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La superposition de l'hypertension et des troubles respiratoires du sommeil pourrait devenir le plus grand tueur !

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La superposition de l'hypertension et des troubles respiratoires du sommeil pourrait devenir le plus grand tueur !

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Ruitong Li, Michael Rueschmanb et d'autres chercheurs ont récemment publié leur dernière étude dans EBioMedicine, "A composite sleep and pulmonary phenotype predicting hypertension", évaluant la relation entre les troubles respiratoires du sommeil et l'hypertension pulmonaire. Des études ont montré que l'établissement de la relation entre les troubles respiratoires du sommeil, la fonction pulmonaire et l'hypertension permet d'identifier plus précisément les groupes à haut risque d'hypertension liés à la physiologie du sommeil et à la fonction pulmonaire en clinique, ce qui peut conduire à une intervention précoce et à une meilleure adhésion au traitement. Cette recherche a été réalisée conjointement par trois laboratoires, le Broad Institute du MIT et de Harvard, le Brigham and Women's Hospital et la Harvard Medical School, et le Boston Healthcare System.

Ruitong Li Diplômé de l'école de santé publique Harvard TH Chan, ses recherches portent principalement sur la génomique fonctionnelle et l'informatique translationnelle. En tant que membre principal du laboratoire Sellers, elle se consacre depuis longtemps à la recherche sur la relation entre les troubles respiratoires du sommeil et l'hypertension. Elle a publié 13 articles sur le sujet, parus dans The American Journal of Human Genetics, The American Journal of Human Genetics, EBio Medicine et d'autres revues médicales réputées. Un autre auteur, Michael Rueschman, a travaillé au National Sleep Research Resource et a fourni des informations et des commentaires sur les moyens d'améliorer l'échange et l'analyse des données sur le sommeil et les signaux physiologiques grâce aux données recueillies dans le cadre de la recherche et des essais cliniques. Et a proposé des mesures ciblées d'amélioration du sommeil pour des personnes d'âges et de races différents, ce qui a une forte signification pratique.

Méthodes expérimentales pour étudier la relation entre les troubles respiratoires du sommeil et les poumons et l'hypertension

L'équipe expérimentale a principalement obtenu des données expérimentales à partir d'une étude de cohorte prospective à grande échelle, SHHS [1], pour construire un phénotype CSP basé sur la PSG nocturne et les mesures de la capacité vitale. L'étude SHHS vise à étudier la relation entre les troubles respiratoires du sommeil, l'apnée du sommeil et l'hypertension dans une vaste étude communautaire. Les données sur le sommeil de l'expérience proviennent principalement de quatre études de cohorte établies, la période s'étendait de 1995 à 2003 et comprenait 9884 individus de sexe et de race différents. L'équipe de recherche a examiné 2 517 personnes présentant des caractéristiques de base différentes en matière de sommeil et de poumons dans des échantillons de tailles différentes.

Organigramme pour le développement d'un cSP hautement prédictif de l'hypertensionOrganigramme pour le développement d'un cSP hautement prédictif de l'hypertension

Organigramme pour le développement d'un cSP hautement prédictif de l'hypertension artérielle

Ensuite, il est divisé en deux groupes en fonction des caractéristiques de la source obtenues à partir de la PSG de laboratoire et du test d'apnée du sommeil à domicile. Ensuite, les données ont fait l'objet d'un nouveau tri pour éliminer 337 traits faiblement associés à l'hypertension et 53 traits dont le degré de manque est supérieur à 30 %. Après avoir exclu l'échantillon non qualifié d'hypertension, l'équipe a continué à exclure les caractéristiques du sommeil et des poumons. Au total, 110 caractéristiques du sommeil ont été exclues, et les 12 caractéristiques restantes du sommeil et des poumons telles que l'âge, le sexe, la couleur de la peau, l'indice de masse corporelle, le rapport taille-hanches, etc.

