évaluation médicale.
2. Crâniectomie décopressive : L'objectif est de réduire la pression intracrânienne et de sauver la vie du patient. Lorsque la zone de l'infarctus est étendue et que l'œdème cérébral affecte gravement la vie du patient, cette intervention chirurgicale est nécessaire en urgence. Le consentement de la famille est requis.
3. Oxygénothérapie : L'objectif est de fournir au patient une quantité suffisante d'oxygène.
4. Thérapie antihypertensive : L'objectif est de stabiliser la tension artérielle du patient dans une fourchette sûre afin de garantir l'efficacité du traitement.
5. Thérapie hypoglycémique : L'objectif est de stabiliser la glycémie du patient dans une fourchette sûre afin d'assurer l'efficacité du traitement.
6. Intubation endotrachéale : L'objectif est d'assister la respiration par intubation endotrachéale et ventilation mécanique pour les patients qui ne peuvent pas maintenir leur respiration de manière efficace.
Une fois que le patient a passé la période critique, ou si le patient ne peut pas recevoir de thrombolyse, de thrombectomie mécanique ou d'autres traitements, le principe général du traitement est d'améliorer la circulation cérébrale et de prévenir la récurrence de l'embolie cérébrale. Simultanément, le patient a besoin d'une thérapie de réadaptation pour restaurer ses fonctions autant que possible et améliorer sa capacité à effectuer des activités quotidiennes. Sans traitement rapide, le taux de mortalité de l'embolie cérébrale est élevé, avec un taux de mortalité en phase aiguë de 5 % à 15 %. Les symptômes du patient peuvent s'aggraver, entraînant une perte totale des fonctions des tissus cérébraux ischémiques et nécrosés, ce qui peut entraîner une mort prématurée, ou laisser de graves handicaps des membres, des troubles de la parole, des déficiences intellectuelles, etc.