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La chirurgie gynécologique laparoscopique est l'un des domaines de la technologie chirurgicale qui connaît la croissance la plus rapide

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Comparaison de la ponction directe par trocart et de la ponction pneumopéritonéale traditionnelle par Veress

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La chirurgie gynécologique par laparoscopie est l'un des domaines de la technologie chirurgicale qui se développe le plus rapidement. Cependant, les complications de la chirurgie laparoscopique ne peuvent être ignorées. Outre la difficulté de l'opération, la plupart des complications de la chirurgie laparoscopique sont liées à la ponction de l'aiguille à air et du trocart. En particulier, la première ponction dans la cavité abdominale est la première étape d'une opération réussie, et c'est aussi l'étape la plus dangereuse de l'opération, car le point de ponction ombilical couramment utilisé en chirurgie a une relation anatomique particulière avec les gros vaisseaux sanguins rétropéritonéaux correspondants. l'erreur de la première étape de l'opération, qui n'affecte pas le processus chirurgical, peut entraîner de graves conséquences, rendant souvent les débutants décourageants.

Ponction directe du trocart pour la première ponction de la canule. Selon les besoins de l'opération, le patient est placé en position de lithotomie vésicale ou en décubitus dorsal. Après une anesthésie générale réussie, on désinfecte systématiquement la serviette, on désinfecte à nouveau le trou ombilical et on tire deux pinces à serviette sur le bord du trou ombilical à environ 2 cm de celui-ci. La peau et le tissu sous-cutané font environ 1 cm de large, et au milieu de l'ombilic, utilisez un scalpel pour prendre la ligne verticale ou horizontale (sélectionnez le long diamètre de l'ombilic) pour faire une incision de pleine épaisseur d'environ 1 à 1,2 cm, et utilisez le dos du scalpel avec précaution. Sondez l'incision pour vérifier si elle pénètre dans la cavité abdominale ; en tirant la pince à serviette, tenez le trocart de 10 mm et insérez-le lentement à la verticale de l'incision pour retirer le noyau du trocart, et utilisez le laparoscope pour vérifier s'il pénètre dans la cavité abdominale et sous l'incision à nouveau sous vision directe. Vérifier s'il y a une blessure ou un saignement ; puis connecter un tube gonflable humain pour établir un pneumopéritoine de 13-15 mm Hg, placer un trou opératoire humain sous la vision directe du laparoscope, et effectuer le reste de l'opération. Une canule, du fil résorbable ou du fil de soie n° 1 sont utilisés pour suturer le péritoine et le sous-cutané de l'incision ombilicale, et l'incision cutanée est collée avec un pansement. Le temps écoulé entre l'incision chirurgicale de la peau et la réussite du gonflage a été enregistré.

Le pneumopéritoine traditionnel de Veress a été utilisé pour établir le pneumopéritoine, suivi d'une ponction au trocart de 10 mm. La préparation préopératoire était la même que celle du groupe d'observation ; deux pinces à serviette ont été placées à environ 2 cm de l'ombilic, et la peau et le tissu sous-cutané ont été tirés horizontalement sur une largeur d'environ 1 cm, et la peau et le tissu sous-cutané ont été incisés au centre ou au bord de l'ombilic (généralement au bord) avec un scalpel tranchant. Environ 1 cm, l'aiguille de pneumopéritoine Veress est perpendiculaire à la ponction de la peau jusqu'à ce qu'il y ait une sensation de percée, et ensuite le test de secousse ou le test de goutte est effectué pour confirmer qu'il est entré dans la cavité abdominale, puis connecter Co, machine pneumopéritoine, et établir le pneumopéritoine jusqu'à 13~15 mm Hg, L'aiguille de pneumopéritoine a été retirée, 10 mm TroC a été ponctionné verticalement dans la cavité abdominale de l'incision, et un laparoscopique a été placé sous la vision directe pour détecter l'incision.

S'il y a une blessure ou un saignement. Faire le reste de la chirurgie. Après l'opération, le gaz Co a d'abord été évacué, puis chaque canule de ponction a été retirée, l'incision ombilicale a été suturée avec du fil résorbable ou du fil de soie n° 1 pour 1 aiguille sous-cutanée, et l'incision cutanée a été collée avec un pansement. Le temps écoulé entre l'incision chirurgicale de la peau et la réussite du gonflage a été enregistré.