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La nouvelle application clinique des D-Dimères Deuxième partie

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Les D-Dimères comme indicateur de pronostic pour diverses maladies

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Les D-Dimères comme indicateur de pronostic pour diverses maladies :

En raison de la relation étroite entre le système de coagulation et l'inflammation, les lésions endothéliales et d'autres maladies non thrombotiques telles que l'infection, la chirurgie ou le traumatisme, l'insuffisance cardiaque et les tumeurs malignes, une augmentation des D-Dimères est souvent observée. Les recherches ont montré que le pronostic défavorable le plus fréquent pour ces maladies reste la thrombose, la CIVD, etc. La plupart de ces complications sont précisément les maladies ou états connexes les plus courants qui provoquent une élévation des D-Dimères. Les D-Dimères peuvent donc être utilisés comme un indicateur d'évaluation large et sensible des maladies.

1.Pour les patients atteints de cancer, de nombreuses études ont montré que le taux de survie à 1-3 ans des patients atteints de tumeurs malignes et présentant un taux élevé de D-Dimères est significativement inférieur à celui des patients dont le taux de D-Dimères est normal. Les D-Dimères peuvent être utilisés comme indicateur pour évaluer le pronostic des patients atteints de tumeurs malignes.

2.Pour les patients souffrant d'une TEV, de nombreuses études ont confirmé que les patients ayant un taux de D-Dimères positif pendant l'anticoagulation ont un risque de récidive thrombotique 2 à 3 fois plus élevé que les patients ayant un taux négatif. Une autre méta-analyse portant sur 1818 participants dans 7 études a montré qu'une D-Dimère anormale est l'un des principaux facteurs prédictifs de récidive thrombotique chez les patients ayant subi une TEV, et la D-Dimère a été incluse dans de nombreux modèles de prédiction du risque de récidive de la TEV.

3.Pour les patients ayant subi un remplacement valvulaire mécanique, une étude de suivi à long terme portant sur 618 participants a montré que les patients présentant des taux anormaux de D-Dimères pendant la période de warfarine après le remplacement valvulaire mécanique avaient un risque d'événements indésirables environ 5 fois plus élevé que ceux dont les taux étaient normaux. Une analyse de corrélation multivariée a confirmé que les taux de D-Dimères étaient des facteurs prédictifs indépendants de thrombose ou d'événements cardiovasculaires pendant l'anticoagulation.

4.Chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire (FA), les D-Dimères peuvent prédire les événements thrombotiques et cardiovasculaires pendant l'anticoagulation orale. Une étude prospective portant sur 269 patients atteints de fibrillation auriculaire et suivis pendant environ 2 ans a montré que pendant l'anticoagulation orale, environ 23 % des patients qui respectaient la norme INR présentaient des taux anormaux de D-Dimères, tandis que les patients présentant des taux anormaux de D-Dimères avaient un risque 15,8 et 7,64 fois plus élevé d'événements thrombotiques et cardiovasculaires concomitants par rapport aux patients présentant des taux normaux de D-Dimères, respectivement.

Pour ces maladies ou patients spécifiques, des D-Dimères élevés ou positifs de manière persistante indiquent souvent un mauvais pronostic ou une aggravation de la maladie.