{{{sourceTextContent.title}}}

L'épidémie silencieuse - L'ostéoporose

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Ostéoporose

{{{sourceTextContent.description}}}

Des études épidémiologiques menées en Chine montrent que le nombre de personnes souffrant d'ostéoporose sera d'environ 90 millions en 2021, et qu'environ 30 % des femmes et 20 % des hommes de plus de 50 ans souffriront de fractures ostéoporotiques, ce qui fait de l'ostéoporose un grave problème de santé publique en Chine. Que devons-nous donc faire pour prévenir l'ostéoporose ? Que devons-nous faire ? L'objectif de cet article est d'aider un plus grand nombre de personnes à reconnaître l'ostéoporose, d'aider les gens à comprendre comment prévenir l'ostéoporose, afin de réduire l'incidence de l'ostéoporose en Chine.

Qu'est-ce que l'ostéoporose ?

L'ostéoporose est une maladie osseuse systémique déclenchée par diverses causes et caractérisée principalement par une diminution de la densité et de la qualité des os, ainsi que par une altération de la microstructure osseuse, ce qui accroît la fragilité des os et crée un état propice aux fractures. L'ostéoporose est principalement classée en ostéoporose primaire et secondaire, l'ostéoporose primaire étant elle-même divisée en ostéoporose post-ménopausique (type I), ostéoporose sénile (type II) et ostéoporose idiopathique.

Classification de l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie osseuse métabolique, principalement causée par une diminution de la formation osseuse et une augmentation de la résorption osseuse. L'ostéoporose est également classée comme suit :

01. Ostéoporose post-ménopausique

Les œstrogènes peuvent affecter le métabolisme osseux. La diminution du taux d'œstrogènes après la ménopause ne peut pas inhiber efficacement les ostéoclastes, ce qui entraîne des ostéoclastes actifs, une décomposition et une résorption rapides des ostéoblastes, une diminution de la masse osseuse et une perte osseuse accélérée, ainsi qu'une augmentation de l'espace vide dans les os, d'où l'ostéoporose. L'ostéoporose post-ménopausique est une maladie osseuse métabolique courante et incurable chez les femmes, due à une perte osseuse accélérée après la ménopause en raison de l'interruption de l'œstrogène. Elle se caractérise par des douleurs, des déformations de la colonne vertébrale, des fractures et un état psychologique défavorable pour la patiente.

02.Ostéoporose gériatrique

La baisse des hormones sexuelles chez les personnes âgées stimule les ostéoclastes tout en inhibant les ostéoblastes, ce qui entraîne une diminution de la masse osseuse. Deuxièmement, le processus de vieillissement entraîne une diminution de la capacité d'absorption des nutriments, un déclin des fonctions organiques et d'autres phénomènes, qui se traduisent par une carence en vitamine D, un bilan calcique négatif chronique, etc.

03. Ostéoporose idiopathique

L'étiologie de l'ostéoporose idiopathique n'est pas encore claire. Elle peut être liée à une régulation anormale du métabolisme osseux, telle qu'une résorption osseuse accrue, ou à une augmentation soudaine de la croissance à la puberté, à une augmentation soudaine de la masse osseuse, à une rupture de l'équilibre entre la formation et la résorption osseuse, ou à un métabolisme calcique anormal chez l'enfant.

04.L'ostéoporose secondaire

Elle est principalement causée par des maladies ou des médicaments affectant le métabolisme osseux, et les facteurs d'influence les plus courants sont : les maladies endocriniennes (par exemple, l'hyperthyroïdie, l'hyperparathyroïdie, le diabète, etc. hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie, diabète sucré de type 1, syndrome de Cushing), troubles digestifs (post-gastrectomie, maladies hépatobiliaires, syndromes de malabsorption), troubles hématologiques (leucémie, lymphome, plasmocytaires), troubles du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, goutte, lupus érythémateux disséminé), effets des médicaments (glucocorticoïdes, hormones hépatiques) et autres médicaments (glucocorticoïdes, carcinogènes hépatocellulaires). Effets des médicaments (glucocorticoïdes, héparine, méthotrexate, cyclosporine), etc.

Facteurs prédisposant à l'ostéoporose

Nous pouvons donc savoir quels sont les facteurs prédisposants courants de l'ostéoporose : le tabagisme, l'alcoolisme, la consommation excessive de boissons caféinées ; une faible activité physique, un alitement prolongé ; une exposition solaire réduite, une carence en calcium, une carence en vitamine D, une alimentation riche en sodium, etc. et les personnes ayant subi une résection gastrique.

Quels sont les symptômes de l'ostéoporose ?

Dans les cas légers, il peut n'y avoir aucun symptôme évident. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients se sentent faibles, ont facilement des douleurs dans le dos et la nuque, voire des douleurs osseuses généralisées. Les fractures sont plus susceptibles de se produire lors d'une chute ou d'un éboulement. L'ostéoporose sévère peut également entraîner des déformations du corps telles que le bossu. Les premiers symptômes sont les suivants

Faiblesse : facilité à se fatiguer, aggravée par l'effort, réduction de la capacité de charge, voire incapacité à porter du poids.

