Weber Medical présente: Photobiomodulation transcrânienne pour traiter les troubles du spectre autistique

Résultats des dernières études et exploration des mécanismes d'action potentiels

Note : Cet article a été publié à l'origine sur le site "lumière et équanimité", dont vous trouverez le lien ci-dessous.

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la tPBM apparaît actuellement comme une option thérapeutique potentiellement idéale pour les patients atteints de troubles du spectre autistique. Trois petites études menées sur des enfants et des adultes ont montré une amélioration significative de divers symptômes qui caractérisent généralement la maladie, tels que les problèmes d'interaction sociale et de communication et les comportements restreints et répétitifs. La thérapie a également été soulignée comme étant sûre et pratique dans son application, y compris à domicile. En outre, elle permet de réduire le stress des soignants. En particulier, l'absence d'options thérapeutiques holistiques efficaces plaide en faveur de l'utilisation de la tPBM pour les patients atteints de TSA. Toutefois, avant de pouvoir formuler des recommandations officielles, il est clair qu'il faut encore procéder à d'autres essais, en particulier à des essais cliniques plus approfondis.

Introduction : Quelques faits sur l'autisme

Dans mon dernier article, j'ai résumé les principaux mécanismes de la photobiomodulation transcrânienne et décrit comment le traitement peut être appliqué à la démence et à la maladie d'Alzheimer (LIEN). Nous allons maintenant nous pencher sur les troubles du spectre autistique (TSA).

Ce terme désigne un ensemble de pathologies liées au développement du cerveau et caractérisées par une grande variété de symptômes. Les principaux symptômes sont les suivants

- des problèmes d'interaction sociale et de communication

- des comportements restreints et répétitifs

L'autisme s'accompagne souvent de différentes comorbidités, notamment des déficits d'attention, des troubles du sommeil, de l'épilepsie, des anomalies sensorielles et du mouvement, et de l'hyperactivité. Certaines personnes atteintes d'autisme peuvent vivre de manière autonome, tandis que d'autres souffrent de handicaps graves et ont besoin de soins et d'un soutien tout au long de leur vie [1].

L'OMS estime qu'en moyenne, environ 1 enfant sur 100 dans le monde pourrait être atteint de TSA [2]. La prévalence augmente rapidement, ce qui fait de cette maladie une pandémie mondiale qui, à l'instar de la démence ou de la maladie d'Alzheimer, affecte non seulement les patients eux-mêmes, mais aussi leur réseau social, en particulier les personnes qui s'occupent d'eux [2].

Actuellement, les stratégies de traitement disponibles ne sont pas bien étayées en ce qui concerne leurs effets à long terme et n'apportent que des améliorations à court terme.

Dans ce contexte, le tPBM apparaît comme une nouvelle option thérapeutique susceptible d'améliorer de nombreuses pathologies sous-jacentes à la maladie. Ce n'est que relativement récemment que les premières petites études sur la PBM ont été publiées sur des humains atteints de TSA.

Première étude humaine (2018) : tPBM pour les enfants et les adolescents atteints de TSA âgés de 5 à 17 ans

Leisman et al [3] ont publié la première étude sur des humains en 2018. Ils ont traité vingt-et-un enfants et adolescents âgés de 5 à 17 ans

- avec huit procédures de 5 minutes sur quatre semaines

- avec des lasers médicaux réels de 635nm (par opposition aux LED) d'une puissance de sortie de 15mW.

- L'intervention a été administrée à la base du crâne et aux zones temporales.

Les chercheurs ont comparé les changements de comportement à ceux d'un groupe témoin en évaluant les participants à l'aide de la liste de contrôle des comportements aberrants (ABC) et de différentes autres sous-échelles au début de l'étude, après deux semaines de traitement, à la fin de l'étude après quatre semaines et, enfin, après huit semaines pour déterminer si les changements se maintenaient dans le temps.

Les patients du groupe de traitement ont montré une réduction de l'irritabilité et des autres symptômes et comportements associés aux TSA après 2, 4 et 8 semaines, ce qui indique que les changements positifs se sont maintenus même après la fin de l'intervention. D'après mes observations personnelles et ma compréhension générale de la PMP, une durée de 6 à 10 semaines est réaliste pour que les effets positifs se maintiennent. Idéalement, le traitement devrait être continu.

Deuxième étude humaine (2022) : tPBM pour les enfants et les adolescents atteints de TSA âgés de 5 à 15 ans

Pallanti et al [4] ont publié une autre étude portant sur le traitement de 21 enfants âgés de 5 à 15 ans (moyenne 9,1) atteints de TSA. Voici une description détaillée de leur protocole :

- Les participants ont reçu une PBM transcrânienne dans le confort de leur domicile avec un casque portable cinq fois par semaine pendant 6 mois.

