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Progrès dans les matériaux hémostatiques absorbables

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L'hémorragie est une manifestation clinique courante à la suite d'un traumatisme, tandis que l'hémorragie non contrôlée sur les lieux est identifiée comme la première cause de décès.

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L'hémorragie est une manifestation clinique courante à la suite d'un traumatisme, tandis que l'hémorragie non contrôlée sur les lieux est identifiée comme la première cause de décès. Les matériaux hémostatiques absorbables sont utiles en tant que thérapie complémentaire pendant les procédures chirurgicales lorsque les méthodes conventionnelles, comme la ligature, ne permettent pas de contrôler le saignement. On ne saurait donc trop insister sur l'importance des matériaux hémostatiques absorbables dans les dispositifs médicaux. Cet article se penche sur la classification de ces matériaux.

La gaze absorbable en cellulose régénérée oxydée fait référence à un type spécifique de pansement en gaze fabriqué à partir de fibres de cellulose régénérée oxydée. La gaze absorbable se présente généralement sous la forme d'un tissu fin, tissé ou non tissé, qui peut être facilement appliqué sur les plaies ou les sites chirurgicaux. La gaze hémostatique absorbable est une gaze médicale destinée à la chirurgie. Au contact du sang ou des fluides corporels, la gaze absorbe le liquide, formant une substance semblable à un gel. Ce dispositif hémostatique de soutien peut être utilisé à la place d'une gaze ordinaire pendant l'opération, ce qui permet d'arrêter efficacement les saignements et de réduire le risque d'adhérence postopératoire. Cependant, la gaze de cellulose régénérée oxydée peut avoir un taux d'absorption plus lent. Dans les cas où une hémostase rapide est cruciale, d'autres matériaux à taux d'absorption plus rapide peuvent être préférés.

L'hémostat absorbable Fibril est un non-tissé stérile et absorbable préparé par oxydation de la cellulose régénérée. Ce processus permet au tissu non tissé de se séparer en couches et d'être moulé pour s'adapter à la plaie ou au site de saignement, offrant ainsi une meilleure couverture et un meilleur contact avec la zone affectée.

La poudre hémostatique peut être composée d'amidon modifié, qui peut rapidement absorber l'humidité du sang, ce qui permet aux composants solides tels que les facteurs de coagulation et les plaquettes de s'agréger à la surface des particules, formant un "gel instantané" Ce gel fonctionne comme un joint mécanique, bloquant les ouvertures des vaisseaux sanguins et accélérant le mécanisme de coagulation endogène. L'hémostat absorbable MPH (Microporous Polysaccharide Hemospheres) utilise l'amidon de pomme de terre comme matière première grâce à une technologie d'émulsification et de réticulation. Ces particules peuvent absorber et retenir l'eau plusieurs fois par rapport à leur poids, formant des gels aux propriétés de tamis moléculaire hydrophile. L'avantage de l'hémostatique en poudre absorbable est qu'il peut être utilisé pour des surfaces de plaies larges et irrégulières et pour des saignements dans des zones difficiles d'accès. Toutefois, l'efficacité de la poudre hémostatique peut être limitée en cas d'hémorragie profonde sur une grande surface. En outre, une utilisation prolongée ou dans certaines circonstances peut également déclencher des réactions d'inflammation des tissus, ce qui nécessite l'intervention de professionnels de la santé.

La gélatine, un colloïde hydrolysé utilisé pour favoriser la formation de fibrine, est disponible sous différentes formes telles que des éponges, des poudres et des particules. Les différents formats de ce matériau lui permettent de s'adapter aux plaies irrégulières. Ce matériau peut absorber jusqu'à 40 fois son poids en sang et peut s'étendre jusqu'à 200 % de sa taille initiale. Avec une capacité d'absorption impressionnante et une stabilité à température ambiante, la gélatine exerce une pression lors de l'application pour obtenir l'hémostase. Elle présente également une bonne biocompatibilité, ce qui réduit la probabilité de réactions allergiques. Les matériaux hémostatiques à base de gélatine sont rarement associés à des réactions telles que la formation d'abcès ou de granulomes. Toutefois, ces produits posent des problèmes de sécurité, car leur "gonflement" caractéristique lorsqu'ils sont utilisés dans des espaces confinés peut entraîner des lésions tissulaires. Par conséquent, ils ne conviennent pas à une utilisation intravasculaire.

Le rôle de la thrombine dans le processus hémostatique consiste à accélérer la formation de fibrine dans le sang, ce qui entraîne la formation d'un caillot et prévient donc les saignements. Elle est généralement formulée en produits absorbables tels que la poudre de thrombine et le gel de thrombine pour répondre à différents scénarios d'utilisation. Ces matériaux appartiennent à une catégorie d'agents hémostatiques puissants, capables d'induire rapidement la coagulation du sang pour une hémostase rapide. En raison de leur grande efficacité, le dosage requis est généralement minime, ce qui réduit la charge pour les patients. Toutefois, il est important de noter que certaines personnes peuvent avoir des réactions allergiques à la thrombine, ce qui nécessite un test d'allergie avant l'utilisation.

Chaque matériau hémostatique résorbable présente des avantages et des inconvénients uniques, ce qui nécessite un examen minutieux en fonction des besoins du patient et des situations cliniques. Dans le paysage en constante évolution de la technologie médicale, l'innovation permanente et les défis posés par les matériaux hémostatiques continuent à faire progresser la science médicale. En optimisant constamment les performances des matériaux hémostatiques, nous aspirons à obtenir des résultats plus significatifs dans les pratiques médicales. L'objectif est d'offrir aux patients des options de traitement plus sûres et plus efficaces.