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Pourquoi les plaies tenaces ne guérissent-elles pas ?

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Dans le cadre des soins de cicatrisation des plaies, il existe une plaie qui ne guérit jamais, quels que soient le pansement utilisé et le débridement régulier. Cette situation provoque souvent une grande détresse chez le patient et peut même l'empêcher de vivre et de travailler normalement. Alors, pourquoi ces plaies tenaces apparaissent-elles ? Pourquoi ne peuvent-elles pas être soignées ? Alors, regardons cela ensemble.

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Quel type de plaie est une plaie récalcitrante ?

Les plaies récalcitrantes sont souvent bloquées dans la phase inflammatoire de la cicatrisation. Ce stade se caractérise par une augmentation de l'érythème, de la douleur, de l'œdème et de la fièvre dans la zone concernée, en raison de la vasodilatation et de l'augmentation de la perméabilité capillaire qui caractérisent ce stade. Ces caractéristiques sont souvent confondues avec des signes d'infection de la plaie, il est donc important de rechercher d'autres caractéristiques clés des plaies qui ne cicatrisent pas. Ces signes peuvent inclure l'absence de tissu de granulation rouge hypertrophique, une charogne persistante ou un aspect pâle ou blanchâtre. Ces plaies sont souvent des plaies de pleine épaisseur et peuvent entraîner un certain nombre de complications, notamment une douleur chronique, une augmentation des saignements ou des changements d'infection, une réduction de la mobilité (en particulier les ulcères de jambe) et des problèmes psychologiques, ainsi qu'un risque plus élevé d'amputation, voire de décès.

Cependant, pour certaines plaies récalcitrantes, ces principes de base ne semblent pas fonctionner. Il se peut que la plaie soit trop profonde ou trop large, ou qu'elle soit tellement infectée que le nouveau tissu de granulation ne peut pas recouvrir complètement la surface de la plaie. À ce stade, la surface de la plaie peut être recouverte d'une couche de tissu malsain, provoquant douleur et inconfort. En outre, les plaies rebelles peuvent également être causées par des lésions graves du tissu entourant la plaie, entraînant la rupture de nerfs ou de vaisseaux sanguins, ce qui provoque douleur et gêne.

Effets des pansements fonctionnels sur la cicatrisation des plaies :

Si le pansement n'équilibre pas bien la teneur en eau de la plaie, celle-ci peut devenir trop humide ou trop sèche pour cicatriser. Minimisez le temps d'exposition de la plaie à l'air. Cela empêchera la plaie de se dessécher et d'entraver la cicatrisation. Si le pansement n'absorbe pas suffisamment l'exsudat, la macération et la dégradation de la peau périlésionnelle s'ensuivront. L'exposition de la plaie à l'air entraîne un refroidissement par évaporation de l'humidité contenue dans la plaie et peut réduire de manière significative la température de la plaie. Selon le Dr Stephen Thomas, un pansement idéal doit maintenir la température centrale de la plaie à 37°C (98,6°F) et une humidité relative de 75%. Le pansement doit également être doux pour le lit de la plaie. Si une plaie nécessite un débridement, envisagez des types de pansements qui permettent l'autolyse ou l'action enzymatique, qui éliminent les tissus indésirables tout en maintenant une nouvelle croissance saine.

Traitement actuel des plaies rebelles :

Pour les plaies rebelles, les méthodes de traitement actuelles comprennent principalement la thérapie médicamenteuse, la thérapie physique et le traitement chirurgical. Le traitement médicamenteux comprend principalement l'utilisation d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de corticostéroïdes et d'autres médicaments pour réduire la douleur et l'inflammation. La physiothérapie, qui comprend des traitements tels que les rayons infrarouges, les micro-ondes et les rayons ultraviolets, peut favoriser la cicatrisation des plaies. Le traitement chirurgical comprend principalement des méthodes chirurgicales telles que l'ablation des tissus malsains et la reconstruction des nerfs ou des vaisseaux sanguins afin d'améliorer la cicatrisation de la plaie.

Malgré ce que nous avons appris sur les causes et les traitements des plaies réfractaires, de nombreux patients ne peuvent toujours pas être traités efficacement. Les causes des plaies réfractaires peuvent être très complexes et nécessiter un examen et une évaluation détaillés du patient afin de déterminer le meilleur traitement pour lui. En outre, pour le traitement des plaies récalcitrantes, une approche systématique est nécessaire pour évaluer l'état du patient et intégrer le traitement au sein d'une grande équipe médicale afin de fournir au patient les meilleurs soins possibles.