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Télésanté - aider les Australiens à vieillir chez eux.

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Cette année, les Australiens plus âgés auront tendance à choisir de vieillir chez eux, et la technologie de la télésanté les aidera à atteindre cet objectif.

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C'est ce que prédit le chef des opérations par intérim de LiveBetter, M. Ben Chiarella. Basée à Orange, en Nouvelle-Galles du Sud, LiveBetter est une organisation de soins de proximité à but non lucratif qui fournit des services de soins à domicile aux habitants de la NSW et du Queensland.

Depuis deux ans, LiveBetter utilise la technologie de la télésanté pour aider les personnes âgées - dont beaucoup souffrent de maladies chroniques - à rester plus longtemps à leur domicile. Le service, qui est fourni par des infirmières diplômées, comprend la surveillance à distance des signes vitaux, l'escalade précoce et l'encadrement de la santé.

Dans les régions reculées de l'Australie, où l'accès aux établissements de soins pour personnes âgées (RACF) peut être limité, le vieillissement sur place est une option importante.

Selon M. Chiarella, l'une des principales raisons pour lesquelles les personnes choisissent de vieillir chez elles - en plus des épidémies dévastatrices de COVID-19 dans les RACF au début de la pandémie - sera la publication le mois prochain du rapport final de la Commission royale sur la qualité et la sécurité des soins aux personnes âgées. (Communiqué de la FEB 2021)

"Ce que nous constatons pendant COVID-19 est le stress qui existe dans l'espace de soins résidentiels pour personnes âgées", a déclaré M. Chiarella, qui gère le développement commercial de LiveBetter et la fourniture de services de télésanté.

"L'industrie en est consciente depuis longtemps, et cette année, la situation s'est aggravée et, avec la Commission royale, nous verrons peut-être un catalyseur de l'augmentation du nombre de personnes qui choisissent de vieillir chez elles.

"Je pense que le rapport [de la Commission royale] identifiera très certainement les possibilités de télésanté. Le rapport intérimaire de la Commission royale a déjà mentionné la technologie comme faisant partie de l'avenir [des soins aux personnes âgées].

"COVID-19 a montré que nous pouvons obtenir de grands résultats grâce à la surveillance à distance, aux soins virtuels et à la télésanté. Je crois vraiment que nous n'en sommes qu'au début de ce qui est possible dans l'avenir"

Préoccupations concernant le niveau de soins dans les établissements de soins pour personnes âgées

Le rapport intérimaire de la Commission royale - intitulé Négligence - a été publié en octobre 2019. Il a constaté que "le système de soins aux personnes âgées ne répond pas aux besoins de ses citoyens âgés et vulnérables" ; qu'il "ne fournit pas des soins uniformément sûrs et de qualité" ; qu'il est "peu aimable et indifférent" aux personnes âgées et "dans de trop nombreux cas, il les néglige".

Le rapport indique que la plupart des personnes qui entrent dans les RACF le font "avec beaucoup d'appréhension", tandis que celles qui choisissent de vieillir sur place subissent des retards inacceptables pour accéder aux paquets de soins à domicile.

Selon M. Chiarella, bien qu'il existe de nombreux excellents opérateurs dans le secteur de la RACF, il y a trop souvent un décalage entre le niveau de soins dont les résidents ont besoin et ce qui est fourni.

Selon lui, les personnes âgées vivant dans ces établissements présentent généralement des comorbidités complexes et chroniques nécessitant un niveau de soins élevé. Toutefois, il est courant que les FCRA aient une infirmière diplômée qui s'occupe de 80 à 150 patients à la fois, les infirmières et le personnel de soutien titulaires d'un certificat II d'introduction aux soins pour personnes âgées dispensant la majorité des soins.

"Il y a des gens très passionnés et très attentionnés, merveilleux, qui travaillent dans l'industrie dans une situation très difficile", a déclaré M. Chiarella. "Mais je crois que c'est comme le fromage suisse - il a des trous partout ... et une main-d'œuvre sous-payée et sous-évaluée qui s'occupe de ces personnes"

Selon M. Chiarella, vieillir à la maison en combinant surveillance à distance, soins virtuels et télésanté est une solution viable.

L'avenir de la télésanté

À l'avenir, dit M. Chiarella, la technologie de la télésanté sera utilisée pour transformer le modèle de soins de santé primaires, qui ne se limitera plus au traitement de la maladie, mais se concentrera sur le bien-être et l'accompagnement de la santé.

Il est essentiel de mettre davantage l'accent sur le rôle des infirmières diplômées dans la prestation de soins aux personnes âgées qui choisissent de vieillir chez elles.

Dans ce futur modèle, les médecins généralistes restent la principale source de soins pour les patients âgés, mais les infirmières diplômées jouent un rôle plus important dans la coordination des soins et l'escalade des cas lorsque cela est nécessaire, en fournissant des données de qualité sur les patients qui ont été collectées au fil du temps grâce à la surveillance à distance. Le réseau sera également relié aux organisations de services communautaires, aux professionnels de la santé et aux prestataires de soins tertiaires.

"Cela peut être fait de manière rentable grâce à une plateforme de télésanté", a déclaré M. Chiarella.

"L'infirmière diplômée, qui a suivi et géré le cas de la personne, peut envoyer toutes ces données actualisées au médecin traitant sur l'impact de ses médicaments sur sa pression artérielle, ou son cœur, ou son poids ; sur la façon dont sa glycémie a été suivie.

"Cela signifie que nous pouvons réellement avoir une conversation significative sur leur santé... C'est une véritable continuité des soins."