- La longueur d'onde était de 810 nm et les chercheurs ont utilisé des LED.

- Lors de chacun des cinq jours de traitement hebdomadaire, les participants ont reçu deux thérapies : Une le matin avec la lumière pulsée à 10Hz ("protocole alpha") et une le soir avec la lumière pulsée à 40Hz ("protocole gamma"). J'écrirai bientôt un article séparé sur le potentiel et la pertinence de la modulation de l'oscillation neuronale induite par le tPBM.

- La thérapie a été administrée aux subdivisions du réseau du mode par défaut (DMN) : le cortex préfrontal médian, la zone du précuneus et les gyrus angulaires gauche et droit.

- En outre, les participants ont reçu des traitements intranasaux pour obtenir des effets systémiques, également avec 810nm.

- Une séance a duré 20 minutes. Pendant les séances, les enfants ont été autorisés à se livrer à des "activités stimulantes" telles que le dessin, la lecture ou les jeux.

- Les paramètres d'énergie et de puissance sont résumés ci-dessous.

Les résultats de l'étude sont les suivants

- une réduction de la rigidité cognitive et comportementale

- une amélioration de la qualité du sommeil

- une amélioration de l'attention

- une réduction significative des comportements non conformes.

- une réduction du stress des soignants / de la famille grâce à ces améliorations

Rappelant que tous les traitements ont été administrés à domicile, l'étude a également mis en évidence le caractère pratique et la sécurité de la thérapie.

Troisième étude humaine (2022) : tPBM pour les adultes âgés de 18 à 59 ans atteints de TSA

Il existe également une étude, petite mais prometteuse, sur des adultes atteints de TSA [5]. Dix participants ont reçu le tPBM deux fois par semaine pendant huit semaines.

Les résultats sont les suivants

- amélioration de la conscience sociale

- amélioration de la communication sociale

- amélioration de la motivation sociale

- réduction des comportements restreints/répétitifs

Comment le tPBM agit-il sur les troubles du spectre autistique ?

Même si des efforts considérables ont été déployés pour étudier les mécanismes physiologiques à l'origine des TSA, il existe encore un manque important de connaissances dans notre compréhension actuelle. Ce qui est clair, c'est que les TSA peuvent être considérés comme un groupe de troubles à l'étiologie complexe, qui peut impliquer des causes génétiques et environnementales ainsi que des lésions.

Yenkoyan et al ont passé en revue les études portant sur la physiopathologie des troubles du spectre autistique [6]. Tout en soulignant que l'énigme n'est pas encore résolue, on peut résumer comme suit une compréhension (simplifiée) des mécanismes à l'origine des TSA :

- un déséquilibre de la connectivité fonctionnelle, en particulier entre les zones associées aux fonctions cognitives supérieures telles que la parole et la communication, la cognition, l'interaction sociale, la personnalité, le changement de tâche, la maîtrise de soi et la mémoire de travail.

- un déséquilibre de la transmission synaptique dû au dysfonctionnement des molécules et des protéines synaptiques

- une neuroinflammation due à une libération accrue de cytokines pro-inflammatoires par la microglie et les astrocytes

- dysfonctionnement mitochondrial, entraînant un manque général d'énergie cellulaire et une altération de différents processus cellulaires

- le stress oxydatif, qui entraîne finalement un dysfonctionnement de l'activité neuronale et, par la suite, la mort neuronale

- des niveaux pathologiquement élevés de facteurs de croissance tels que le BDNF (facteur neurotrophique dérivé du cerveau), entraînant une altération de l'homéostasie, puis un dysfonctionnement synaptique et une toxicité cellulaire.

- un microbiome intestinal altéré, qui peut modifier la connectivité et les réseaux cérébraux

Compte tenu des mécanismes du tPBM sur lesquels j'ai récemment écrit (LIEN), on peut émettre l'hypothèse que le tPBM peut améliorer un grand nombre, voire la totalité, de ces anomalies. Plus précisément, l'intervention peut améliorer la fonction mitochondriale, réduire les inflammations et le stress oxydatif, et restaurer l'homéostasie et la connectivité fonctionnelle dans le cerveau. (LIEN)

En outre, la PBM appliquée à la zone intestinale peut contribuer à restaurer le microbiome intestinal.