Douleurs osseuses : les douleurs dans le bas du dos sont fréquentes, et des douleurs osseuses généralisées peuvent également survenir. La douleur est le plus souvent diffuse et n'a pas de point douloureux fixe. La douleur s'aggrave généralement lors d'un changement de posture, après une longue période de marche, la nuit ou lors d'activités de port de poids, ou même lors d'activités limitées.

Déformation de la colonne vertébrale : Par exemple, la déformation de la colonne vertébrale, la fracture par tassement vertébral causée par une ostéoporose sévère peut rendre la taille plus petite, le dos bossu et d'autres déformations de la colonne vertébrale, et même affecter la fonction cardio-pulmonaire. Dans les cas graves, la fracture par tassement des vertèbres lombaires peut également toucher les organes abdominaux, entraînant constipation et ballonnements.

Fracture : c'est-à-dire fracture de fragilité, facile à fracturer lors de traumatismes mineurs ou d'activités quotidiennes, se produisant dans la colonne vertébrale thoraco-lombaire, suivie de la hanche, de l'avant-bras distal, d'autres parties telles que les côtes, les métatarses, le bassin et d'autres parties du corps. Après une fracture, le risque d'une autre fracture est significativement élevé.

Type adolescent idiopathique : Outre les symptômes les plus typiques, on observe un arrêt soudain de la croissance au début de la maladie et une tendance aux fractures multiples, après quoi la maladie disparaît naturellement.

Dans le même temps, d'autres symptômes apparaissent, tels que l'ostéoporose, qui peut entraîner une déformation des vertèbres thoraciques dans les cas graves et, dans les cas graves, comprimer le cœur et les poumons, entraînant une fonction anormale des systèmes circulatoire et respiratoire, comme chez les patients bossus, souvent accompagnée de palpitations, d'une oppression thoracique et d'un essoufflement, d'une dyspnée, d'une diminution de la capacité pulmonaire et d'autres symptômes cardiorespiratoires. Les déformations du squelette entraînent des plis forcés dans la peau environnante, et les plis sont moites et transpirants, ce qui est très susceptible d'abriter des bactéries, des démangeaisons et même de l'érosion. Les personnes alitées depuis longtemps sont également sujettes aux escarres.

En conclusion, à partir de l'adolescence, renforcer l'exercice physique, assurer un apport suffisant en calcium, prévenir et traiter activement diverses maladies, en particulier la maladie de dépérissement chronique et la malnutrition, la malabsorption, etc., prévenir divers dysfonctionnements gonadiques et maladies de la croissance, éviter l'utilisation à long terme de médicaments affectant le métabolisme osseux, etc. La supplémentation en calcium à l'âge adulte est une mesure de base pour la prévention de l'ostéoporose et ne peut être utilisée seule comme médicament de traitement de l'ostéoporose, mais seulement comme complément de base. La prévention à l'âge adulte comporte deux aspects principaux. Le premier consiste à essayer de ralentir la vitesse et l'ampleur de la perte osseuse. Pour les femmes ménopausées, la mesure reconnue est la supplémentation précoce en œstrogènes ou en association œstroprogestative. Le second consiste à prévenir les fractures chez les patients ostéoporotiques ; l'évitement des facteurs de risque de fracture peut réduire de manière significative l'incidence des fractures.

Références

[1] Groupe de travail des lignes directrices chinoises pour le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose chez les personnes âgées (2018), Yuanzheng Ma, Yipeng Wang, Qiang Liu, Chunlin Li, Xun Ma, Congjun Wang, Lianfu Deng, Liang He, Nailong Yang, Bohua Chen, Guixing Qiu, Hanyin Zhu, Tianzun Tao, Ling Qin, Liang Wang, Xiaoguang Cheng, Osteoporosis Branch of the Chinese Gerontology and Geriatrics Society. Directives chinoises pour le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose chez les personnes âgées (2018)[J]. Journal chinois de gérontologie,2019,39(11):2561-2579.

[2] Lin H. Évaluation de l'ostéoporose - masse osseuse et qualité des os [J]. Chinese Medical Information, 2004,19(7):14-15.

[3] Chinese Medical Association Osteoporosis and Bone Mineral Salt Diseases Branch. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de l'ostéoporose primaire(2017)[J]. Journal chinois de l'endocrinologie et du métabolisme,2017,33(10):890-913.

[4] Feng Xiuyuan,Wang Yongfu. L'ostéoporose juvénile idiopathique[J]. Journal chinois de l'ostéoporose,2015,(3):342-348.

[5] Lin H. Assessment of osteoporosis--bone mass and bone quality [J]. Chinese Medical Information Herald,2004,19(7):14-15.

[6] XU Guiqin, XIE Yanming, ZHANG Zhibin. Discussion sur le nom de l'ostéoporose primaire en médecine chinoise. CNKI, 2009.

[7] Han Xiangli, Lou Zhijie, Shao Yan. Recherche récente sur le nom et le mécanisme de la maladie en médecine chinoise, l'expérience clinique et le diagnostic et le traitement interne et externe de l'ostéoporose. Théorie et pratique médicales, 2017

Auteur(s) : Tianhao Meng (Thérapie, Université médicale de Mongolie intérieure, promotion 2020)

Révision : Yan Jinyu (directeur de la Société chinoise de médecine de réadaptation, vice-président du comité de spécialité de la thérapie de réadaptation, membre permanent du comité de spécialité de la réadaptation en cas de maladie grave)