Ce nouveau modèle nécessitera également une approche collaborative : "Les médecins généralistes ne peuvent pas faire cela seuls, pas plus que les prestataires de soins aux personnes âgées ou les prestataires de soins connexes", a déclaré M. Chiarella.

"Nous devons tous nous réunir et créer des modèles de soins intégrés qui aident les gens à vieillir dans la communauté, à gérer leur maladie chronique dans la communauté et... à long terme, à améliorer leur résilience afin qu'ils ne soient pas si dépendants du service des urgences lorsqu'ils tombent malades

Grâce à la télésanté, les infirmières diplômées peuvent également se connecter avec les clients pour les aider à fixer des objectifs et des résultats en matière de santé, et les guider tout au long de leur parcours, en les faisant participer aux décisions concernant leur propre santé, comme la gestion de leur diabète, la perte de poids, l'exercice et la manière d'arrêter de fumer.

"Les aider à prendre ces décisions est vraiment puissant et c'est là que vous obtiendrez un résultat vraiment formidable", a déclaré M. Chiarella.

Il prévoit que l'avenir mettra également davantage l'accent sur l'utilisation de la télésanté pour promouvoir le lien social et la qualité de vie des personnes qui choisissent de vieillir sur place.

Utilisation de la télésanté pour offrir aux Australiens âgés une surveillance médicale à distance et une connexion sociale

Depuis 2015, l'équipe d'infirmières diplômées de LiveBetter utilise la technologie de la télésanté pour se connecter chaque semaine, chaque jour - ou plusieurs fois par jour si nécessaire - avec des clients âgés vivant dans leur propre maison.

En 2020, LiveBetter s'est également associé avec le district sanitaire local de l'ouest de la Nouvelle-Galles du Sud dans la région d'Orange pour soutenir la sortie de l'hôpital et le suivi à domicile des patients.

Dans le cadre de son service de télésanté, les infirmières diplômées de LiveBetter utilisent une tablette intelligente et des appareils périphériques pour surveiller à distance les signes vitaux tels que la pression sanguine, les niveaux de sucre dans le sang et de saturation en oxygène, la température, le rythme cardiaque, le poids. Elles utilisent également la télésanté pour la gestion pharmacologique et les enquêtes régulières auprès des clients afin d'identifier d'autres préoccupations telles que les problèmes de santé mentale.

L'infirmière reçoit les données du patient en temps réel et les partage avec les médecins et les professionnels de la santé, selon les besoins.

LiveBetter utilise également la technologie de la télésanté pour fournir une connexion sociale.

"Essentiellement, la surveillance des signes vitaux nous permet d'avoir une conversation avec notre client", a déclaré M. Chiarella.

"Nous sommes très bien connectés avec nos infirmières diplômées qui deviennent des coachs de santé pour nos clients ; elles deviennent leur soutien, leur défenseur - c'est particulièrement important car lorsque les gens vieillissent chez eux, ils peuvent devenir très isolés et la télésanté peut créer une connexion"

La télésanté, dit M. Chiarella, est également économiquement viable : elle réduit les frais de déplacement et les annulations de rendez-vous. Elle réduit également les coûts pour les patients associés aux soins aigus et aux soins tertiaires, en favorisant une intervention précoce et l'escalade.

"La télésanté", a déclaré M. Chiarella, "est l'un des piliers qui nous permettra de contacter les personnes atteintes de maladies chroniques et de les suivre à peu de frais"

Les baby-boomers - un catalyseur de changement

Selon M. Chiarella, la génération vieillissante des "baby-boomers" sera un autre facteur qui alimentera la tendance à délaisser les soins en établissement pour personnes âgées.

Née entre 1946 et 1966, cette cohorte démographique représente 53 % de la richesse de l'Australie et seulement un quart de sa population1. Les deux tiers des baby-boomers sont également propriétaires de leur propre maison2.

En outre, un rapport de 2017 de la Commission de la productivité du gouvernement australien a révélé que 70 % des Australiens préféreraient mourir chez eux, mais que moins de 10 % le font.

Ensemble, dit M. Chiarella, ces faits indiquent que les baby-boomers veulent et peuvent se permettre de vieillir et de mourir chez eux - et la télésanté peut fournir les soins et la connectivité nécessaires pour y parvenir.

"Il faut un village pour avoir un processus de vieillissement vraiment important et pour mourir dans sa propre maison", a déclaré M. Chiarella.

"Si quelqu'un peut mourir de vieillesse à son domicile et que ses maladies chroniques complexes sont gérées dans sa propre communauté, quel résultat formidable pour lui et pour le système de santé également

La technologie de la télésanté va continuer à évoluer

À mesure que la télésanté évolue et que de nouvelles solutions arrivent sur le marché, la technologie deviendra plus courante et plus abordable, déclare M. Chiarella.

LiveBetter examine actuellement l'utilisation de son système de télésanté de qualité hospitalière et le remplacera par une solution basée sur une application et connectée par Bluetooth, plus conviviale, moins chère et, comme la plupart des gens ont un appareil intelligent à la maison, plus pratique.

"Avec la télésanté, nous devons la rendre accessible à un plus grand nombre de personnes", a déclaré M. Chiarella.

"Cela me passionne vraiment et je pense que plus nous pourrons avoir de conversations, plus cela aidera à faire avancer les choses dans la bonne direction. C'est tellement nécessaire, et cela nous permet de nous concentrer sur les points sur lesquels nous devons orienter nos modèles de soins. La télésanté est une pièce tellement importante du puzzle"