Selon la mesure de la durée respiratoire en PSG, après avoir comparé les caractéristiques de la durée respiratoire minimale, maximale et moyenne basse, les résultats montrent qu'une durée respiratoire plus courte est liée à une mortalité plus élevée et à un seuil d'éveil plus bas. Auparavant, d'autres équipes de recherche utilisaient l'IAH pour prédire la relation entre l'hypertension et le risque cardiovasculaire, et cette recherche contribue à prouver que la mise en relation de plusieurs dimensions du sommeil avec d'autres organes et systèmes peut fournir des informations supplémentaires au-delà de l'IAH. La valeur prédictive de la fonction pulmonaire suggère que de multiples voies qui affectent la respiration pendant l'éveil et le sommeil, ainsi que les schémas d'échange gazeux ultérieurs et les anomalies de l'activation du nerf sympathique et de la fonction endothéliale peuvent influer sur le risque d'hypertension. Les médecins pourront ainsi explorer les utilisations cliniques potentielles du nouveau phénotype, identifier plus précisément les groupes à haut risque d'hypertension liés à la physiologie du sommeil et à la fonction pulmonaire, et parvenir à une intervention et un traitement précoces.

Comment déterminer si vous souffrez d'un trouble respiratoire du sommeil ?

Le ronflement peut être considéré comme un signe de trouble respiratoire du sommeil. Il est généralement divisé en trois types : le ronflement simple, le ronflement causé par une maladie et le ronflement causé par l'apnée du sommeil. Les deux premiers types de ronflement sont généralement causés par une mauvaise position de sommeil, une rhinite allergique ou des polypes nasaux, qui ne sont pas trop nocifs et peuvent être traités par un contrôle du poids et le couchage sur le côté, et ne sont pas considérés comme des troubles respiratoires du sommeil.

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) légère peut se manifester uniquement par une sécheresse buccale matinale, une gêne au niveau de la gorge et une somnolence diurne. Si les conditions susmentionnées ne sont pas prises au sérieux, les symptômes se manifesteront davantage sous forme d'inattention, de perte de mémoire, d'instabilité émotionnelle, de difficulté à s'endormir et d'autres symptômes. Les dommages graves du SAOS se manifestent principalement sous deux aspects : ils provoquent une hypoxie intermittente, détruisent la structure du sommeil, entraînent une hypertension artérielle, des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, et un vieillissement prématuré de plusieurs organes ; les cas graves peuvent mourir de suffocation pendant le sommeil.

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS), qui est une maladie courante de l'apnée du sommeil, se caractérise par l'hypopnée et l'apnée. L'hypertension est un syndrome clinique caractérisé par une augmentation de la pression artérielle systémique. C'est la maladie cardiovasculaire la plus courante et l'une des épidémies les plus importantes de la société moderne.

Selon une enquête [2] réalisée en 2015, les personnes souffrant de troubles respiratoires du sommeil ont un risque significativement plus élevé de maladie cardiovasculaire et de maladie cérébrovasculaire que les personnes sans troubles respiratoires du sommeil, et leur risque relatif (RR) était respectivement de 3,45 et 2,87. Le risque de décès dû aux maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires était de 13,13 % (RR=2,87), alors que le risque de décès dû aux maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ne dépassait pas 4 % pour les personnes ne souffrant pas de troubles respiratoires du sommeil.

Interaction entre l'hypertension et les troubles respiratoires du sommeil

L'hypertension est le résultat de nombreux facteurs. Les études susmentionnées ont confirmé que l'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est liée au risque accru d'hypertension occasionnelle et d'hypertension réfractaire et à la baisse de la pression artérielle physiologique pendant la nuit. Le SAOS et l'hypertension surviennent souvent ensemble, ce qui constitue une cause importante d'hypertension secondaire. Selon les statistiques, environ 50 % à 92 % des patients souffrant de SAOS sont hypertendus, et 30 % à 50 % des patients hypertendus souffrent en même temps de SAOS. Chez les personnes âgées souffrant de maladies chroniques sous-jacentes et de troubles du sommeil, la fréquence des accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires et des lésions des organes cibles a augmenté, ce qui est devenu une cause importante d'hypertension réfractaire chez les personnes âgées.

La population âgée est sensible aux effets combinés de l'hypertension et des troubles respiratoires du sommeil

La population âgée est plus susceptible de souffrir de décompensation physiologique et de comorbidités de maladies chroniques multiples, avec un état d'affaiblissement marqué et une sensibilité réduite, ce qui la rend plus sensible au collapsus des voies aériennes supérieures et à une résistance des voies aériennes nettement plus élevée que la population normale, d'où une durée plus longue des événements de troubles respiratoires du sommeil et des changements possibles au début du processus de troubles respiratoires du sommeil. L'hypoxie nocturne et la rétention de dioxyde de carbone augmentent l'incidence des accidents cardiovasculaires et cérébrovasculaires et des lésions des organes cibles chez les patients et sont devenues des causes importantes de maladie cérébrovasculaire aiguë et d'hypertension réfractaire dans la population âgée.

