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Évaluation de l'amélioration de la reproductibilité des réglages pour les patients de la tête et du cou après deux cycles d'amélioration des processus

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ATTENTION : UNE ÉTUDE MENÉE PAR UN CENTRE DE CANCÉROLOGIE DE PREMIER PLAN PROUVE QUE LES SUPPORTS DE TÊTE PERSONNALISABLES SONT SUPÉRIEURS AUX SUPPORTS DE TÊTE STANDARD

・IMPROBATION DE LA REPRODUCTIBILITÉ DE L'INSTALLATION DU PATIENT

・SIGNIFICATIVE DIMINUTION DU NOMBRE DE REPLANS

・PROCESSUS PLUS EFFICACE LORS DE LA SIMULATION ET DU TRAITEMENT DU CANCER

Objectif :

Quantifier l'amélioration de la reproductibilité de la configuration du patient tête et cou (H&N) après 2 cycles d'amélioration du processus aux étapes d'immobilisation et de simulation du processus de RT.

Méthodes :

La vérification du positionnement de la tête et du cou dans notre centre nécessite une imagerie CBCT quotidienne avec une correspondance 3D/3D à 6 degrés de liberté. Un deuxième CBCT est nécessaire lorsque toute rotation appliquée = 2 degrés. Lors de la mise en œuvre, l'immobilisation H&N consistait en un choix d'appui-tête standard (6 styles disponibles) couplé à un masque thermoplastique à 5 points formé dans la salle des moulages et des moules. Trois mois après la mise en œuvre de la politique, le lieu de fabrication des masques thermoplastiques, toujours réalisés par le personnel de la salle des moulages, a été déplacé au CT-Sim. Quatre mois plus tard, les appuis-tête personnalisés ont été introduits, remplaçant les appuis-tête standard. Tout au long du processus, la reproductibilité du positionnement du patient a été évaluée en quantifiant le pourcentage de CBCT répétés nécessaires par patient pour atteindre la position de traitement. Le pourcentage de patients nécessitant une nouvelle analyse au cours du traitement a également été évalué comme mesure secondaire.

Résultats :

Des données ont été collectées pour 2468 fractions H&N représentant 95 patients entre mars et décembre 2019. Les données de base montrent que les patients (n=25 patients) ont reçu 21 % de CBCT répétés. Avec les masques thermoplastiques formés à CT-Sim (n=49 patients), 19 % de CBCT répétés ont été réalisés. Après l'introduction d'appuis-tête personnalisés (n=21 patients), seuls 14 % de CBCT répétés ont été effectués. Le pourcentage de patients ayant besoin d'un nouveau scan a diminué de 48 %, 35 % et 19 % entre la ligne de base et chaque cycle d'amélioration du processus, respectivement.

Conclusion :

L'amélioration progressive de l'immobilisation et de la simulation des patients H&N a permis de réduire considérablement le nombre d'expositions CBCT nécessaires pour atteindre la position de traitement. Associée à une diminution spectaculaire du nombre de replans nécessaires, cette amélioration a permis une utilisation plus efficace des ressources de simulation, de planification et de traitement.