La chirurgie pour la perte de poids peut réduire de manière significative le risque de cancer et de décès

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Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), près de 2 milliards de personnes dans le monde sont en surpoids ou obèses. Entre 1975 et 2016, le taux d'obésité mondial a presque triplé, et le nombre de décès causés par le surpoids ou l'obésité s'élève à 2,8 millions chaque année.

En fait, l'obésité n'entraîne pas seulement des inconvénients dans la vie et une réduction de la capacité à faire de l'exercice, mais elle augmente également le risque de maladies métaboliques telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Selon les données des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), l'obésité augmente le risque de 13 types de cancer, dont le cancer du sein, le cancer du foie, le cancer colorectal, le cancer du pancréas et le cancer de la thyroïde, et est également associée à un risque accru de décès dû à des cancers multiples.

La chirurgie bariatrique est actuellement le moyen le plus efficace de perdre du poids, avec une perte de poids moyenne de 20 à 40 %, et l'effet de la perte de poids peut durer de nombreuses années. La chirurgie bariatrique peut-elle donc réduire le risque de cancer et de décès chez les personnes obèses ?

Le 3 juin 2022, une équipe de chercheurs de la Cleveland Clinic a publié un article de recherche intitulé : Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), une revue médicale internationale de premier plan.

L'étude a montré que chez les adultes obèses, la perte de poids par chirurgie bariatrique était associée à une réduction de 32 % du risque de cancers liés à l'obésité et à une réduction de 48 % du risque de mortalité liée au cancer.

Le Dr Ali Aminian, directeur du Bariatric and Metabolic Research Institute de la Cleveland Clinic, qui a dirigé l'étude, a déclaré que la chirurgie bariatrique est actuellement le traitement le plus efficace de l'obésité. Les patients obèses peuvent perdre de 20 à 40 % de leur poids après l'opération, et l'effet peut souvent durer plus de dix ans. Cette étude montre que plus on perd de poids grâce à la chirurgie, plus le risque de cancer diminue.

L'étude a mené un suivi à long terme sur 30 318 patients obèses à la Cleveland Clinic, dont 5 053 adultes obèses ont subi une chirurgie bariatrique entre 2004 et 2017. Dans un rapport de 1:5, 25 265 adultes obèses n'ont pas subi de chirurgie bariatrique et ont été utilisés comme témoins. L'âge médian de ces 30 318 patients obèses était de 46 ans, l'indice de masse corporelle (IMC) médian était de 45, 77 % d'entre eux étaient des femmes et 73 % étaient de race blanche. L'étude visait principalement à déterminer si ces participants développaient l'un des 13 cancers liés à l'obésité, les critères d'évaluation secondaires étant la prévalence et la mortalité des cancers liés à l'obésité.

Les 13 cancers liés à l'obésité sont : l'adénocarcinome œsophagien, le carcinome rénal, le cancer du sein chez les femmes ménopausées ou les jeunes patientes ayant subi une ovariectomie bilatérale, le cancer du cardia, le cancer du côlon, le cancer du rectum, le cancer du foie, le cancer de la vésicule biliaire, le cancer du pancréas, le cancer de l'ovaire, le cancer de l'utérus, le cancer de la thyroïde et le myélome multiple.

Dix ans plus tard, le groupe ayant perdu du poids avait perdu en moyenne 24,8 kg, soit 19,2 %, par rapport à la période précédant l'opération, tandis que le poids des personnes n'ayant pas subi d'intervention chirurgicale était resté stable.

2.9 % des personnes opérées ont développé un cancer, contre 4,9 % des personnes non opérées. Après ajustement du ratio de risque, les personnes opérées avaient un risque de cancer inférieur de 32 % à celui des personnes non opérées.

Cela montre que chez les adultes obèses, la chirurgie bariatrique est associée à une incidence significativement plus faible de cancer et de mortalité liée au cancer par rapport à la perte de poids non chirurgicale.

L'étude a également analysé la proportion de cancers chez 200 patients ayant subi une perte de poids chirurgicale et 1 331 patients n'ayant pas subi de perte de poids chirurgicale. Les résultats ont montré que la proportion de patients ayant subi une perte de poids chirurgicale développant un cancer après 10 ans était de 6,8 %, tandis que celle des patients n'ayant pas subi de perte de poids chirurgicale était de 8,3 %. Après ajustement du ratio de risque, le risque de cancer chez les patients ayant subi une perte de poids chirurgicale était inférieur de 17 % à celui des patients n'ayant pas subi de perte de poids chirurgicale.

Les chercheurs ont noté que les avantages de la chirurgie bariatrique ont été observés chez un large éventail de participants à l'étude, y compris des femmes et des hommes, des jeunes et des personnes âgées, et des patients noirs et blancs. En outre, deux chirurgies bariatriques, le pontage gastrique et la sleeve gastrectomie, présentaient des avantages similaires.

Un grand nombre d'études ont montré que la perte de poids ou la chirurgie bariatrique est bénéfique pour la santé des patients obèses. Des études antérieures de la Cleveland Clinic ont montré qu'après une chirurgie bariatrique, la perte de poids peut être maintenue dans le temps et le diabète de type 2 peut être contrôlé efficacement. Elles ont également montré que pour les patients souffrant de stéatose hépatique, la chirurgie bariatrique peut réduire le risque de progression de la maladie hépatique et de complications cardiaques graves.

Cette dernière étude montre que la chirurgie bariatrique est associée à une réduction significative du risque de cancer et de décès chez les adultes obèses. Cela suggère que la chirurgie bariatrique est également un moyen potentiel d'aider à prévenir le cancer et à réduire la mortalité par cancer. L'équipe de recherche a déclaré qu'elle allait explorer plus avant les mécanismes potentiels de la réduction du risque de cancer et de décès après une chirurgie bariatrique.

Selon l'American Cancer Society, l'obésité est la deuxième cause de cancer évitable aux États-Unis, après le tabac, et cette étude fournit les meilleures preuves de la valeur d'une perte de poids délibérée dans la réduction du risque de cancer et de la mortalité.

Il convient de mentionner que de nombreuses sociétés pharmaceutiques se sont engagées à mettre au point des médicaments pour le traitement de l'obésité capables d'égaler les effets de la chirurgie bariatrique, mais les résultats actuels sont loin d'être satisfaisants.

Récemment encore, le 28 avril 2022, Eli Lilly a annoncé les résultats d'un essai clinique de phase 3 randomisé et contrôlé en double aveugle portant sur son médicament amaigrissant Tirzepatide, qui a montré qu'après 72 semaines de traitement, la perte de poids moyenne des participants atteignait 22,5 % (24 kg). Il s'agit également du meilleur effet de perte de poids par voie médicamenteuse à ce jour, comparable à la chirurgie bariatrique, et supérieur à l'effet de perte de poids de l'essai clinique de phase 3 du semaglutide mis au point par Novo Nordisk.

Eli Lilly a déclaré que le Tirzepatide est le premier médicament de recherche avec un effet moyen de perte de poids de plus de 20 % dans un essai clinique de phase 3.