TEST INVASIF DES TRANSDUCTEURS À ULTRASONS

EXAMENS TEE - ECHOCARDIOGRAPHIE TRANSESOPHAGIENNE (TEE)

L'échocardiographie transœsophagienne (ETO), également appelée "écho de déglutition", est un examen du cœur par ultrasons. Elle permet une meilleure visualisation, par exemple pour l'évaluation des structures cardiaques. L'introduction dans l'œsophage d'un endoscope muni d'une sonde à ultrasons permet d'approcher le cœur de très près. L'examen par ultrasons à travers l'œsophage permet une imagerie à haute résolution des valves cardiaques et des oreillettes. Les défauts des valves cardiaques, les plus petits caillots de sang et les dépôts en cas d'inflammation (endocardite) peuvent être examinés avec précision de cette manière.

Contrairement à l'échocardiographie transthoracique (ETT), les examens de l'ETO ne sont pas effectués à travers la paroi thoracique, mais à travers l'œsophage à l'aide d'un outil d'examen semblable à un endoscope. L'œsophage passe directement derrière le cœur, de sorte que la distance par rapport aux structures cardiaques est nettement inférieure à celle de l'échocardiographie conventionnelle. Les structures situées devant le cœur (par exemple les côtes, le tissu adipeux et conjonctif, etc.) sont omises dans l'ETT, ce qui permet de minimiser les signaux d'interférence. Cela signifie qu'il est possible d'utiliser des transducteurs à très haute résolution, qui rendent visibles les structures et les modifications les plus petites. Toutefois, comme ces transducteurs n'ont qu'une très faible profondeur de pénétration, un examen transthoracique n'est pas possible.

POURQUOI LES TRANSDUCTEURS À ULTRASONS DOIVENT-ILS ÊTRE TESTÉS ?

De nombreux types de transducteurs d'échographie diagnostique sont en contact étroit avec les patients et doivent donc être testés régulièrement afin d'évaluer l'intégrité de l'isolation entre le circuit interne du transducteur et l'environnement externe. En raison de leur proximité avec le cœur lors d'une application médicale typique, les transducteurs d'échographie transœsophagienne (TEE) revêtent une grande importance en termes de sécurité et de confinement des courants de fuite électriques potentiellement dangereux. Une petite fuite causée par une morsure lors d'une utilisation précédente de l'ETO peut entraîner un risque accru de courants de fuite électriques potentiellement dangereux pour le patient suivant, qui sont induits par les transducteurs de l'ETO.

DANGER POUR LE PATIENT DES TRANSDUCTEURS TEE ENDOMMAGÉS

Tous les grands fabricants recommandent des tests à titre de mesure préventive (maintenance prédictive). Une sonde d'ETO présentant une fuite électrique défectueuse crée un chemin potentiellement dangereux vers la terre, directement derrière le cœur du patient.

Les trous ou les piqûres dans la sonde constituent le plus grand risque pour la sécurité du patient, car ils endommagent l'isolation de la sonde. À la suite de ces dommages, la sonde d'ETO ne fonctionne plus électriquement. Cela augmente également le risque d'infection et de contamination croisée. Les liquides qui ont pénétré dans la gaine de la sonde, comme le désinfectant utilisé pour nettoyer la sonde, peuvent s'échapper de la sonde pendant qu'elle est insérée dans le patient, ce qui peut entraîner des brûlures dans l'œsophage du patient et une maladie après un examen ETO.

Les solutions désinfectantes généralement utilisées pour retraiter les sondes d'ETO sont à la fois très corrosives et conductrices d'électricité et peuvent parfois entraîner une défaillance immédiate de la sonde par pénétration. Cependant, l'effet corrosif peut également causer des dommages à long terme.

Il est donc important de vérifier l'intégrité de l'isolation après chaque examen au cours duquel la sonde est utilisée. En cas de dommage, la sonde ne doit pas être désinfectée avant qu'un test de courant de fuite n'ait été effectué par un spécialiste. Une sonde qui ne passe pas ce test doit être immédiatement mise hors service.

1 Medical Dictionairy 2009 ('davisTab', 'e05.jpg')