Les patients hypertendus âgés constituent une population spéciale d'hypertendus, souffrant de maladies de base multi-systèmes et l'augmentation de la pression artérielle la nuit sont des caractéristiques importantes de la population hypertendue âgée. Dans le même temps, les patients hypertendus âgés sont sujets à des variations non diptyques de leur pression artérielle en raison de l'atténuation des organes physiologiques, de la diminution de l'élasticité des grandes artères, de l'affaiblissement du mécanisme de régulation compensatoire de la pression artérielle et de la diminution de la sensibilité des barorécepteurs de l'organisme. Des études pertinentes ont montré que la proportion d'hypertension non dipper chez les patients hypertendus âgés représente 78,5 %. Par rapport à l'hypertension en dipper, l'hypertension sans dipper est plus susceptible de provoquer une athérosclérose et d'augmenter le risque de lésions des organes cibles. Elle est devenue un facteur de risque indépendant permettant de prédire la survenue d'événements cardiovasculaires.

Dans la plupart des cas, le diagnostic d'hypertension doit être confirmé par la surveillance de la pression artérielle à domicile ou par la surveillance ambulatoire de la pression artérielle. En particulier, les patients non traités ou traités et dont la pression artérielle en cabinet correspond à une hypertension de grade 1 (140-159/90-99 mmHg) devraient faire mesurer leur pression artérielle à l'aide du Viatom Armfit+ pour éviter le développement du syndrome de la blouse blanche. Il peut également aider les patients dont la pression artérielle présente des valeurs élevées normales (130-139/85 -89 mmHg) à détecter la présence d'une hypertension cachée.

Tensiomètre à bras sans fil + ECGTensiomètre à bras sans fil + ECG

Tensiomètre à bras sans fil Viatom + ECG - Armfit

Caractéristiques de l'hypertension associée aux troubles respiratoires du sommeil chez les personnes âgées

(1) La pression artérielle augmente la nuit et le matin ;

(2) Le rythme de la pression artérielle est désordonné, la pression artérielle ne baisse plus la nuit, montrant un rythme non plongeant ;

(3) Augmentation périodique de la pression artérielle accompagnée d'apnée.

(4) Faible effet hypotenseur des médicaments seuls, se manifestant souvent par une hypertension réfractaire.

(5) Amélioration du contrôle de la pression artérielle grâce à un meilleur sommeil.

Les troubles du sommeil et de la respiration aggravent les anomalies circadiennes de la pression artérielle qui existent chez les patients hypertendus âgés. Qu'il s'agisse d'une hypoxie intermittente ou d'un réveil périodique, ils modifient le schéma de chute de la pression artérielle normale. L'effet superposé des deux augmente encore plus. Le risque d'événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Par conséquent, pour les patients hypertendus âgés souffrant de troubles respiratoires du sommeil, il est nécessaire de commencer par améliorer les troubles respiratoires du sommeil, de ralentir le processus d'hypoxémie et d'hypercapnie causé par les apnées et les hypopnées, et d'ajuster le rythme circadien de la pression artérielle chez les personnes âgées. Contrôler l'hypertension artérielle la nuit. Cela a une signification pratique importante pour réduire les événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires et améliorer la qualité de vie des personnes âgées.

L'oxymètre est une bonne aide pour améliorer les troubles respiratoires du sommeil.

Viatom O2ring est un oxymètre portable qui utilise une puce intelligente SOC associée à une technologie de filtrage anti-interférence pour obtenir des mesures précises. Et avec un capteur de vibration intégré, lorsqu'un faible taux d'oxygène dans le sang ou un pouls élevé est détecté, l'O2ring passe automatiquement en mode vibration pour réveiller doucement l'utilisateur et éviter qu'un faible taux d'oxygène dans le sang prolongé ne cause des dommages au corps.

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Oxymètre à anneau portable Viatom - O2Ring

À propos de Viatom

La raison de la force continue dans le domaine de la surveillance du sommeil est la force technique et de développement de produits de Viatom, accumulée au cours d'années d'exploration dans les appareils d'oxymétrie et les dispositifs de surveillance.

Viatom s'engage à suivre la demande du marché et à continuer d'améliorer la qualité de vie des gens grâce à des conceptions innovantes et des services orientés vers le client tels que OEM, ODM, MOQ flexible.