Hamilton et al [7] ont récemment publié un article sur la manière dont la PBM peut agir sur les TSA. Je vous le recommande vivement si vous souhaitez en savoir plus à ce sujet. Voici le lien.

Tester ces hypothèses avec des modèles animaux

Pour tester ces hypothèses, les modèles animaux peuvent être très utiles. Même si ces modèles ne peuvent pas représenter parfaitement les conditions très complexes des TSA chez l'homme, ils peuvent néanmoins imiter certaines des principales caractéristiques des TSA.

Dans ce contexte, un récent modèle de souris autiste [8] a apporté un soutien solide à l'un des mécanismes proposés pour le tPBM dans les TSA : L'intervention a effectivement réduit la neuroinflammation en atténuant l'activité pro-inflammatoire accrue des astrocytes et de la microglie. En outre, le tPBM a atténué de nombreux comportements pathologiques observés dans le modèle de souris TSA induit par l'acide valproïque.

Résumé et perspectives : Quelles pourraient être les recommandations pratiques pour les patients atteints de TSA ?

Même s'il est évident que des essais cliniques de plus grande envergure sont nécessaires, les études existantes et l'exploration des mécanismes qui sous-tendent les TSA suggèrent que le tPBM peut apporter un soutien efficace aux patients et à leurs soignants. En particulier, l'absence de traitements holistiques efficaces qui ne se contentent pas de traiter les symptômes spécifiques des TSA, ainsi que l'aspect pratique et la sécurité de la thérapie, sont autant de raisons qui plaident en faveur de l'utilisation de la tPBM pour les patients atteints de TSA.

Avis de non-responsabilité

Je ne suis pas un professionnel de la santé et ce qui précède ne constitue pas un avis médical ; je ne fais que partager ma compréhension personnelle du sujet.

Littérature

[1] Fuentes, J. ; Hervás, A. ; Howlin, P. (Groupe de travail CESAP sur les TSA) ESCAP Practice Guidance for Autism : A Summary of Evidence-

Evidence-based Recommendations for Diagnosis and Treatment (Recommandations fondées sur des données probantes pour le diagnostic et le traitement). Eur. Child. Adolesc. Psychiatry 2021, 30, 961-984.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32666205/

[2] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders#:~:text=It%20is%20estimated%20that%20worldwide,figures%20that%20are%20substantially%20higher.

[3] Leisman, G., Machado, C., Machado, Y. et Chinchilla-Acosta, M. (2018). Effets de la thérapie laser de bas niveau dans les troubles du spectre autistique. Advances in experimental medicine and biology, 1116, 111-130. https://doi.org/10.1007/5584_2018_234

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29956199/

[4] Pallanti, S., Di Ponzio, M., Grassi, E., Vannini, G. et Cauli, G. (2022). Photobiomodulation transcrânienne pour le traitement des enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) : A Retrospective Study. Children (Bâle, Suisse), 9(5), 755. https://doi.org/10.3390/children9050755

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35626932/

[5] Ceranoglu, T. A., Cassano, P., Hoskova, B., Green, A., Dallenbach, N., DiSalvo, M., Biederman, J. et Joshi, G. (2022). Photobiomodulation transcrânienne chez les adultes atteints de troubles du spectre autistique de haut niveau : Positive Findings from a Proof-of-Concept Study. Photobiomodulation, photomedicine, and laser surgery, 40(1), 4-12. https://doi.org/10.1089/photob.2020.4986

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34941429/

[6] Yenkoyan, K., Grigoryan, A., Fereshetyan, K., & Yepremyan, D. (2017). Avancées dans la compréhension de la physiopathologie des troubles du spectre autistique. Behavioural brain research, 331, 92-101. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2017.04.038

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28499914/

[7] Hamilton, C., Liebert, A., Pang, V., Magistretti, P. et Mitrofanis, J. (2022). Lights on for Autism : Exploring Photobiomodulation as an Effective Therapeutic Option. Neurology international, 14(4), 884-893. https://doi.org/10.3390/neurolint14040071

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36412693/

[8] Kim, U. J., Hong, N. et Ahn, J. C. (2022). La photobiomodulation atténue le dysfonctionnement cognitif et la neuroinflammation dans un modèle de souris de trouble du spectre autistique induit par l'acide valproïque prénatal. International journal of molecular sciences, 23(24), 16099. https://doi.org/10.3390/ijms232416099

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36555737/

[9] Hamblin M. R. (2022). La photobiomodulation pourrait-elle traiter les troubles du spectre autistique ? Photobiomodulation, photomedicine, and laser surgery, 40(6), 367-369. https://doi.org/10.1089/photob.2022.0051

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35613405/